遂宁市第五人民医院妇产科629006
【摘要】目的：分析产后出血的原因，并总结急救处理方式。方法：选取2016年1月到2016年11月期间本院收治的62例产后出血患者，回顾性分析患者的临床资料，明确产后出血的原因以及治疗效果。结果：子宫收缩乏力引起的产后出血患者为30例，软产道损伤引发产后出血20例，胎盘因素引发产后出血8例，凝血功能障碍引发产后出血4例。所有患者经过针对性治疗后，治疗总有效率为96.77%，2例患者治疗无效。结论：产后出血是孕产妇死亡的主要原因，需要做到早发现、早诊断、早治疗，明确产妇产后出血的原因，降低产妇产后死亡率。
【关键词】产后出血；急救处理；产妇
【Abstract】Objective:To analyse the causes of postpartum hemorrhage, and summarizes the emergency handling.Method:Choose 2016 in our hospital during January to November 2016 treated 62 cases of patients with postpartum hemorrhage, were retrospectively analyzed the clinical data of patients, the causes and treatment effect of postpartum hemorrhage. Results:The patients with postpartum hemorrhage caused by uterine contractions fatigue as the 30 cases, soft birth canal damage cause of 20 patients with postpartum hemorrhage placenta factors cause postpartum hemorrhage in 8 cases, cause of postpartum hemorrhage 4 cases were blood coagulation dysfunction. All of the patients after targeted therapy, the treatment the total effective rate was 96.77%, 2 cases of patients with treatment is invalid.Conclusion:Postpartum hemorrhage is a major cause of maternal death, need to achieve early discovery, early diagnosis, early treatment, clear the cause of maternal postpartum hemorrhage, reduce postpartum maternal mortality.
【key words】postpartum hemorrhage; Emergency treatment; maternal
产后出血指的是胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量高于500ml的患者，也是产妇产后死亡的主要原因之一。产后分娩后如果没有得到及时的急救处理，将会发展成为失血性休克。文章选取2016年1月到2016年11月期间本院收治的62例产后出血患者，回顾性分析患者的临床资料，明确产后出血的原因以及治疗效果，现总结内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月到2016年11月期间本院收治的62例产后出血患者，患者年龄在23岁到39岁之间，年龄均数为（30.22±0.65）岁。初产妇54例，经产妇8例。自然分娩38例，剖宫产24例。分娩方式：自然分娩40例，剖宫产22例。术后出血量在500~1000ml的患者为40例，1000~2000ml的患者为10例，出血量高于2000ml的患者为2例。
1.2 方法
回顾性分析患者的临床资料，明确产后出血的原因以及治疗效果。
1.3 评价标准
记录患者的临床治疗效果，显效：产妇治疗后产后出血症状停止，无盆腔、腹腔感染症状发生；好转：产妇出血量逐渐减少，但是贫血仍然存在，或者发生其他产后出血相关并发症状；无效：产妇出血量无明显变化，实施子宫切除术[1]。总有效率=（显效数量+好转数量）/总数量×100%。
2. 结果
2.1 产后出血的引发原因
子宫收缩乏力引起的产后出血患者为30例，软产道损伤引发产后出血20例，胎盘因素引发产后出血8例，凝血功能障碍引发产后出血4例。详见表1
2.2 产后出血的治疗结果
所有患者经过针对性治疗后，42例患者显效，18例患者好转，2例患者治疗无效，治疗总有效率为96.77%。
3. 讨论
产后出血是产科常见的严重并发症状，产妇发生出血后，需要快速实施急救处理，建立静脉通道，留置导尿管，实施吸氧，并且密切监测产妇的生命体征与尿量[2]。产后出血治疗的基础性内容为明确产妇产后出血的原因，进而采用针对性的急救处理方式，快速缓解产妇的出血症状。
3.1 子宫收缩乏力的急救处理
提升产妇宫缩能力，是治疗子宫收缩乏力型产后出血的重要方式，可以借助宫缩及、宫腔水囊等方式进行止血，同时可以轻轻按摩产妇的子宫[3]。
3.2 软产道损伤的急救处理
在光照下明确产妇损伤的具体位置，缝合的过程中要超过撕裂顶端0.5 cm缝合，出现产道血肿时要及时切开清除积血[4]。
3.3 胎盘因素的急救处理
没有排除且出血高于100ml的产妇，需要实施胎盘剥离术，手术中需要保持动作轻柔，预防发生子宫穿孔。
3.4 凝血功能障碍的急救处理
快速检测产妇的凝血功能，积极补充相应的血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等凝血因子[5]。针对于出血量高于2000ml的产妇，需要持续进行抗休克与对症治疗，预防弥漫性出血症状的发生，维持水电解质平衡，如果患者治疗后仍然无效，则需要实施子宫切除术。
综上所述，产后出血是孕产妇死亡的主要原因，需要做到早发现、早诊断、早治疗，明确产妇产后出血的原因，降低产妇产后死亡率。
【参考文献】
[1]李莉,王晨笛,李南,等.替代难治性产后出血子宫切除的晨笛网压缝合术的有效性[J].中国妇幼保健,2016,07（12）:1535-1538.
[2]王晨笛,卢晓红,李莉,等.晨笛网压缝合术治疗难治性产后出血的临床疗效及安全性观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,07（23）:658-662.
[3]姜祥兵,贺漪,李力.卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中使用时机及药物经济性探讨[J].中国妇幼保健,2011,21（12）:2925-2927.
[4]雷永.适时人工干预对第三产程胎盘剥离延缓所致产后出血的预防效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,05（25）:488-490.
[5]蒋俐华,吴竟,金海英,等.垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合治疗产后出血的临床观察[J].中国医药科学,2013,19（25）:87-88+112.
论文作者:周瑞
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：产后论文; 产妇论文; 患者论文; 子宫论文; 胎盘论文; 产道论文; 原因论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;