怀化市第一人民医院麻醉科 湖南怀化 418000
摘要 目的：探究舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果以及临床分析。方法：选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的采用无痛人流手术患者共80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中观察组患者接受舒芬太尼和丙泊酚联合麻醉治疗，对照组患者接受芬太尼单独麻醉治疗，比较两组患者的麻醉效果以及临床疗效。结果：观察组患者的总有效率为95.00%明显高于对照组患者的总有效率80.00%，差异具有统计学意义（p<0.05），同时观察组患者的术后苏醒时间以及住院时间均明显短于对照组患者的术后苏醒时间和住院时间，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉对于治疗无痛人流术患者具有突出疗效，住院时间短且安全性高，值得今后在临床工作中进行推广应用。
【关键词】舒芬太尼；丙泊酚；无痛人流术；麻醉效果
随着现代医学设备与医疗技术的发展，无痛人流已经成为大多数女性选择流产的方法之一。无痛人流术，顾名思义，手术中患者感觉不到痛感，因此手术时麻醉药的选择十分重要。舒芬太尼联合丙泊酚和芬太尼都是手术时麻醉常选用的两种方法，本文旨在对比研究舒芬太尼与丙泊酚联合使用与芬太尼单独使用在无痛人流术中的麻醉效果和临床效果，特此选取80例准备采用无痛人流术的患者，现有报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的采用无痛人流手术患者共80例作为研究对象，研究对象须满足（1）患者均为宫内孕者（2）患者及其家属对此实验均知情并同意（3）患者无其他疾病，适合做无痛人流术。
将研究对象进行随机分组，分为观察组与对照组，其中观察组40例患者，平均年龄（28.32±5.12）岁，平均体重（58.36±5.43）kg，妊娠时间5~9周；对照组40例患者，平均年龄（29.15±4.68）岁，平均体重（57.68±5.55）kg，妊娠时间5~10周。
两组患者的平均年龄、平均体重以及妊娠时间等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2实验方法
基础治疗：两组患者术前6小时均禁饮、禁食以及确保患者术前没有使用过任何药物
对照组患者：静脉缓慢注射0.5μg/kg的芬太尼直至患者眼睑反应消失，进行手术。
观察组患者：静脉缓慢注射0.1μg/kg舒芬太尼，2分钟后静脉注射1.5~2.0mg/kg的丙泊酚直至患者眼睑反映消失，进行手术。若患者在手术过程中出现肢体活动或者呻吟声等状况，需增加丙泊酚的注射量，使手术顺利进行。
1.3观察指标
（1）手术中密切观察患者的生命体征，包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度和呼吸频率。若有异常，及时采取相应措施。
（2）观察患者的麻醉效果，一共分为3级，包括麻醉效果1级、麻醉效果2级、麻醉效果3级，麻醉效果依次降低。
（3）观察患者的手术时间、苏醒时间、住院时间以及术后康复状态等。
1.4数据处理
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，患者总有效率用百分比%表示，使用卡方进行数据检验比较。手术时间、苏醒时间、住院时间等计量数据采用均数±标准差表示，使用t检验比较。当p＜0.05时，表示为两组采用无痛人流术患者的各项资料数据对比具有明显差异，统计学具有意义。
2.结果
2.1麻醉效果
手术中，观察组患者有25例麻醉效果1级、9例麻醉效果2级、4例麻醉效果3级，总有效率为95.00%；对照组患者有20例麻醉效果1级、6例麻醉效果2级、6例麻醉效果3例、总有效率为80.00%，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，差异具有统计学意义（p<0.05）。
具体数据详见表一。
3.讨论：
无痛人流术［1］是指在全身静脉麻醉的基础上进行吸宫流产手术，但手术全程没有疼痛感，因此是临床上大部分流产手术的首选方法。无痛人流术除了手术中无痛苦外，还具有手术时间短、术后即可出院、出血量少等特点。因此在进行无痛人流术时麻醉药物的选取至关重要，关系到是否影响手术过程、术后苏醒时间以及术后康复状况等［2］。
芬太尼［3］为白色晶体粉末，属于强效麻醉性镇痛药，除镇痛作用外还能降低心率抑制呼吸等，发生镇痛作用的速度快，但持续时间短，副作用能够产生眩晕、呼吸抑制甚至窒息，过量会导致患者死亡。而舒芬太尼［4］其实是芬太尼的衍生物，主要作为辅助麻醉和麻醉诱导药物。与芬太尼相比，舒芬太尼的亲脂性更强，与血浆蛋白的结合率更高，不仅阵痛效果好，持续时间也更长。此外丙泊酚［5］为短效静脉麻醉药物，虽然阵痛效果弱，但若与舒芬太尼联合使用，可使血液中药物浓度增加，从而有效镇痛，进行静脉麻醉的效果维持。
通过本文实验可知手术中，观察组患者有25例麻醉效果1级、9例麻醉效果2级、4例麻醉效果3级，总有效率为95.00%；对照组患者有20例麻醉效果1级、6例麻醉效果2级、6例麻醉效果3例、总有效率为80.00%，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，但观察组患者的术后苏醒时间以及住院时间均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，舒芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人流术的总有效率高于芬太尼单独使用的总有效率，而且患者的苏醒时间、住院时间更短，可在今后的临床工作中进行广泛的应用。
参考文献：
［1］刘长霞，金英花.无痛人流术术前心理干预的护理效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：248-249.
［2］何会文.综合指标观察在日间手术室无痛人流术中的临床应用[J].中国处方药，2017，15（1）：133-133，134.
［3］谢文钦，高文峰，李顺元等.不同剂量芬太尼对高龄患者行无痛肠镜时异丙酚药效学的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（18）：4528-4530.
［4］王慧君.浅析舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响[J].中国医药指南，2016，14（17）：42-42，43.
［5］张凌志.舒芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的麻醉效果及对术后宫缩痛的影响[J].甘肃医药，2017，36（2）：109-110，117.
论文作者:田隽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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