河西学院附属张掖人民医院 甘肃张掖 734000
摘要：目的 探讨张掖地区H型高血压患者合并2型糖尿病与同型半胱氨酸之间的关系方法 选取张掖地区H型高血压120例为对照组，合并2型糖尿病120例为观察组，所有入选者均测定血清同型半胱氨酸的水平。结果：血清同型半胱氨酸在H型高血压合并2型糖尿病组中高于单纯H型高血压对照组，统计学有显著差异。结论：血清同型半胱氨酸可能是H型高血压合并2型糖尿病的危险因素。
关键词：H型高血压；同型半胱氨酸；2型糖尿病
2型糖尿病、原发性高血压已经成为威胁人类健康的常见慢性病，且发病人数逐年上升，血管病变率发生率高，一个重要的并发症就是动脉粥样硬化。同型半胱氨酸（Hcy）是一种血管损伤性氨基酸，大量研究表明，高血压是导致心脑血管疾病的常见危险因素之一，2008年，我国胡大一教授首次将伴有高同型半胱氨酸（Hcy）10umol/L）的原发性高血压定义为“H型”高血压。高Hcy血症是心、脑血管等疾病的独立危险因素，且与包括糖尿病在内的一系列疾病密切相关。先就其与2型糖尿病关系的临床观察分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2015年6月至2016年6月在我院住院的H型高血压患者120例，合并2型糖尿病患者120例。入选标准：糖尿病患者符合ADA2010版糖尿病诊断标准，高血压患者符合2005年WHO高血压防治指南高血压诊断标准，除外继发性高血压，肝肾功能或凝血功能异常，恶性肿瘤，恶性贫血，近期服用叶酸和B族维生素。其中男，68例，女，52例，年龄（40至75岁），平均年龄（57.31±2.5）岁。2组性别，年龄比较无统计学差异。所有受试者均禁食12小时，清晨测血压，且空腹采静脉血3-4ml测定同型半胱氨酸。采用spssI3.0软件进行数据处理。组间采用t检验，计量资料以 表示，均以p<0.05为差异有统计学意义，见表1。
表1各组一般资料及血压及血Hcy水平比较（ ）
注：两组比较血Hcy结果p2<0.01，有明显统计学差异。
2.结果
两组比较，H型高血压患者合并2型糖尿病患者血浆Hcy水平高于单纯H型高血压组，两组血糖比较有差异。且糖尿病组患者血糖水平为（10.34. 8mmol/L），高血压组血糖水平为（5.34 0.83mmol/L），两组对照血压，年龄无统计学差异。
3.讨论
国外研究发现，在没有糖尿病但存在胰岛素抵抗的肥胖患者中，血浆Hcy水平和空腹胰岛素水平呈正相关，表明2型糖尿病合并高HCy血症与胰岛素抵抗密切的联系。高Hcy血症是糖尿病代谢异常的一部分。在Shimomura等{1}的研究中发现，合并高Hcy血症的2型糖尿病患者与血Hcy水平正常的患者相比，存在更严重的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病的病因和主要表现，此研究提示高Hcy血症可以通过对其的诱导从而引起2型糖尿病的发生。
张掖地区位于大西北，风沙大及特殊地理环境，形成了人们独特的生活方式和高脂肪及高热量的饮食习惯，致使高血压的危险因素增加，研究显示，Hcy水平升高可使高血压血管事件危险性增加，高血压及高Hcy这俩个因素在心脑血管疾病的发生中有明显的协同作用。高原地区易进食高蛋白及高脂肪，蔬菜进食少，叶酸水平低，可能是引起高Hcy血症的因素之一。我国75%的高血压患者为H型高血压{2}，在治疗高血压同时监测，调控Hcy的水平，对高血压的早期干预和治疗有重大意义。2型糖尿病合并高Hcy血症，而高Hcy血症反过来可能会加重胰岛素抵抗，影响2型糖尿病的发生，形成2型糖尿病及其并发症发展的恶性循环。本研究显示：高Hcy血症在糖尿病合并高血压组占的比例较高血压组高，可能说明，当糖尿病合并高血压时，HCy对动脉粥样硬化的形成和发展有加重作用。控制高血压及血糖时应重视对Hcy的监测与干预，以更好的预防心脑血管事件发生。
参考文献：
{1} ShimomuraT.AnanF.MasakiT.et al.Homocysteine levels areAssociatced with hippocampus volume in type 2 diabetic patients {j}.Eur j Clin Invest，2011，41（7）：751-758.
{2} 荆军，H型高血压患者同型半胱氨酸与叶酸及维生素B12水平观察，{j}.滨州医学院学报，2013，4（36）：154-155.
{3} 买尼沙.买买提，玛利亚，等，维吾尔族高血压同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化程度的相关性研究，{J}.临床研究，2013，9（11）：489-490.
{4} 陈亮，杨华章，江桂芬，等，糖尿病患者血同型半胱氨酸分布特点及相关因素分析{J}.广东医学，2007，28（12）：1954-1955.
论文作者:尚晓峰,肖红霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
标签：高血压论文; 半胱氨酸论文; 糖尿病论文; 张掖论文; 水平论文; 血症论文; 胰岛素论文; 《健康世界》2016年第19期论文;