张文杰 李 婧
山东省威海市立医院 山东威海 264200
摘要：目的：分析观察无创通气对于肺栓塞合并呼吸衰竭病患的临床治疗效果。方法：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的40例肺栓塞合并呼吸衰竭的病患，分为对照组和观察组各20例，其中对照组运用常规治疗干预，观察组在对照组基础之上添加无创机械通气来配合治疗，而后观察两组治疗方式产生的各治疗指标的变化。结果：经过治疗，观察组的动脉血气、心率和呼吸情况均优于对照组，同时观察组的住院时长短于对照组，插管率低于对照组。结论：无创通气对于肺栓塞合并呼吸衰竭病患的治疗效果更佳，提升了病患治疗的舒适度、有效率，同时缩短治疗时间。
关键词：肺栓塞；呼吸衰竭；无创通气
肺栓塞指代肺部动脉与分支存在栓子阻塞，导致肺部组织中的血供造成中断，从而引发肺部组织的病变或坏死。其中阻塞性的栓子主要源于静脉系统或心脏循环所产生的血栓。该疾病发病急，从而导致呼吸衰竭的发生【1】。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的40例肺栓塞合并呼吸衰竭的病患，其中男性为25例，女性为15例；年龄范围为58-85岁，平均年龄为（65.2±7.3）岁；其中患有下肢静脉血栓者为16例，长期卧床病患为8例，骨折病患为21例，外科术后病患3例。所有病患排除了无创通气治疗禁忌者、面部畸形无法佩戴面罩者、气道不通畅者、意识不清者。分为对照组和观察组各20例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规治疗，主要进行镇静、抗凝、止痛、抗炎、止痉、供氧等治疗。观察组在对照组基础上进行无创机械通气干预治疗。可以选择面罩或者鼻罩做呼吸机连接，通气模式使用压力支持和呼吸末正压通气，同时根据病患耐受能力来进行压力的调整，首先从压力低水平开始逐步添加到病患可以适应的程度。初步参数设定为：压力支持通气为8-10cmH2O，呼吸末正压为0-2 cmH2O，而后压力支持通气逐步增加到15-20 cmH2O，呼吸末正压逐步调整到4-5 cmH2O。当病患的临床症状和动脉血气得到有效改善后，可以将通气的压力逐步降低，同时减少通气的时间，抑制到无创通气治疗结束。如果病情无法得到控制，则需要进行气管插管的有创机械通气治疗。
1.3 观察评估
观察两组病患的动脉血气情况如血液二氧化碳分压、氧化压、血氧饱和度情况，以及心率和呼吸频率等，检测治疗前后相关指标变化，同时记录住院时长、插管率和死亡率。
1.4 统计学处理
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件进行分析，将计数资料运用卡方来检验，计量资料运用t来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
表1：两组病患动脉血气情况变化
注：两组对比，p<0.05。
经过治疗，观察组的动脉血气、心率和呼吸情况均优于对照组，同时观察组的住院时长短于对照组，插管率低于对照组。具体情况如表1、表2和表3所示。
3 讨论
肺栓塞出现的毛细血管血流中止情况如果持续2-3h，将会导致肺泡活性物质降低，如果持续时间更长，将会出现肺泡的变性或塌陷，从而导致通气血流比例紊乱，弥散性的功能障碍。一般临床治疗上，对于肺栓塞合并呼吸衰竭多采用有创的气管插管通气来干预治疗，但是该种方式可能导致多种并发症，同时需要病患有更高的治疗耐受力，费用总体也更为昂贵，同时治疗的效果并不理想，对于患者的生理、心理和经济都造成一定压力。而通过无创通气来治疗，可以有效的降低并发症，同时得到较为理想的治疗效果【2】。
而常规性对于该类疾病的治疗多采用吸氧、药物治疗、抗凝、溶栓治疗，从而达到肺动脉血流通畅，形成正常的血流灌注，减少肺部动脉压力，从而调控通气、血流障碍情况，缓释低氧血症。但是常规的治疗方式见效慢，效果并不理想。而无创通气方式通过用鼻罩或者面罩来进行供氧，无创治疗，病患的耐受能力好，同时减少有创治疗的并发症。但是在无创治疗上，对于病患的要求也更多，需要病患可以很好的配合医生进行治疗工作，因此不能选择已经产生意识障碍者，同时面部无畸形，气道为通畅状态者，因此该种治疗的对象具有一定局限性【3】。
本研究中，经过治疗，观察组的动脉血气、心率和呼吸情况均优于对照组，同时观察组的住院时长短于对照组，插管率低于对照组。因此证明了无创通气对于肺栓塞合并呼吸衰竭病患的治疗效果更佳，提升了病患治疗的舒适度、有效率，同时缩短治疗时间，在临床上具有一定实用性，值得推广。
参考文献：
[1]陈艳.间质性肺疾病合并呼吸衰竭原因及机械通气治疗价值分析[J].健康之路.2014.1（1）：1536.
[2]张诚.间质性肺疾病合并呼吸衰竭相关因素及机械通气治疗价值[J].中国医药指南，2012.10（4）：49- 50.
[3]刘风鸣，谢逢春，黄彬，等.无创机械通气在肺栓塞合并呼吸衰竭患者中的应用[J].广西医学，2013.35（3）：321 -322.
论文作者:张文杰,李婧
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：病患论文; 呼吸论文; 对照组论文; 动脉论文; 血气论文; 肺栓塞论文; 压力论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;