（沅陵县妇幼保健院 湖南怀化 419600）
摘要：目的 分析讨论枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗卵泡发育不全性不孕的效果。方法 选取我院2014年4月~2016年9月收治的卵泡发育不全性不孕患者中80例，按照其入院号随机分为对照组和观察组，每组40例患者，两组患者均进行了常规治疗，对照组使用枸橼酸氯米芬进行治疗，观察组使用枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗，经过治疗后，比较分析两组患者的治疗疗效以及血清激素水平。结果 在治疗后，观察组患者的治疗疗效高于对照组，血清激素水平高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗卵泡发育不全性不孕具有显著地效果，值得临床应用。
关键词：枸橼酸氯米芬；五子衍宗丸；卵泡发育不全性不孕；疗效
不孕不育症的发病率越来越高，其中卵泡发育不全性不孕的发病率直接高达30%，对患者的身心健康和家庭幸福造成了严重影响。黄体功能不全是导致卵泡发育不全性不孕的主要原因，临床一般采取促排卵药物治疗卵泡发育不全性不孕，但是随着中医的完善和发展，研究发现五子衍宗丸加减治疗卵泡发育不全性不孕的效果，为了明确枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗卵泡发育不全性不孕的效果，我院特选取2014年4月~2016年9月收治的卵泡发育不全性不孕患者中的80例做了研究，并对数据做了统计分析，详细研究如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月~2016年9月收治的80例卵泡发育不全性不孕患者，经超声检查，所有患者均存在卵泡发育不全，符合诊断标准。本次研究通过了我院伦理委员会的同意，所有患者均自愿签署了知情同意书，所有患者栓侧输卵管通畅，男方精液检查正常；研究前已排除子宫性闭经、生殖器官畸形、甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生等患者。将80例患者根据入院号随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中，年龄最大为30岁，最小为25岁，平均年龄为（27.5±4.09）岁。观察组中，年龄最大为31岁，最小为26岁，平均年龄为（28.5±4.46）岁。两组患者一般资料均无差异，可比。
1.2治疗方法
对照组使用枸橼酸氯米芬（国药准字：H31021107；生产厂家：上海衡山药业有限公司；规格：50mg）进行治疗，用法用量为：50mg/日，共服用5日。自月经周期第5天首次服药，若患者在治疗后有排卵但未受孕可重复3-4个疗程直到受孕，若患者在治疗后无排卵，在下一次的疗程中剂量可增加到100mg/日，共服用5日。
观察组使用枸橼酸氯米芬（与对照组所用枸橼酸氯米芬一致，且用法用量一致）联合五子衍宗丸加减治疗，在月经来潮第5天服用五子衍宗丸，中药药方为：各15g赤芍、淫羊藿、紫石英、枸杞子、香附，各30g合欢皮、菟丝子，各20g女贞子、川续断，各10g黄精、车前子、覆盆子。将上述药方加水煎煮，取300ml药汁分早晚服用，每日一剂，月经停服，连续服用三个月经周期。
1.3疗效评价标准
对比两组患者在治疗疗效以及血清激素水平，以显效、有效、无效来分析。根据妇科专业委员会以及中医药学会制定的不孕不育症疗效标准来分析，显效：经治疗后，患者有成熟卵泡并成功排卵，且在治疗后六个月内成功妊娠；有效：患者有成熟卵泡并成功排卵，六个月内未妊娠；无效：患者未排卵。抽取患者5mL空腹静脉血，采用离心机分离，取上清液，来测定患者FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）、E2（雌二醇）。
1.4统计学方法
本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计数资料以[n/（%）]表示，采取检验；计量资料以（）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。
2结果
2.1治疗疗效比较
对照组的治疗疗效比观察组低，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组治疗疗效比较[n/（%）]
3讨论
排卵发育不全会导致患者不孕，若长期不排卵患者性激素代谢会发生紊乱，子宫内膜极易过度增生，从而增加了子宫内膜癌的发生风险。中医学认为，肾为生殖之本，肾精气若缺乏，卵子就难以成熟和排出，从而直接影响了生殖功能，因而肾虚是导致卵泡发育不全的主要原因[1]。研究发现枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗卵泡发育不全性不孕的疗效较高。
本次研究结果表明，对照组患者的治疗效率低于观察组患者差异均有统计学意义，P＜0.05。石玲[2]等的文献中，同样也对枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗卵泡发育不全性不孕疗效观察作了研究，本研究中的治疗总有效率（92.5%）与石玲等研究中的治疗总有效率（91.30%）相类似，说明研究结果是有效的。五子衍宗丸中，菟丝子、黄精、枸杞子以及川续断均具有补肾壮阳、补血益精的功效；香附、合欢皮能够疏肝理气；车前子和五味子能够补肾养心；覆盆子具有补肾涩精的作用；赤芍具有凉血活血的作用。诸药合用，具有调和气血以及补肾填精的功效。枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗卵泡发育不全性不孕能够有效增加子宫内膜厚度，改善子宫腔内环境，调节下丘脑、垂体、性腺轴功能，同时还可以提高血清激素水平，增强患者免疫力[3]。
综上所述，枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗卵泡发育不全性不孕的疗效较好，能够促进卵泡发育不全性不孕患者的卵泡成熟以及排出，值得临床大力推广使用。
参考文献
[1]李丽蓉，张小方，潘胜军. 五子衍宗丸联合西药治疗无排卵型不孕症的疗效观察[J]. 中医临床研究，2014，12（26）：4-5.
[2]石玲，张月.枸枸橼酸氯米芬联合五子衍宗丸加减治疗卵泡发育不全性不孕疗效观察[J].新乡医学院学报，2017，34（08）：727-730.
[3]陈瑞英. 中药联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗排卵障碍性不孕症60例临床观察[J]. 河北中医，2013，35（3）：378-380.
论文作者:向必林
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
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