【关键词】扩张型心肌病；全程一体化护理；生存质量
扩张型心肌病为心血管内科、心脏外科常见疾病，患者主要表现出充血性心力衰竭、气短、水肿等典型症状，需积极予以治疗，降低心力衰竭、心律失常、动脉栓等并发症发生[1~2]。因扩张型心肌病治疗周期较长，多数患者心理自愧对家庭带去诸多负担，心理负面情绪较重，影响治疗效果。此外，部分患者还存在，治疗依从性不高等现象，需积极予以干预，稳定患者病情，提升患者生存质量，遂开展本次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年4月-2019年8月我院127例扩张型心肌病患者，随机分为实验组66例、对照组61例。实验组，男45例，女21例，年龄45~78岁，平均（56.08±3.31）岁；对照组，男42例，女19例，年龄46~79岁，平均（56.10±3.30）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组常规护理。主要内容为加强患者体征监测，如有无室颤发作、有无出血情况发生、胸前皮肤是否完整。叮嘱患者保持卧床休养，用药指导等。
实验组全程一体化护理护理，内容如下。（1）建立全程一体化护理小组。为保障护理有章可循，有条可依，可建立全程一体化护理小组。组内成员主要包括护士长、主治医师、护理人员，均为从业经验较为丰富的医务人员，力保提供给患者优质的护理服务。随后加强组内人员培训，提升组内成员全程一体化护理理念意识，使其熟知其步骤、目的，遂依据患者实际病情情况，建立个性化健康档案等，结合患者实际护理需求，制定适宜的护理计划。（2）具体实施。①心理护理。患者入院后，可能对病房环境以及医护人员较为陌生，心理较为紧张，此外，由于扩张型心肌病无特效药、病程较长，易反复发作，患者既担忧对自身健康影响又忧虑给家庭带去的经济负担，心理负面情绪较重。因此，需加强对其心理干预，可温柔的帮助其疏导负面情绪，传授于控制情绪的方法，如深呼吸，转移注意力，为其播放其喜爱的音乐等，帮助患者改善负面情绪。还可从国家医保优惠政策出发，帮助患者减压力，必要时可鼓励治疗效果较好的患者对其进行劝导，增强患者治疗信心，改善患者负面情绪。②健康宣教。患者入院后，为提升其对自身疾病的认知水平，可加强对其健康宣教。依据患者不同文化背景，采取适宜的宣传手段，如可采取口头宣教、播放视频、发放宣传手册，举办讲座等。宣传内容主要包括扩张型心肌病发病原因、典型症状、治疗手段、如何有效预防其反复发作、按时服药重要性等方面，提升患者治疗依从性，使其正视自身疾病，积极面对治疗。③饮食护理。患者治疗期间，除对其进行积极的用药治疗外，还应加强饮食护理。指导患者应按照低盐低脂的原则进食，切忌食入刺激性较强的辛辣、生冷等食物，少食多餐，多摄入新鲜蔬菜水果，如香蕉、西蓝花等，使其保持大便通畅，避免心力衰竭等并发症发生，促使患者更快康健，稳定病情。④康复训练。为促使患者病情稳定，提升患者活动能力，促使患者更快康健，可对患者进行康复训练，依据不同患者心力衰竭的程度，制定适宜的康复锻炼方案。如针对无显著症状早期者，可嘱咐其进行漫步运动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级者，可指导其在床上进行直腿抬高与深呼吸训练。叮嘱患者训练过程中出现不适，应立即停止，避免影响病情。（3）出院随访护理。患者出院前，护理人员除告知患者注意事项外，还应完善患者具体信息，如家庭住址、电话号码，建立良好的关系。在患者出院后的1周、1个月、3个月等时间段对其进行电话随访，了解患者恢复情况，询问其用药、饮食等依从性情况，针对病情不稳定者，嘱咐其尽快来院复查，便于及时调整治疗方案，稳定病情。
1.3 疗效判定/观察指标
观察生存质量评分。采取WH0QOL-100生存质量表，对患者生存质量进行评分，主要包括生理、心理、社会、环境等四个领域，分值越高患者生存质量越高。
1.4 统计学分析
软件SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、对比，P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1生存质量比较
实验组生理、心理、社会、环境等领域质量评分分别为（14.63±3.31）分、（13.64±0.75）分、（15.76±3.33）分、（15.65±1.17）分；对照组生理、心理、社会、环境等领域质量评分分别为（11.07±2.06）分、（10.04±0.76）分、（12.90±0.65）分、（14.68±0.87）分，两组组间比较存在显著差异（t=7.207，P=0.000；t=26.853，P=0.000；t=6.591，P=0.000；t=5.267，P=0.000）。
3 讨论
扩张型心肌病发病原因尚不清楚，但与患者感染、体内炎症、中毒等因素密切相关，好发于中老年人群，且男性发病率显著高于女性，其主要的疾病特征为一侧或双侧心脏扩大、心脏收缩功能减退，会诱发患者出现心力衰竭、心率失常等疾病发生，病死率较高。对于其治疗，临床主要以强心、利尿等药物进行治疗。
随着临床深入研究观察发现，在扩张型心肌病患者治疗中，患者因担忧疾病影响自身健康以及治疗周期较长等，导致其心理负面情绪较重，治疗依从性不高，影响其治疗效果，不利于病情稳定。因此，加强对患者进行护理干预，稳定患者病情，提升其生存质量意义重大。本次研究，对我院实验组应用到全程一体化护理干预、对照组常规护理干预，观察护理效果发现，实验组生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05），可见其护理效果显著。分析其原因，全程一体化护理干预与常规护理不同之处在于，其在患者住院全过程对其进行全程护理，能提供给患者全面优质的护理服务。观察护理内容发现，其首先建立全程一体化护理小组，保障护理工作能顺利开展，其次进入具体实施阶段，从心理、健康宣教、饮食、康复训练等对其干预，最大程度帮助患者稳定病情，提升患者生存质量。最后通过对患者进行出院随访护理，有利于及时发现患者病情恢复情况，避免不必要因素影响患者病情，促使其尽快康复。
综上，全程一体化护理干预在扩张型心肌病患者中的应用价值较高，能有效稳定患者病情，提升患者生存质量，值得推广。
参考文献：
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[3]张梦雨, 王田, 孟凡静. 缺血性心肌病及扩张型心肌病患者血清炎症因子的表达及临床意义探讨[J]. 中华老年医学杂志, 2018, 37(11):1185.
论文作者:程怡佳
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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