陈彩玲
（黑龙江省医院 150036）
【摘要】 目的：探讨22例缺血性股骨头坏死患者的临床护理。方法：我院2013年7月～2014年3月收治的缺血性股骨头坏死患者22例，对其临床资料进行分析。结果：22例患者通过相应的护理措施，患者疼痛均有缓解，术后恢复良好。结论：近年来手术治疗缺血性股骨头坏死的方法增多，手术治疗损伤小，出血量少，治疗成本低且术后恢复快效果好，值得临床推广应用。对患者进行对症护理、综合护理防止并发症的发生。
【关键词】 缺血性；股骨头坏死；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0257-02
凡因血运障碍导致骨小梁缺血、囊性变、塌陷、硬化等一系列病理改变，最终导致相应的临床症状者称为缺血性骨坏死。股骨头坏死的原因主要分为两类，即创伤性股骨头缺血性坏死，包括股骨颈骨折后，髋关节脱位后，先天性髋关节脱位，开放复位等和非创伤性股骨头缺血性坏死，后者又分为原发性坏死和继发性坏死两类。
1.临床资料
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年7月～2014年3月收治的22例缺血性股骨头坏死患者，其中男性16例，女性8例，年龄在20~69岁，平均年龄40岁。所有患者经X线平片CT检查或者核磁共振等检查确诊。
1.2 治疗及结果
根据X线平片CT检查或者核磁共振等检查确诊后，均采用手术治疗后。经临床治疗及护理，患者的临床症状均有所改善，疼痛感消失，术后2个月～1年22例患者均完全恢复健康。
2.护理
2.1 术前护理
首先要为患者创造一个安静、舒适、安全的病房环境；并主动接待患者，介绍医院环境及规章制度，介绍同病室病友，使其消除或减轻因陌生和孤独带来的心理压力。在手术之前，患者由于对手术效果、手术费用、术后工作、术后生活等问题的担忧，多有焦虑心理，术前的这种焦虑心理如得不到一定的缓解，将会影响术后手术效果，从而加重术后病情或引起并发症。对此应合理、恰当地向患者解释病情，针对患者的不同心理变化，给予相应的解释和帮助，介绍手术医生情况，介绍手术方法及术后可能出现的情况，以增加患者的安全感；或让其与治疗效果好、情绪乐观的患者进行交流，以增加患者战胜疾病的信心。术前3天清洁术区皮肤，教会患者在床上大小便，增加营养，增强体质，预防感冒。
2.2 术中护理
在术中患者情绪不太稳定，心理会过度的紧张也会十分重视医护人员的言谈举止，护理人员应注意患者的情绪变化，给予安慰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应熟练配合医师进行手术，医生要减轻患者的痛苦，全身贯注进行手术，与护理人员紧密配合。医护人员在手术室内不要窃窃私语不要在室内闲聊，尽量减少手术器械所造成的碰击声音，避免以上原因而刺激到患者。病情在手术中一旦发生了变化，医护人员更要沉着冷静的进行处理，切不可惊慌失措，以免造成患者恐慌和紧张。
2.3 术后护理
2.3.1 病情观察 患者术后回到病房后应注意保暖，术后前二天每二到四小时测量血压、呼吸及脉搏观察并记录，观察患者的脸色，末梢皮肤血运情况，倾听患者有无心悸、胸闷等不良症状，维护有效的静脉通道，准确及时补液或输血，并观察和掌握输液速度，防止出现心衰或肺水肿。
2.3.2 术后制动和固定 患者取仰卧位，患肢呈外展中立位，穿矫形鞋，并行持续皮牵引固定重量为1kg，在移动患者时，应将患者的整个患肢托起，避免髋关节屈曲、内翻、外旋等。
2.3.3 负压引流的护理 保持负压引流管通畅，在更换负压装置时应避免空气进入引流管，严格执行无菌操作，避免细菌进入引流管，同时避免引流管脱落，观察并记录引流液的性质及量，如有异常，及时报告医生。
2.3.4 疼痛的观察及护理 护理人员应告知患者，不要太过度的增加注意力，情绪应放平稳，这样对术伤口恢复会有所帮助，且不能太过紧张会增加伤口的疼痛。在术后的六个小时内可以给予药物止痛，这样可以大大减轻患者术后的疼痛。告知患者应避免呕吐、咳嗽、过度活动、牵引不当等给术后伤口带来的疼痛及不适。
2.3.5 预防深静脉血栓 术后下肢深静脉血栓形成发病率高，它所导致肺栓塞对手术后患者有很大的危险性，故应引起足够的重视，术后肢体制动会导致血流不畅及手术创伤所引起的高凝状态均是形成的原因。所以要密切观察患者下肢的皮肤颜色、皮肤的敏感度，肢端动脉搏动的情况，注意患肢有无水肿及肿胀疼痛感，适当的抬起下肢，有利静脉回流。
2.3.6 功能锻炼 术后3周以内指导患者进行早期肌肉训练包括踝关节背伸、跖屈、伸屈足趾活动和股四头肌功能锻炼。术后4～6周，指导患者进行髋膝关节被动活动，主要借助下肢功能康复器(CPM)进行，也可由他人辅助被动活动。病情许可时应及早扶拐下床，进行行走练习，但患肢不负重。
2.3.7 出院后的心理指导
出院后与患者保持联系，鼓励患者积极面对人生，并定期随访，进行康复指导。鼓励患者多参与社会活动，争取早日恢复力所能及的工作，真正体现个人价值，使患者承认现实，接纳现实，心理上得到平衡，保持积极向上的心态。
3.讨论
缺血性股骨头坏死是比较严重的骨科疾病，如不急时有效的治疗，将会大大影响患者的健康，更严重者可致残。缺血性股骨头坏死多发于年龄较大人群，因自身机能较差，护理人员应按照实际情况来制定合理的护理计划。
【参考文献】
[1]顾唏，胡宁，姜磊.小针刀法治疗股骨头坏死的临床护理[J].中外医学研究，2012，10（5）：88.
[2]赵德伟，王伟明，王本杰等.保留股骨头手术治疗股骨头缺血性坏死1005例临床分析[J].中华外科杂志，2005，43（16）：1054.
[3]毕丽云.整体护理健康教育手册.广东:广东科技出版社,2000:222-223.
[4]顾晞,胡宁,姜磊.小针刀法治疗股骨头坏死的临床护理[J].中外医学研究，2012,10(5):88.
论文作者:陈彩玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
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