【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术应用七氟烷复合瑞芬太尼的效果。方法：选取2016年2月—2017年5月在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组患者采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组患者采取瑞芬太尼复合七氟烷麻醉，对比两组的麻醉效果、苏醒时间、拔管时间、苏醒评分。结果：观察组患者显效8例，有效9例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者显效6例，有效8例，无效4例，总有效率为77.8%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的苏醒时间明显短于对照组、观察组拔管时间明显短于对照组，苏醒评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胆囊切除术中应用七氟烷复合瑞芬太尼的麻醉效果显著，苏醒速度快、安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】七氟烷；瑞芬太尼；胆囊切除术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0053-01
随着腹腔镜的不断发展，腹腔镜胆囊切除术的治疗效果得到明显提高；腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、操作方便、安全、并发症少等优点[1]，在临床上得到了广泛应用，已经成为普外科常见的手术。由于该手术时间较短，对患者的刺激较大。应选择起效迅速、安全、苏醒快的麻醉药物，需要能够保证患者苏醒后自主呼吸，减少术后并发症发生。本研究通过对2016年2月—2017年5月在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者采取七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月—2017年5月在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者36例，所有患者均知情同意参加本试验。排除神经疾病患者；高血压未控制患者；严重肝、肾功能不全患者；长期使用阿片或安定类药物患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者12例，女性患者6例；年龄32～61岁，平均年龄为（45.1±3.4）岁；体重48～76kg，平均体重为（63.2±5.1）kg；其中慢性结石性胆囊炎患者8例，急性结石性胆囊炎患者5例，胆囊结石3例；对照组患者18例，男性患者11例，女性患者7例；年龄30～62岁，平均年龄为（45.8±3.7）岁；体重45～78kg，平均体重为（62.7±5.5）kg；其中慢性结石性胆囊炎患者9例，急性结石性胆囊炎患者4例，胆囊结石3例；两组患者在年龄、性别、体重等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者手术前均禁食、禁饮；入手术室后采取多功能监护仪对患者的血压、心率、动脉血氧饱和度进行监测，采取气体监测仪对患者呼气末二氧化碳分压进行监测；两组患者在术前30min采取肌注0.1g苯巴比妥钠、0.5mg阿托品；采取咪达唑仑、丙泊酚、维库溴铵、芬太尼进行麻醉诱导；麻醉维持：观察组吸入浓度为2%～4%七氟烷；对照组采取微量泵持续静脉泵入6～10mg/（kg?min）丙泊酚；同时两组在麻醉又到后静脉泵入0.05～0.3μg/（kg?min）瑞芬太尼。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组患者的术后苏醒时间、拔管时间及苏醒评分；苏醒评分采取Steward苏醒评分方法，6分为满分。疗效判定根据患者术中情况进行评定，分为显效、有效、无效。显效：患者在手术中未感到疼痛，术后苏醒快；有效：患者在手术中感到轻微疼痛，术中苏醒时间较短；无效：患者在手术中感到明显疼痛，术后苏醒时间长、恢复速度慢；总有效率=显效率+有效率。
2.结果
2.1 两组麻醉效果对比
观察组患者显效8例，有效9例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者显效6例，有效8例，无效4例，总有效率为77.8%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 苏醒时间、拔管时间、苏醒评分对比
观察组患者苏醒时间、拔管时间、苏醒评分分别为（6.7±1.5）min、（9.8±1.9）min、（5.5±0.3）分；对照组患者苏醒时间、拔管时间、苏醒评分分别为（12.3±2.7）min、（14.1±2.6）min、（4.3±0.8）分；观察组患者的苏醒时间、拔管时间明显短于对照组，苏醒评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
腹腔镜手术具有方便、简单、对患者损伤小等优点在临床上广泛应用，腹腔镜胆囊切除术在临床上取得了显著的治疗效果，但腹腔镜胆囊切除术需要对患者建立人工气腹，从而使患者腹腔内压增加，刺激腹膜和膈肌，出现多种不良反应；越来越多的研究不断关注如何解决人工气腹给患者带来的不适，来减少术后不良反应发生。瑞芬太尼是一种超短效受体激动剂，具有独特的药代动力学特点，该药物在人体内能够快速到达血脑屏障，在组织和血液中迅速被酶溶解，半衰期短[2]；瑞芬太尼具有起效迅速、作用时间短、镇痛效果显著、在体内无蓄积等优点，停止用药后患者能够在数分钟内恢复意识，对呼吸抑制的影响不大；七氟烷是一种吸入麻醉药物，该药物溶解度低、起效快、消除快、苏醒快，同时对心血管的抑制反应轻，在吸入后使患者达到明显的镇静、镇痛、肌肉松弛及抑制自主反射的作用[3]。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.4%；对照组患者总有效率为77.8%；观察组患者的苏醒时间、拔管时间明显短于对照组，苏醒评分明显高于对照组；表明了腹腔镜胆囊切除术应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉显著，可控性好，值得临床应用。
【参考文献】
[1]高海雷.七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：36-37.
[2]泰树国，周颖，赵明，等.七氟烷复合瑞芬太尼全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国实用医药，2014，9（6）：159-160.
[3]李春发.瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析[J].中国民康医学，2014，26（4）：58-59.
论文作者:陈强
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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