（湖南省平江县第一人民医院 414500）
摘要：目的 探究心脏介入围术期应用护理安全管理的效果。方法 回顾分析2016年5月-2017年5月在我院接收心脏介入术治疗的98例患者临床资料，按护理方案不同分2组，对照组（44例）行常规护理，观察组（54例）在其基础上行护理安全管理，比较两组并发症及护理满意度。结果 观察组术后并发症总率11.11%比对照组29.55%低（P＜0.05）；观察组护理总满意度92.59%比对照组79.55%高（P＜0.05）。结论 心脏介入围术期应用护理安全管理可降低术后并发症风险，提高护理满意度。
关键词：护理；安全管理；心脏介入
目前，临床医治心脏病以心脏介入导管术为主，该术式可解决药物、无创治疗无法解决的难题[1]。护理工作可直接影响手术疗效，故围术期的护理工作显得极为关键。在心脏介入围术期内加强护理安全管理，可有效预防术后并发症，提高手术成功率及满意度，促进患者康复。为此，我院对近年收治的98例心脏介入术患者在围术期内行护理安全管理，取得良好效果，现做如下报告：
１.资料及方法
1.1一般资料
回顾分析2016年5月-2017年5月在我院接收心脏介入术治疗的98例患者临床资料，按护理方案不同分2组，观察组54例，男女比例28∶26，年龄24-67岁，平均（40.36±10.57）岁，病程2-6y，平均（3.57±1.24）y；对照组44例，男女比例20∶24，年龄22-65岁，平均（421.12±5.69）岁，病程2-7y，平均（3.22±1.42）y；组间基础资料对比差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，术前术后评估患者病况，协助其做各项检查，监测生命体征；术前术后均予以心理指导，解释疾病有关知识，了解患者需求，鼓励支持患者；术后嘱患者食用流质或半流质软食，多喝水。观察组在常规护理基础行护理安全管理，具体包括：①导管室管理：护士严格执行《介入护理安全管理制度》、《介入治疗室护理工作操作流程》，严格监督导管室出入人员，入室需换鞋、佩戴帽子及口罩、洗手、换无菌衣裤，严格无菌操作，术后将换下衣帽放入指定区域。定期消毒导管室，1次/周；清洗地面、物表及拖鞋，清洁手术器械后放入供应商统一消毒、灭菌；术前消毒室内空气，空气细菌培养每季度1次；无菌敷料包封口固定，有效期1周；术后分类存放废弃药品。②药品管理：护士做好药品、器械及耗材的存放、验收、清点工作，并定期检查。护士按手术需要提前备好所需物品，待负责人签字后领取，并登记、备案药品。③护士管理：完善护士管理制度，防止护理差错发生，定期考核护士的护理技能、理论知识，以及工作态度、工作量等。④拔管护理：拔管后，护士注意患者体征，做好止血处理，若血压下降、心率减速、面苍等异常，及时遵医嘱处理；若迷走反射，静注8mg多巴胺+100ml生理盐水。⑤并发症预防：拔管后2h，嘱患者平卧，制定术侧患肢，适当活动对侧，为患者下肢按摩，下肢静脉曲张禁按摩；术后8h协助患者翻身，12h后指导床下活动。
1.3观察指标与评价标准
观察两组术后并发症及护理满意度。根据我院设计护理问卷表评定护理满意度，从护理的态度、服务、安全、质量评价，总分100分，满意（≥80分）、一般（60-79分）、不满意（≤59分），总满意度=（满意+一般）/总数×100%[2]。
1.4统计分析
SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料（±s）表示，计数资料组间率2检验，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
２.结果
2.1术后并发症
护理后，观察组并发症总率11.11%比对照组29.55%低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
护理安全管理通过采取系列安全措施管理心脏介入围术期的护理，包括导管室、护士及患者等管理的实施，制定导管室管理制度，指导导管室的操作、运行及护理，规范管理导管室及护理人员，以提高手术成功率，保证护理安全[3]。
本研究中，结果显示：观察组术后并发症总率11.11%比对照组29.55%低；提示护理安全管理可有效预防心脏介入治疗患者术后并发症发生，保证手术效果。分析原因可能是：在术后护理安全管理中，护士予以约束带固定术侧肢体以制动，定时观察，以防出血或血肿。为预防迷走反射，护士为患者提前静注多巴胺，并适当减轻压迫，以防低血压。在拔管后，护士定时观察穿刺部位，以防局部出血或血肿，做好皮肤清洁；同时，间断性为患者按摩下肢，避免下肢深静脉血栓形成，并提醒家属禁止为下肢静脉曲张患者按摩[4，5]。术后8h后协助患者翻身，以免发生褥疮，并在12h后协助其下床活动，对于高龄患者，注意下床时机。此外，在术中护士也有注意安全护理，这在方法中未提及，现做补充说明。在介入术中，为防止造影剂引起患者术后不良反应，护士为患者采取水化疗法，以加快造影剂代谢，使其排除体外，减小肝肾负担。同时，护士严格管理导管室，做好室内消毒、清洁工作，严格无菌操作，以降低术中术后感染风险[6]。
另外，护士加强药品管理，做好药品的存放、领取、清点及备案工作；要求导管室护士登记术中耗材药品，防止药品出错[7]。考虑到患者面对手术存在心理负担，术前护士加强与患者沟通，疏导心理，鼓励、支持患者积极配合治疗；考虑到患者易患胃肠道反应，护士在饮食上注意科学指导，嘱患者头偏一侧，以防误吸，术后建议多食流质或半流质软食，以促进消化[8]。通过为患者提供各方面的护理，保证患者护理安全及舒适度，从而提高患者对护理的满意。这与本研究结果一致，观察组护理总满意度92.59%比对照组79.55%高。受条件限制，本研究未探究护理差错情况，有待临床进一步研究。
综上所述，在心脏介入围术期内实施护理安全管理的效果显著，可减少术后并发症发生，提高护理满意度。
参考文献
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论文作者:邹娟薇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：患者论文; 术后论文; 安全管理论文; 护士论文; 心脏论文; 导管论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第14期论文;