【摘要】目的：对放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移的临床疗效进行研究分析。方法：选取我院40 例癌灶骨转移患者按照治疗方法分为两组（各20 例），观察组放疗+ 唑来膦酸，对照组单纯放疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者疼痛缓解总有效率显著高于对照组患者(85.0% 和55.0%)，生活质量改善率显著高于对照组患者（80.0% 和45.0%），且骨病灶治疗总有效率显著高于对照组患者(75.0% 和45.0%)，差异有显著性（P<0.05）。结论：在治疗癌灶骨转移临床上放疗+ 唑来膦酸效果显著，提高患者生活能力。
【关键词】放疗；唑来膦酸；癌灶骨转移；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0064-02Radiotherapy cooperate to phosphonic acid (cancer) treatment the clinical effect of the treatment of bone metastasesWang Shuhan (shangqiu first people's hospital tumor Henan shangqiu, 476100)【 abstract 】 objective: to phosphonic acid of radiotherapy with the clinical curative effect of treating cancer bone metastasisfoci for this paper. Selection methods: 40 patients with cancer patients with bone metastases according to treatment method isdivided into two groups (20 cases), the observation group and radiation + azole to phosphonic acid, control group pure radiotherapy,comparing two groups of patients with therapeutic effect. Results: observation group of patients pain relief in patients with totaleffective rate was significantly higher than the control group (85.0% and 55.0%), the quality of life period is significantly higher thanthe control group (80.0% and 45.0%) patients, and focal bone disease treatment of patients with a total effective rate is significantlyhigher than the control group (75.0% and 45.0%), with significant difference (P < 0.05). Conclusion: in treating cancer bone metastasesclinical radiotherapy + azole phosphonic acid effect significantly, improve the patients life ability.【 key words 】 radiation; Azole phosphonic acid; Cancer bone metastases. Clinical effect
临床上，骨转移为一种常见的恶性肿瘤并发症，导致患者出现剧烈疼痛，并出现功能障碍病理性骨折，给患者健康和正常生活带来严重影响。目前，在对癌灶骨转移患者治疗时，主要是为减轻其痛苦，减少或是预防骨相关事件发生率。关于该疾病的治疗方法主要包含靶向治疗、免疫治疗、化学治疗、双磷酸盐类药物和癌痛三阶梯止痛等，在一定程度上改善患者预后。为进一步了解放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移的临床疗效展开研究，报道如下：1. 资料与方法1.1 临床资料选取我院在2013 年5 月至2015 年1 月收治的40 例癌灶骨转移患者，均通过磁共振或是骨扫描检查措施证实一处或是多处出现骨转移灶，并出现不同程度的骨痛症状，部分患者出现功能障碍，将合并严重心肝肾重要器官疾病患者排除在外。随机分为两组，其中，观察组20 例，男11 例，女9 例；年龄为51—80 岁（65.6±5.4）岁；13 例肺癌，1 例前列腺癌，5 例乳腺癌，1 例肝癌；对照组20 例，男12 例，女8 例；年龄为52—81 岁（66.3±6.2）岁；12 例肺癌，2 例前列腺癌，5 例乳腺癌，1 例肝癌。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组：单纯放疗措施，患者每周用西门子PRIMUSM型直线加速器6MVX 射线、15MVX 射线或电子线实施放疗治疗，每次Dt3G y，总剂量为30Gy。
1.2.2 观察组：放疗+ 唑来膦酸，放疗方法同对照组患者一致，同时，在第一天静脉滴注4mg 唑来膦酸( 正大天晴药业集团股份有限公司、20110304、100mL:5mg（( 按唑来膦酸无水物计）)，每4周重复一次，共治疗4—6 个周期。
1.3 判定标准1.3.1 疼痛缓解判定标准[1]根据世界卫生组织疼痛程度分级标准将疼痛程度分为4 个级别，其中，显效：患者治疗后疼痛减轻>2 个级别，有效：患者治疗后疼痛减轻1 个级别，无效：患者治疗后疼痛没有缓解甚至出现加重现象。疼痛缓解总有效率（%）=[( 显效例数+ 有效例数)/ 总例数]×100.00%。
1.3.2 生活质量改善判定标准[2]通过KPS 评分表对患者生活质量改善状况进行评价，其中，同治疗前相比KPS 评分提高不低于10 分为生活质量改善。生活质量改善率（%）= 生活质量改善例数/ 总例数×100.00%。
1.3.3 病灶治疗判定标准[3]完全缓解：治疗后全部病灶完全消失大于4 周；部分缓解：治疗后溶骨性病灶体积部分减少、钙化或肿瘤病灶密度减少，持续不低于4 周；无变化：治疗后骨病没有改善；增大：治疗后病灶增多或出现新病灶。临床治疗总有效率（%）=[( 完全缓解例数+ 部分缓解例数)/ 总例数]×100.00%。
1.4 统计学处理采用SPSS18.0 统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2 检验。若P ＜ 0.05 二者存在显著差异，具有统计学意义。
2. 结果2.1 两组患者疼痛缓解总有效率相比观察组患者疼痛缓解总有效率显著高于对照组患者(85.0% 和55.0%)，差异有显著性（P<0.05），见表1：表1：两组患者疼痛缓解总有效率相比[n(%)]
3. 讨论目前，恶性肿瘤发病率逐渐上升，与之俱来的癌灶骨转移患者也相应增加，显著降低患者生活质量，病情严重的导致患者死亡。
临床上，治疗癌灶骨转移为肿瘤专业医师急需解决的问题。放疗为治疗该疾病的有效方法，其能有效消除或减轻患者疼痛，在一定程度上抑制或杀死肿瘤细胞，改善患者临床症状[4]。随着医学技术的发展，部分学者发现放疗措施具有一定局限性，对新骨转移瘤没有防止作用，不利于改善患者预后。唑来膦酸为一种二磷酸化合物，其能特异性作用于骨，有效抑制因为破骨活性增加产生的骨吸收。
该药剂的主要机制为通过对活化破骨细胞的增生和破骨细胞的活化产生抑制来抑制癌细胞粘附于骨基质、减少骨基质生长因子释放等[5]。同时，唑来膦酸能直接作用于成骨细胞，抑制分化、促使增殖，改善患者临床症状，提高患者生活质量。部分学者研究显示，唑来膦酸同放疗措施联合使用能获得更好临床治疗效果，有效减轻多发骨转移瘤患者疼痛症状，减少出现新骨转移瘤，改善患者临床症状[6]。本次研究中，观察组患者疼痛缓解总有效率、生活质量改善率、骨病灶治疗总有效率分别为85.0%、80.0%、75.0%，对照组患者疼痛缓解总有效率、生活质量改善率、骨病灶治疗总有效率分别为55.0%、45.0%、45.0%，两组患者疼痛缓解总有效率、生活质量改善率、骨病灶治疗总有效率相比差异有显著性（P<0.05）。综上所述，临床医师在对癌灶骨转移患者治疗时放疗配合唑来膦酸获得良好效果，显著减轻患者疼痛发生状况，改善患者生活质量，提高临床治疗效果。
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论文作者:王姝涵
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
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