黑龙江省牡丹江市第二人民医院
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【摘要】目的 探讨尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法 选取2014年1月至2016年12月在我院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者64例，随机分为观察组与对照组各32例。对照组患者以尿激酶进行常规溶栓治疗，观察组患者在此基础上联合左旋精氨酸进行治疗，对比两组患者的治疗效果、不良反应。结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组，观察组患者在48h内病死率、并发症发生率上显著低于对照组，结果具有统计意义（P＜0.05）；二者不良反应发生率均为6%，差异无统计意义（P＞0.05）。结论 尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果显著，安全性高。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
【关键词】尿激酶溶栓；左旋精氨酸；急性ST段抬高型心肌梗死；
急性ST 段抬高型心肌梗死是临床上的常见病、多发病，主要临床表现为胸口疼痛难忍，经心电图检测可见心电图异常，ST 段抬高。由于该病具有较高的致死率，长期严重威胁人们的健康与生命[1]。随着医学技术的不断发展，临床上治疗急性ST段抬高型心肌梗死的方法与技术也获得了明显的改善，并形成以急诊静脉溶栓为主的治疗趋向[2]。尿激酶是临床上较为常用的溶栓制剂，该药起效快，对急性病症的救治具有重要的意义[3]。左旋精氨酸促进血液循环，可尽快恢复心肌梗死后患者心肌细胞的功能、改善预后[4]。为探讨二者联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效，我们选取2014年1月至2016年12月在我院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者64例，进行了对照分析，报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料 入选的2014年1月至2016年12月在我院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者64例，均符合急性心肌梗死诊断标准，且心电图伴有典型的ST段抬高表现。以上患者随机分为观察组与对照组各32例。观察组中男、女各16例，患者年龄为45-75岁，平均（60.5±3.0）岁。对照组患者中男17例、女15例，年龄为44-76岁，平均（62.5±3.5）岁。两组患者性别、年龄无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者入院后行心电监测、吸氧、止痛治疗等常规用药，对照组患者给予尿激酶150万U +0.9%氯化钠100ml，静脉滴注，于30分钟内输注完毕；观察组患者在此基础上给予左旋精氨酸200mg/kg+5%葡萄糖500ml，静脉滴注，4小时输注完毕，每日1次，连续3天。并于患者溶栓后12小时注射低分子肝素1mg/kg，每间隔12h给药1次[5]，疗程两天。
1.3观察指标 48小时后比较两组患者的病死率，48小时内心肌梗死、心绞痛发生率，以及不良反应发生率，观察患者治疗过程中的疼痛缓解度、冠脉通畅情况。
1.4统计学处理 以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2结果
2.1两组患者接受治疗后48h对比,观察组死亡率（0%）低于对照组（6%），二者比较，P＜0.05，差异有统计意义；观察组48h内心肌梗死、心绞痛发生率低于对照组，组间差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。具体情况见表1：
2.2不良反应发生情况 观察组出现恶心、面部潮红各1例，不良反应发生率为6%，停药后症状消失；对照组出现恶心、头痛各1例，不良反应发生率为6%，停药后症状缓解。二者比较，P＞0.05，差异无统计意义。
3讨论
急性心肌梗死是临床上的常见病，具有发病急、病情发展快等特点，若不对患者进行及时有效的治疗，致死率极高[6]。究其发病原因，多由心脏缺氧缺血时间过长所引发，造成心肌细胞死亡，甚至引发心力衰竭[7]。一直以来，临床上常以溶栓法治疗急性ST段抬高型心肌梗死，多年研究证明，该方法在短时间内可改善患者的病症，促进心肌细胞的血流灌注，使得患者心肌细胞缺氧缺血症状获得明显的改善。我们设立的课题，主要机制如下：左旋精氨酸是一氧化氮的前身物质，可在一氧化氮形成限速酶（NOS）作用下生成一氧化氮，可参与扩张血管、降低血液粘稠度、抑制血栓形成，进而起到保护心肌的作用[8]；尿激酶是从健康人尿中分离，或从肾组织培养获得。用药后，可促进患者体内的纤溶酶原转化为纤溶酶，促进血栓的溶液，恢复正常血供[9]。大量临床研究表明，尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果显著，安全性较高[10]。既能够在短时间内缓解患者的病症、改善预后，还可以减少心绞痛等不良事件的发生[11]。这与本组研究结论一致。综上所述，尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果显著，安全性高。该种治疗方法便于掌握、应用，值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献
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论文作者:许红梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
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