大庆市人民医院 黑龙江大庆 163316
摘要：目的：针对眼眶肿瘤种类、手术方法及临床疗效、并发症等进行较深入地研究。方法：收集2014年2月—2015年2月期间的30例眼眶肿瘤患者有关资料，对其症状及治疗方法进行回顾性分析。结果：30例眼眶肿瘤患者中有8例患者囊肿，6例患者为海绵状血管瘤，4例患者为静脉性血管瘤，3例患者为泪腺多形性腺瘤，2例患者为非霍奇金淋巴瘤，2例患者为神经鞘瘤，1例患者为泪腺腺样囊性癌，1例患者为视神经胶质瘤，1例患者为神经纤维瘤，1例患者为视神经鞘脑膜瘤，1例患者为眼眶骨瘤。患者都采取手术方法摘除，其中22例患者采取前路开眶方法，5例患者采取外侧开眶方法，1例患者采取外侧与内侧相结合开眶方法，1例患者采取经筛窦内侧开眶方法，1例患者采取经颅开眶方法。术后半年对患者复查有1例患者上睑下垂，2例患者瞳孔发生改变，1例患者眼球运动受限。结论：在临床中眼眶肿瘤患者具有多样性表现，就诊的很多患者是由于眼球突出，影像检查结果表明形状不同的占位性病变，主要采取手术治疗方法，对手术技巧特别注意及选择适宜的术式能够有效避免病情复发及产生各类并发症。
关键词：眼眶肿瘤；眼科手术；临床治疗
1. 前言
在临床中眼眶肿瘤是比较多发的一种非常见眼科疾病，病情比较复杂，唯一治疗方法就是手术摘除。术前患者经临床检查与医学影像检查相结合，术前进行准确的解剖定位及诊断，顺利采取手术摘除肿瘤方法，现将有关情况进行总结。
2. 资料和方法
2.1 患者资料
收集2014年2月—2015年2月期间的30例眼眶肿瘤患者有关资料，其中有16例男患者，14例女患者。患者年龄在4—73岁之间，平均年龄28.5岁。有13例患者为右眼，17例患者为左眼，所有患者都是单眼患病。
2.2 症状表现
有26例患者眼球突出，14例患者视力降低，4例患者眼部疼痛及不适，15例患者存在眶缘扪及肿块，8例患者存在眼球运动障碍，24例患者眶压增高，12例患者存在眼底改变，其中11例患者眼底存在视网膜脉络膜皱褶，1例患者存在视乳头水肿。
2.3 医学影像结果
超声检查结果表明患者存在眶内占位病变，其中有6例患者实施彩超检查。CT扫描结果表明眶内占位性病变，14例患者采取增强扫描。9例患者采取核磁检查结果显示眶内存在肿物，病变在T1WI图象上呈中低信号，在T2WI图象上呈高信号。
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2.2 手术方法
患者都实施肿物切除术，其中有21例患者为前路开眶（9例患者眶上缘皮肤进路，12例患者外眦切口与穹隆结膜进路联合方法）；6例患者为外侧开眶：1例患者经筛窦内侧开眶；1例患者外侧与内侧开眶相结合；1例患者经颅开眶。术后患者采取糖皮质激素、抗生素及止血剂小剂量治疗方法；恶性肿瘤术后患者另采取药物或放疗方法治疗。
3. 结果
术后第3天将患者绷带打开对其视力进行检查，有19例患者视力没有发生变化（占63.3%），5例患者视力提高（占16.7%），6例患者视力下降（占20%）。30例眼眶肿瘤患者中有8例患者囊肿，6例患者为海绵状血管瘤，4例患者为静脉性血管瘤，3例患者为泪腺多形性腺瘤，2例患者为非霍奇金淋巴瘤，2例患者为神经鞘瘤，1例患者为泪腺腺样囊性癌，1例患者为视神经胶质瘤，1例患者为神经纤维瘤，1例患者为视神经鞘脑膜瘤，1例患者为眼眶骨瘤。患者都采取手术方法摘除，其中22例患者采取前路开眶方法，5例患者采取外侧开眶方法，1例患者采取外侧与内侧相结合开眶方法，1例患者采取经筛窦内侧开眶方法，1例患者采取经颅开眶方法。术后半年对患者复查有1例患者上睑下垂，2例患者瞳孔发生改变，1例患者眼球运动受限。
4. 讨论
眼眶肿瘤尽管不属于多发常见病，但在临床中不少见。不同眼眶肿瘤因生长部位、性质及粘连情况各不相同，应采取各不相同的手术治疗方法。眼眶肿瘤可处于眶内任何部位，特别是眶深部难以诊治，具有较大手术难度，也存在较多的并发症。所以，术前进行影像定位及准确诊断十分必要，对于手术进路的正确选择方法具有关键作用。随着超声、CT及核磁等医学影像技术的发展，再与特征性表现相结合明显提高了诊断眼眶肿瘤的准确率。
选择手术进路方面，该疾病唯一有效的治疗方法就是手术，可采取前路、外侧、经筛窦内侧、内外侧结合及经颅等多种进路开眶术。设计是依据肿瘤部位、范围及性质，并结合连续多层面图象，以确定最佳方案。避免并发症应在术前对眼眶组织局部解剖十分熟悉，手术细心操作，尽可能在直视下将手术完成，不能由于为充分暴露而对病变组织盲目切除，导致患者正常结构发生损伤。术中对病变与正常组织间的分界认真寻找，将组织剥离要采取无创伤性操作，尽可能采取钝性分离而非锐性分离，术后采取放化疗措施预防复发。
5. 结语
综上所述，在临床中眼眶肿瘤患者具有多样性表现，就诊的很多患者是由于眼球突出，影像检查结果表明形状不同的占位性病变，主要采取手术治疗方法，对手术技巧特别注意及选择适宜的术式能够有效避免病情复发及产生各类并发症。
参考文献：
[1]肖利华，吴海洋.眼眶手术入路的选择[J]，中国实用眼科杂志，2015.12
[2]任红，唐东润，宋国祥.B超、彩色多普勒及CT在眼眶内海绵状血管瘤诊断和治疗中的价值[J]，中国实用眼科杂志，2016.9
[3]魏锐利，蔡季平，王海青等.眶周病变致眼球突出的MRI及CT表现分析[J]，中华眼科杂志，2016.4
[4]鲜军舫，王振常，田其昌等.眼眶海绵状血管瘤的影像学表现及其意义[J]，中华放射学杂志，2016.10
[5]肖利华，吴海洋，鲁小中等.经结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤[J]，眼科研究，2014.3
[6]肖利华.泪腺上皮性肿瘤的外科治疗探讨[J]，眼科研究，2015.16
[7]肖利华，鲁小中，陶海等.外侧开眶术的临床疗效观察[J]，中华眼科杂志，2017.2
[8]唐东润，宋国祥，孙丰源等.眼眶泪腺腺样囊性癌手术联合放疗的疗效观察[J]，眼科研究，2016.5
论文作者:崔国栋,苏金良,李蕾,刘春艳,魏秀华
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：患者论文; 眼眶论文; 方法论文; 肿瘤论文; 手术论文; 进路论文; 眼科论文; 《健康世界》2017年25期论文;