【摘要】目的：观察品管圈活动在降低血液病患者PICC并发症中的应用价值。方法：以2016年2月—9月本院未开展品管圈活动时接诊的血液病PICC置管患者34例为对照组，另择2017年2月—9月本院开展品管圈活动时接诊的血液病PICC置管患者34例为实验组。分析两组PICC并发症的发生情况，并对其作出比较。结果：实验组的PICC并发症发生率为20.59%，比对照组的47.06%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过开展品管圈活动可显著降低血液病患者发生PICC并发症的几率，提高预后效果，确保临床治疗工作顺利开展。
【关键词】品管圈活动；血液病；PICC并发症；应用价值
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0142-02
目前，PICC，即经外周静脉置入中心静脉导管，在我国临床上有着比较广泛的应用，具有安全性高以及操作简便等特点，是血液病化疗者比较常用的一种用药途径[1]。研究发现，在PICC置管期间，向患者提供系统性、全面性以及人性化的护理措施，能够显著减少其发生PICC并发症的风险，改善预后[2]。为此，笔者将着重分析品管圈活动在血液病中的应用对降低患者PICC并发症发生率的干预效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对照组纳入2016年2月—9月院未开展品管圈活动时接诊的血液病PICC置管病患34例，包含男性11例，女性23例；年龄为23～66岁，平均（44.8±5.6）岁；病程为1～24个月，平均（10.2±2.3）个月。实验组纳入2017年2月—9月本院开展品管圈活动时接诊的血液病PICC置管病患34例，包含男性17例，女性17例；年龄为11～70岁，平均（45.3±5.2）岁，病程为1～24个月，平均（10.0±2.2）个月。患者的病历资料齐全，依从性良好。比较两组的病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
自2017年2月开始本院在常规护理的基础之上对血液病患者采用了品管圈活动进行干预，详细如下：（1）由护士长、专科护士、病区护士和责任护士共11名组成品管圈活动小组，积极开展组内会议，明确圈名为“暖心圈”，并采取头脑风暴法对活动选题以及需要进行讨论的问题进行确定。综合分析血液病患者PICC治疗期间的常见并发症，包括诱发因素、临床表现以及防治措施等，然后再制定出相应的干预计划。（2）依据品管圈活动实施前对护理人员置管维护及感染预防知识评价情况，针对性指定培训方案，以集体授课、分组讨论及自学等方式进行学习，促使其业务水平明显提高，对于专科护士，要取得相应的资格证书，定期组织开展疑难病研讨会，从生理解剖、B超、血栓机制以及心电图等方面进行学习，积极参加相关的会议和讲座，并充分了解国内外的一些最新研究进展。对于责任护士要参与PICC维护班的培训以及考核，在考核合格之后，要负责对PICC常见并发症进行处理，并做好导管的日常维护工作。对于病区护士要组织进行禁忌症、新理念、并发症以及适应症等方面的培训。以月为周期开展一次现场演示，包括导管固定、穿刺、冲封管以及导管维护、针对PICC导管出院患者进行电话随访、健康宣教手册等，并分组进行联系和考核，以明确每位护士的职责。（3）根据置管的禁忌、时机、维护和指征等要求，对白细胞水平＞1.0×109/L、凝血酶原时间为10～14s、血小板水平为50×109/L、纤维蛋白水平为2～4g/L、凝血酶时间为14～21s，无其它禁忌、发热以及出血情况的病患施以PICC置管处理。在置管期间，需做好导管你的评估以及维护工作。（4）制定完善的置管和维护制度，让每一个操作都能得到细化，包括操作范围、撕贴膜方法、贴膜选择、实施时间、消毒手法、维护循序以及导管固定等。
1.3 评价指标
记录两组中PICC并发症（静脉炎、穿刺点出血、穿刺点感染等）的发生情况，并经统计分析后作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
实验组的PICC并发症发生率为20.59%，比对照组的47.06%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组PICC并发症的对比分析表 [n（%）]
3.讨论
因PICC置管属于是一种侵袭性操作，使得患者在置管期间比较容易受多种因素的影响而出现PICC并发症，比如：穿刺点出血以及静脉炎等[3]，而PICC并发症的发生除了会给患者造成比较大的痛苦之外，还会影响其治疗效果，延长病情恢复所需的时间，为此，临床需要为PICC置管患者提供一种行之有效的护理干预措施。品管圈活动在我国临床现阶段中有着比较广泛的应用，通过对PICC置管病患采取品管圈活动进行干预，可让临床护理工作变得更加连贯、全面以及系统，从而有助于减轻患者的不良心理，降低并发症发生率，提高治疗配合度[4]。此研究中，实验组的PICC并发症发生率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示在开展品管圈活动之后，血液病患者发生PICC并发症的风险显著降低。
综上所述，于血液病患者PICC置管期间积极采用品管圈活动法进行干预，不仅能够有效降低其PICC并发症的发生几率，将有助于提高护士在今后的工作发现问题，并遵循PDCA法解决问题，不断提高护理质量的能力，确保各项诊疗工作能够顺利开展。
【参考文献】
[1]林欢,孙春红,樊婷,等.品管圈活动降低血液病患者PICC并发症[J].护理学杂志,2015,30(1):33-36.
[2]江道荣.品管圈在PICC置管使用和维护过程中的应用[J].临床护理杂志,2014,(3):66-67.
[3]方妍.“品管圈”活动降低PICC导管留置期间并发症发生率结果观察[J].中国实用医药,2013,8(24):232-233.
[4]张京慧,贺连香,唐四元,等.品管圈活动在降低肺癌患者PICC并发症发生率中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,(14):1616-1620,1621.
论文作者:朱璇
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：并发症论文; 品管论文; 导管论文; 患者论文; 实验组论文; 血液病论文; 病患者论文; 《心理医生》2018年30期论文;