【摘要】 目的 浅析奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎的治疗方法。方法 随机抽取2014年3月～2015年3月本院102例萎缩性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组， 每组51例。对照组给予法莫替丁分散片治疗， 观察组则采用奥美拉唑与阿莫西林克拉维酸钾联合方案治疗。对比两组治疗效果、不良反应以及临床症状缓解情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.1%， 明显高于对照组的70.6%（P<0.05）；观察组患者的症状缓解情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率为3.9%， 显著低于对照组的17.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在萎缩性胃炎临床治疗方案中， 奥美拉唑联合抗生素用药方案效果满意， 可有效改善患者临床症状， 安全性高， 值得临床推广使用。
【关键词】 萎缩性胃炎；幽门螺杆菌；奥美拉唑；阿莫西林克拉维酸钾
萎缩性胃炎又称为浅表性胃炎， 属胃黏膜表层发作的一种慢性炎症病变。本病具有极高的发病率， 患者并无特异性临床表现， 大部分以恶心嗳气、上腹部疼痛或不适、饱胀以及反酸等为主要表现[1]， 对患者日常生活与工作造成严重影响。本文分析奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月本院102例萎缩性胃炎患者， 所有患者胃黏膜均有水肿与充血表现， 黏膜下可见出血点。排除妊娠期或哺乳期女性、肝肾功能不全者、其他肿瘤疾病患者、胃炎或胃溃疡者以及对本次治疗用药过敏患者。将患者随机分为观察组与对照组， 每组51例。对照组男33例， 女18例；年龄22～58岁， 平均年龄（31.2±9.5）岁；病程3个月～6年， 平均病程（1.8±0.3）年。观察组男32例， 女19例；年龄21～57岁， 平均年龄（31.4±8.8）岁；病程4个月～5年， 平均病程（1.7±0.2）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 用药方法 对照组给予法莫替丁分散片治疗， 药品规格为20 mg/片， 由安斯泰莱制药（中国）有限公司生产， 1片/次， 每天早晚餐后各取1片服用。观察组采用奥美拉唑肠溶胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产）20 mg/次， 2次/d， 联合阿莫西林克拉维酸钾（盛大张家口药业有限公司生产） 375 mg/次， 2次/d；两组患者均持续用药2周
1. 3 观察指标及疗效评定标准 对比两组治疗效果及临床症状缓解情况， 并统计两组头晕、头痛、呕吐、腹泻等不良反应发生率。疗效评价及症状缓解情况参照文献[2]， 疗效共分为显效、有效及无效三个等级， 总有效率=显效率+有效率；症状缓解分为完全缓解、部分缓解、无改善三种情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果对比 观察组显效39例， 有效10例， 无效2例， 总有效率为96.1%（49/51）， 对照组显效32例， 有效4例， 无效15例， 总有效率为70.6%（36/51）， 观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组症状缓解情况对比 观察组症状完全缓解40例， 部分缓解11例， 无改善0例， 对照组完全缓解31例， 部分缓解7例， 无改善13例， 观察组症状缓解情况明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
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2. 3 两组不良反应情况对比 观察组不良反应发生率为3.9%， 显著低于对照组的17.6%， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
幽门螺杆菌（Hp）感染有较大几率引起胃窦黏膜表面炎性反应， 导致肠化与萎缩等不良结局， 或有可能导致胃癌发病率升高。Hp感染相关性萎缩性胃炎毒素包括空泡毒素蛋白、细胞毒素、相关基因蛋白以及黏附因子， 毒素在毒力因子影响下定植于胃黏膜以及十二指肠黏膜表层， 可诱发胃肠道局部免疫反应与炎性反应， 并对黏膜局部防御机制以及修复机制造成损害， 同时也可增强侵袭因素而导致萎缩性胃炎的诱发[3]。临床以往多采用抗生素等药物治疗萎缩性胃炎， 初期具有较高的根除率， 临床统计约为90%[4]。但随着近年来Hp耐药性逐渐严重， 临床治疗根除率也随之下降。现代药理学研究发现， Hp对于阿莫西林和克拉霉素的耐药率分别高达60%、15%， 现阶段左氧氟沙星用于Hp治疗的耐药性最低， 临床尚未发现此类耐药菌株， 阿莫西林克拉维酸钾则是治疗Hp的抗生素中敏感性最高的一种， 研究表明其敏感性高达80%[5]， 所以使用包括β内酰胺酶抑制剂在内的阿莫西林克拉维酸钾逐步受到临床的关注。其中阿莫西林属于半合成青霉素类广谱β内酰胺类抗生素， 其抗菌谱较广， 在临床上的应用极为广泛；克拉维酸钾同属于不可逆β内酰胺酶抑制剂， 对于耐药菌株中的β内酰胺酶成分具有良好的抑制效果， 虽然Hp会导致阿莫西林抗菌活性丧失， 但克拉维酸钾对于阿莫西林有效成分具有保护作用， 避免受到β内酰胺酶的影响与破坏， 确保阿莫西林治疗Hp的敏感性[6]。奥美拉唑则是一种质子泵抑制剂， 其有利于改善胃内环境， 提高胃液pH值， 为胃黏膜提供有效保护， 临床常使用克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾等药物联合奥美拉唑治疗萎缩性胃炎， 效果满意[7]。从本次研究结果来看， 观察组治疗总有效率为96.1%， 明显高于对照组的70.6%（P<0.05）， 且观察组的症状缓解情况明显优于对照组（P<0.05）， 与俞高峰[8]报道一致， 提示奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎的疗效确切。观察组不良反应发生率为3.9%， 显著低于对照组的17.6%（P<0.05）， 说明奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾用药安全性较高。
综上所述， 在萎缩性胃炎临床治疗方案中， 奥美拉唑联合抗生素用药方案效果满意， 可有效改善患者临床症状， 安全性高， 值得临床推广使用。
参考文献
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论文作者:窦笑宇
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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