滕文娟 （解放军第四七六医院 350001）
摘要：目的 分析抗苗勒氏管激素下降率对多囊卵巢患者促排卵的临床疗效和价值。方法 对我院在2018年6月-2019年10月收治的50例患者进行分组研究，所有患者行炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月后进行促排卵治疗，分析抗苗勒氏管激素下降率对多囊卵巢患者促排卵实际疗效。结果 患者接受治疗后AMH、LH、T三项指标均好于治疗前，P＜0.05，统计学意义存在；无反应患者的抗苗勒氏管激素下降率（18±7）%与有反应患者（38±6）%相比较低，p＜0.05，有统计学意义；ROC曲线下面积为0.716（95%CI：0.564-0.869，P=0.022）。当患者的抗苗勒氏管激素下降率在33.5%时，其特异性为66%，敏感度为33.06%。结论 抗苗勒氏管激素下降率对于女性促排卵中卵巢实际反应性和获卵数的预测性作用显著。
关键词：抗苗勒氏管激素下降率；多囊卵巢；促排卵
抗苗勒氏管激素下降率属于转化生长因子β超家族的成员之一，其在卵泡发育启动一级卵泡发育选择中扮演着十分重要的角色。当今，大部分研究学者认为抗苗勒氏管激素下降率对于女性超促排卵中卵巢实际反应性和获卵数有着良好的预测性作用。多囊卵巢综合症的主要临床表现就是月经紊乱、无排卵以及高雄激素血症，其中育龄女性的发病率达到5%-10%左右。当今，临床医学中减低女性高雄激素水平的主要方式就是使用炔雌醇环丙孕酮片治疗，同时氯米芬以及来曲唑是促排卵的一线药物[1]。基于此，本文对抗苗勒氏管激素下降率对多囊卵巢患者促排卵的临床疗效和价值进行详细分析，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对我院在2018年6月-2019年10月收治的50例患者进行组研究，所有患者行炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月后促排卵。本次研究中，所有研究对象的年龄均在23-35岁之间，平均年龄为（30.17±1.84）岁。有反应患者年龄范围在23-32岁之间，平均年龄为（28.25±1.21）岁；无反应患者年龄范围在24-35岁之间，平均年龄为（29.87±1.35）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义，P＞0.05，可比较。
注：本次研究所有患者均存在月经稀发以及无排卵的现象，同时所有患者临床或经过生化后发现存在高雄激素的表现；患者经我院B超检查发现卵巢有多囊性变化。另外，本次研究中排除子宫内膜异位或是输卵管堵塞患者。所有患者已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。
1.2方法
所有患者行炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月后促排卵，当患者的激素水平下降到正常水平后使用氯米芬（MEDOCHEMIE LTD（塞浦路斯），国药准字号：H20140688）进行促排卵。其中促排卵治疗中有反应患者32人，无反应患者18人。氯米芬促排卵方案：患者在月经第3-5d口服氯米芬50mg/d，共计服用5d。月经第11d时行经阴道超声检测卵泡发实际情况，当患者卵泡发育的平均直径≥18mm时或患者体内的促黄体生成素达到高峰时行肌肉注射绒毛膜促性腺激10000IU，目的是为了能够帮助患者诱发排卵，医护人员有效指导患者同房。当患者在注射绒毛膜促性腺激后36-48h后医护人员需要对患者行B超检查，以此证实卵泡是否开始排卵。确认排卵后患者口服10mg/次地屈孕酮，2次/d，共计服用14d。
1.3观察指标
对患者接受治疗前后激素水平以及无反应周期和有反应周期优势卵泡。
1.4数据处理
本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，其中使用（）进行计量资料患者接受治疗前后激素水平以及无反应周期和有反应周期优势卵泡对比，结果用t检验；用[n（%）]进行计数对比，结果用X2检验，如数据差异明显，P＜0.05说明统计学意义存在。
2结果
2.1对比患者治疗前后激素水平
患者接受治疗后AMH、LH、T三项指标均好于治疗前，P＜0.05，统计学意义存在，见表1：
表1 患者治疗前后激素水平对比（）
2.2有无反应患者激素下降比较
研究发现，所有无反应患者的抗苗勒氏管激素下降率（18±7）%与有反应患者抗苗勒氏管激素下降率（38±6）%相比较低，t=106529，p=0.0000＜0.05，有统计学意义。
2.3ROC曲线对抗苗勒氏管激素下降率预测女性促排卵有反应检测
研究发现，ROC曲线下面积为0.716（95%CI：0.564-0.869，P=0.022）。当患者的抗苗勒氏管激素下降率在33.5%时，其特异性为66%，敏感度为33.06%。
3讨论
多囊卵巢是生育期患者一种十分常见的内分泌紊乱疾病，该疾病主要临床表现就是排卵障碍以及月经不规律和卵巢多囊样变化等。根据相关学者研究发现，多囊卵巢综合征患者增加睾酮对于促进其卵巢中的基卵泡生长有着良好的促进作用，同时还能有效提升患者卵泡内膜细胞和颗粒细胞的生长。因此，在不断提升女性高雄激素的前提下增加其抗苗勒氏管激素下降率，从而不断加强患者体内重卵泡高雄激素环境[2-3]。
研究发现，ROC曲线下面积为0.716（95%CI：0.564-0.869，P=0.022）。当患者的抗苗勒氏管激素下降率在33.5%时，其特异性为66%，敏感度为33.06%。因此，行炔雌醇环丙孕酮片治疗能够降低女性抗苗勒氏管激素下降率水平，对于促进女性促排卵治疗的反应性有着促进作用。故而，抗苗勒氏管激素下降率对于帮助医护人员为患者找寻促排卵启动剂以及降低患者无效排卵时间来说有着极大意义。
参考文献
[1]邵一丹，梁元姣，陈莉，等.抗苗勒氏管激素下降率对多囊卵巢患者促排卵疗效的预测价值[J].医学研究生学报，2016，29（6）：616-620.
[2]尹燕，张迎春，郭桂荣.针药结合对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征不孕患者生殖激素及卵泡发育的影响[J].世界中西医结合杂志，2019，14（1）：94-97，102.
[3]尹燕，张迎春，高亚萍，等.改良穴位埋线联合来曲唑对PCOS不孕患者促排卵及妊娠的影响——附56例临床资料[J].江苏中医药，2017，49（7）：57-59.
论文作者:滕文娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 激素论文; 卵泡论文; 卵巢论文; 促排卵论文; 统计学论文; 女性论文; 《航空军医》2019年12期论文;