黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100
摘要：目的：研究分析患者感染产超广谱 β-内酰胺酶大肠埃希菌的具体分布特点以及药敏情况，并针对具体情况给予合理、科学的抗菌药物，从而提升治疗效果。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年1月-2017年1月间从各类临床标本中分离出的大肠埃希菌，共50株，对其展开超广谱 β-内酰胺酶检测，同时分析具体的药敏试验结果。结果：分析产广谱 β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率，从50株大肠埃希菌中共检出产广谱 β-内酰胺酶菌12株，检出率为24.00%。结论：对于检出患者感染大肠埃希菌通常以呼吸道标本为主，针对药敏的试验结果来选择合适的抗菌药物，以此来防御诱导型耐药菌株的出现。
关键词：超广谱 β-内酰胺酶；大肠埃希菌；药敏情况
超广谱 β-内酰胺酶主要是由质粒介导的可以促使细菌对青霉素类、三代头孢菌素类以及单酰胺类耐药的一类酶[1]，它可在菌株之间传播或者转移，因超β-内酰胺酶哦对抗生素的不合理以及广泛使用，使得耐药菌株得以持续增加，从而致使超广谱 β-内酰胺酶细菌耐药问题出现[2]。大肠埃希菌属于一类常见致病菌，近些年来，通过大肠埃希菌耐药性的相关研究发展，此病菌可以在新生儿感染中极快的形成耐药性，其中最为显著为头孢菌素类抗菌药，并且以多重耐药的态势呈现出来。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选择的基本对象为2016年1月-2017年1月间从各类临床标本中分离出的大肠埃希菌，共50株，分离出来的菌株转种保存于半固体琼脂中。1.2方法
1.2.1菌株分离散
采用SS琼脂与Mac琼脂对标本菌株加以分离与选择。
1.2.2药敏试验
将完全分离出来的菌株根据操作规程酿成所需要的菌悬液[3]，与药敏试验卡接种，每批同时进行对应的药敏质控，质控标准菌株：大肠埃希菌ATCC25922.
1.2.3检测产超广谱 β-内酰胺酶
采用专用的超广谱 β-内酰胺酶药敏试验卡，每批同时进行药敏质控，产超广谱 β-内酰胺酶标准质控菌株：肺炎克雷伯菌ATCC700603。
1.2.4筛选试验
挑选头孢噻肟、头孢泊肟、氨曲南、头孢曲松以及头孢他啶，采用M-H药敏琼脂，根据标准纸片扩散法来对抑菌环的基本直径加以测试，依照NCCLS（美国临床实验室标准化委员会）1999年标准展开判断。如果头孢噻肟抑菌环直径≤27MM、头孢泊肟与头孢他啶抑菌环直径≤22MM、氨曲南抑菌环直径≤27MM、头孢曲松抑菌环直径≤25MM，则可怀疑为产β-内酰胺酶菌株，为此，必须给予进一步的确认试验。
1.2.5确认试验
将上一项筛选试验中得出疑为产β-内酰胺酶的菌株展开进一步的确认试验。调菌液浓度为0.5麦氏单位，取菌液10μL，将其加入8ML药敏培养液中，再每孔加入150μL。C10、D10 两孔为生长对照孔。运用ESBLS试验卡展开确认试验。
2.结果
分析产广谱 β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率，从50株大肠埃希菌中共检出产广谱 β-内酰胺酶菌12株，检出率为24.00%。产广谱β-内酰胺酶阳性的8株大肠埃希菌的药敏结果如表1所示。
表1 8株产广谱β-内酰胺酶阳性大肠埃希菌药敏结果
3.讨论：
β-内酰胺酶通常是因G-细菌β-内酰胺酶的1-4个氨基酸出现突变出所形成的，它主要由质料进行传递[4]，并且与多重耐药有关，β-内酰胺酶能够水解所有氨曲南以及第三代头孢菌素，对许多抗生素药物均可产生耐药[5]。
本研究中，分析产广谱 β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率，从50株大肠埃希菌中共检出产广谱 β-内酰胺酶菌12株，检出率为24.00%。从表1的药敏结果可知，产β-内酰胺酶大肠埃希菌交叉耐药现象异常严重，对全部青霉素类药物可产生耐药性，对复方新诺明、头孢三代等抗生素也有较高的耐药性，同时，对于β-内酰胺酶抑制剂类抗生素的耐药率比较低。β-内酰胺酶人代表株为大肠埃希菌，通过此研究结果可知，为了达到合理使用抗生素的目的，必须使临床细菌标本的送检率提升上来，从而防御产β-内酰胺酶菌株的产生。当前产β-内酰胺酶在临床标本中的整体分离率呈现增长趋势，细皮嫩肉医院暴发感染也常常得到报道，这是一个全球性的问题，基于此，对β-内酰胺酶的筛选与检测，强化其管理与监控力度是十分有必要的。
参考文献：
[1]史宝玉，谭晓武，姜艳.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性调查分析[J].中国实验诊断学，2015，32（05）：765-769.
[2]王红戟，王冬国，石庆新，陈巧明.浙江省台州地区不同来源的大肠埃希菌耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶的基因分型[J].疾病监测，2012，22（08）：616-619.
[3]黄书明，吴玉兰，赵建华，韩海霞.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的监测及危险因素分析[J].检验医学与临床，2012，45（19）：2403-2404+2406.
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[5]李方，井淼，孙春涛.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌120例药敏分析[J].中国社区医师，2014，30（21）：12-13+11.
论文作者:张敬凯,崔海龙,何凤波,刘志国,康琳,张伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：大肠论文; 内酰胺论文; 头孢论文; 菌株论文; 广谱论文; 检出论文; 耐药性论文; 《健康世界》2017年第7期论文;