郑州人民医院 河南郑州 450003
摘要：目的：研究急性脑梗死偏瘫患者采用针灸康复治疗的方法。方法：选取我院2013年3月-2015年3月急性脑梗死后偏瘫患者160例，随机将患者分为观察组和对照组，每组患者80例，对照组的患者接受常规的西药治疗结合康复训练，观察组在对照组的基础上实施针灸康复治疗，整个疗程治疗结束后，对比观察两组患者的治疗效果，比较日常活动能力和神经缺损评分两项在患者治疗前后的区别。结果：观察组情况好转的有76例患者总有效率为95.0%，对照组情况好转的有54例患者总有效率为67.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予急性脑梗死患者实施西药治疗结合康复训练，并配合针灸康复治疗能对患者受损神经的康复起到促进作用，提高了患者日常生活活动的能力。
关键词：针灸康复治疗；急性脑梗死；探究
脑梗死是一种对人类健康威胁非常大的脑血管疾病，高发病率、致残率及死亡率是该疾病的特点。多数情况是脑功能受损、脑部血流障碍等引起，近年来随着医学技术的不断发展，脑卒中治疗技术逐渐成熟，然而术后患者均存在不同程度的功能缺损等，患者生活质量明显下降。有研究调查显示在急性脑梗死患者发病后给予其早期康
复治疗有助于促进受损神经的恢复，促进患者康复。为对早期针灸康复在急性脑梗死后偏瘫治疗中的应用价值展开分析，笔者对160 例急性脑梗死后偏瘫患者临床资料展开回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在中心2013年3月-2015 年3月诊治的急性脑梗死患者160例，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各80 例。观察组中男46例，女34例，年龄52-85 岁；对照组中男42例，女38例，年龄50-84 岁。患者意识均清晰，生命体征平稳，存在不同程度的肢体功能障碍。患者均通过CT 检查及MRI 检查诊断为脑梗死，且均与1995 年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议所制《各类脑血管疾病诊断要点》中相关诊断标准相符，所有患者均属于初次发病，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：出血性脑梗死、无症状腔隙性梗死患者；冠心病及其他心脏病等引起的脑梗死；合并风湿性心脏病、脑寄生虫病、脑肿瘤、脑外伤与代谢障碍等患者；精神障碍、有肝肾系统、造血系统及内分泌系统严重并发症的患者。
1.2 方法
两组患者入院后均立即给予急性脑梗死的常规西药治疗，具体如下：灯盏花素、奥扎格雷注射液，对于合并脑水肿患者静脉滴注20% 的甘露醇，合并肺内感染、高血压及高血糖等并发症进行积极治疗及控制。患者病情基本稳定后适当给予康复训练：医护人员按摩患者四
肢，同时引导患者进行被动训练，病情基本稳定后可进行主动训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆早期在床上进行训练，避免褥疮、肺炎等疾病的发生；后可进行坐起训练，按照坐位- 床边坐位-坐椅子- 轮椅的流程进行；刚开始进行步行训练时，医护人员辅助其行走，之后患者自行行走；加强对患者上肢及手部功能训练，包括肘、肩、掌部、手指、腕等多方向训练；患者每次训练坚持30 min，1 次/d。观察组在以上基础上采用针灸康复治疗，方法如下：取健侧卧位，根据患者不同瘫痪类型选择不同的穴位。对于硬瘫者可取阴陵泉、合谷、中渎、昆仑、曲池、天井、阳陵泉、外关、三阴交、风市、肩髑、内关、尺泽、曲泽等，软瘫患者取中渎、肩髑、天井、曲池、外关、阳陵泉、风市、昆仑等穴位。穿刺前穿刺针及穿刺部位常规消毒，双侧取穴，平补平泄法，刺激以患者能够耐受为宜；常规留针30-40 min。连续治疗8 d 为一个疗程。
1.3 疗效评定标准
显著进步：患者病残程度为1-3 级，与治疗前相比神经功能缺损评分降低45% 及以上且患者恢复日常生活自理能力；进步：患者神经功能缺损评分于治疗前相比减少18%-45%，在他人辅助下可正常进行日常活动；无变化：与治疗前相比患者神经功能缺损评分降低不足
17%，或有17% 以内的增加；恶化：与治疗前相比患者神经功能缺损评分升高18% 及以上或患者死亡。总有效=（显著进步例数+ 进步例数）/ 总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数± 标准差（x±s）表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
将两组患者治疗疗效对比，观察组显著进步30例（37.5%），进步46例（57.5%），无变化4例（5.0%），恶化0例，治疗总有效95.0%；对照组显著进步20例（25.0%），进步34例（42.5%），无变化20例（25.0%），恶化6例（7.5%），治疗总有效率为67.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。比较治疗前两组患者神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组恢复情况明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在本次研究中观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后患者日常活动能力评分、神经功能缺损评分与对照组相比均更优，从这一结果可以看出，对于急性脑梗死偏瘫患者行早期针灸康复治疗可促使患者神经功能有效恢复，促使其日常生活够实现大脑功能重组，促进肢体血液循环，促使患者的运动功能得到最大程度恢复、自理能力得到显著提高。研究显示在脑梗死患者发病后越早进行康复介入治疗，效果越好。。在本次研究中观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后患者日常活动能力评分、神经功能缺损评分与对照组相比均更优，从这一结果可以看出，对于急性脑梗死偏瘫患者行早期针灸康复治疗可促使患者神经功能有效恢复，促使其日常生活能力大幅度提高，这对于患者生活质量的改善极为有利。
参考文献：
[1]董艳玲，王荣桂，李瑶宣，等.影响急性脑梗死患者治疗效果的相关因素分析[J].临床神经病学杂志，2013，26（3）：177-179.
[2]周瑞，胡芙君，尹虹祥，等.脑梗死患者病灶部位与认知损伤的相关性研究[J].神经损伤与功能重建，2009，4（3）：203-204.
论文作者:钟红丽,王江波
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 评分论文; 针灸论文; 统计学论文; 神经功能论文; 《健康世界》2015年24期论文;