青海省心脑血管病专科医院 心脏外科 810012
摘要：目的：对先天性心脏病患儿术后呼吸道管理循证护理的效果进行分析。方法：选取64例先天性心脏病患儿进行分析，按照护理方法的差异性对其分组，观察组32例给予循证护理干预，对照组32例给予常规护理干预。结果：拔管时间、住院时间方面，观察组均短于对照组，两组数据差异存在统计学意义P＜0.05。护理并发症发生率方面：观察组和对照组分别为3.13%、18.77%，差异明显P＜0.05。结论：对先天性心脏病患儿术后呼吸道管理，采用循证护理，可有效缩短拔管时间和住院时间，降低各类呼吸道并发症发生率。故有进一步推广于临床的价值。
关键词：循证护理；先天性心脏病；术后；呼吸道管理
小儿先天性心脏病是儿科常见的心血管疾病，由于在胎儿发育早期，一般是胚胎的前3个月，由于药物损害、病毒感染、营养缺乏、电磁辐射等导致胎儿心血管发育停顿或发育异常所致[1]。近年来，随着外科技术和体外循环技术的飞速发展，越来越多的先天性心脏病患儿选择在婴幼儿使其进行手术治疗，为保证手术治疗效果，降低呼吸道并发症发生率，实施恰当、高效的护理干预措施尤为重要。实验特意选取64例先天性心脏病患者进行分析，现将具体报道做如下分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2017年2月间收治的64例先天性心脏病患儿进行分析，患儿均行手术治疗，按照护理方法的不同，对其分组。各组32例，观察组给予循证护理干预，该组中女性和男性分别占：15例，17例，患儿最小年龄为5个月，最大年龄为2岁，对照组给予常规护理干预，该组中女性和男性分别占：13例，19例，患儿最小年龄为6个月，最大年龄为2岁。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理方法：即患儿术后，护理人员给予口腔护理，湿化气管护理，保证患儿呼吸道通畅，降低各种并发症的出现。
1.2.2观察组
循证护理方法：总结临床发现：心脏术后患者呼吸道并发症如果不能及时处理，会出现呼吸道感染、气道阻塞等危险，所以实施科学的护理干预方法非常关键。内容包括：首先查阅大量文献资料，得知：心脏术后呼吸系统易出现的并发症包括呼吸道感染、气道阻塞、非计划性拔管。所以在术后气管插管期间，护理人员要加强监测，避免患儿哭闹影响插管治疗。另外，气道湿化石防止气道阻塞的关键，可采用人工的方式将容易分散成极细微粒，以此增加人体湿度，保证粘液纤毛正常运动[2]。有文献报道：如果在湿化液中滴入刺激性药物，会引发支气管痉挛。干预内容主要包括：导管固定：固定导管时，护理人员需要在胶布固定的基础上采取加寸带，加寸带的选择要依据患儿头颅大小确定。还要绕过枕边在插管上固定，同时要注意询问患者的舒适度[3]。固定完成后，护理人员需不定时观察插管，如果发现异常要及时处理。湿化气管：定时向患者气道中滴入氯化钠溶液，协助患者翻身，叩背等，保持呼吸道通畅。患儿病情稳定后，可将气管拔除，并鼓励患儿正确咳嗽[4]。口腔方面：经常为患者漱口，减少口腔感染几率。同时在气管拔除之前，要给予药物吸入治疗和胸部物理治疗，预防呼吸道并发症发生。
1.3观察指标
对所有患儿拔管时间、住院时间及并发症发生率进行观察，详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
对实验涉及到的数据信息均采用专用统计学软件（SPSS23.0）中进行分析，计量资料描述过程中用t检验，用均数加减表示，计数资料描述过程中用X2检验，用百分比表示，数据差异明显，存在统计学意义P＜0.05。
2结果
2.1比较两组拔管时间、住院时间
观察对比发现，观察组患儿的拔管时间、住院时间均短于对照组，数据差异明显，存在统计学意义P＜0.05。详细见下表1：
3讨论
以病情危重、病情变化快为主要特征的先天性心脏病，治疗时，需要放置多种管道。所以，加强护理干预非常关键。循证护理属于特殊护理方法的一种，是护理人员结合临床经验，为患者制定针对性护理方法[5]。实验将其应用于先天性心脏病患儿的术后护理工作中，通过查阅大量文献资料进行干预，并为患儿制定科学的呼吸道管理方案，最终保证了护理质量，降低了患儿术后呼吸道并发症发生率。结合研究结果显示：观察组患儿的拔管时间、住院时间均短于对照组，且观察组以3.13%的并发症发生率显著低于对照组的18.77%。数据组间差异明显，P＜0.05。
综上，对先天性心脏病患儿术后呼吸道管理，采用循证护理，可有效缩短拔管时间和住院时间，降低各类呼吸道并发症发生率。故有进一步推广于临床的价值。
参考文献：
[1]李珏霖，易敏.综合护理模式在先天性心脏病术后患儿的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2017，12（03）：102-103.
[2]刘英华.401例小儿先天性心脏病术后实施气道护理的体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35（05）：252-253.
[3]陈婷.先天性心脏病患儿术后的呼吸道护理[J].国际护理学杂志，2014，33（12）：3367-3369.
[4]李玉梅，蓝凤林，陆海霞.气道护理量化评估模式在先天性心脏病术后呼吸道管理中的应用[J].护理研究，2017，31（01）：79-81.
[5]周伟益.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2017，03（01）：9-11.
论文作者:王晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患儿论文; 呼吸道论文; 术后论文; 先天性论文; 心脏病论文; 并发症论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;