（北京市通州区妇幼保健院儿科，邮编101100）
【摘要】 目的 探讨产前应用不同剂量催产素与新生儿黄疸的关系。方法 选择足月孕龄且具备阴道试产条件与催产素引产指征的孕妇196例为观察组，分为A组(n=98)与B组(n=98)，A组给予10U催产素，B组给予15U催产素，另取100例未使用催产素的足月产妇为对照组，对比三组患者血清总胆汁酸（TBA）与胆红素。结果 A组TBA与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,B组显著高于对照组（P<0.05）。A组新生儿胆红素与对照组各期比较差异无统计学意义（P>0.05），B组第3天、第4天与对照组比较显著增高（P<0.05）。结论 产前应用催产素剂量越高新生儿黄疸几率越大，应严格把握催产素用量，以保证母婴安全。
【关键词】 催产素，新生儿黄疸，血清总胆汁酸
Analysis of the Relationship between Different Dose of Oxytocin with Jaundice of the Newborn
【Abstract】Objective To discuss the relationship between different dose of oxytocin with Jaundice of the newborn. Methods 196 pregnant women with full-term gestational age and vaginal delivery conditions, oxytocin induction of the indications were divided into the observation group, and 98 cases were given 10U oxytocin(observation group A), 98 cases were given 15U oxytocin(observation group B), and 100 pregnant women with full-term gestational age were divided into the control group, then TBA and bilirubin were contrasted between the newborn of the three groups. Results There was no significantly difference in TBA and bilirubin between observation group A and the control group postpartum (P>0.05), but TBA in observation group B was significantly higher than the control group(P<0.05); bilirubin in observation group A was significantly higher than the control group 3,4 days postpartum (P<0.05). Conclusion The incidence of neonatal jaundice is higher when prenatal use of oxytocin dose more, so we should strictly grasp the oxytocin dosage to ensure maternal and child safety.
【Key Words】Oxytocin; Dose; Neonatal Jaundice
本研究通过检测新生儿血清胆红素（TBA），旨在探讨催产素的合理使用量与时间，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院产科2008年1月-2013年9月出生的足月儿296例，男150例，女146例，胎龄38+1-41+2周，平均（39±2.2）周。出生体重2521-4000g，平均（3100±234）g。出生后一分钟断脐，Apgar计分均超过8分[1]。排除新生儿溶血、颅内血肿、红细胞增多症、胎粪排出延迟及第二产程延长等疾病。开奶时间均在6小时内，孕妇排除合并妊娠合并症，分娩时未使用镇静药物。所有新生儿为阴道生产，其中196例孕妇生产时使用催产素为观察组，按照使用催产素用量分为两组，A组98例使用10U催产素，B组98例使用15U；另外100例孕妇生产未使用催产素为对照组，3组在胎龄、出生体重等方面比较无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2 催产素应用方法 观察组孕妇催产素用量为前三天使用浓度为0.5%催产素，5%葡萄糖溶液，液体总量500ml。第四天先用0.5%催产素500ml，如引产不成功加1%催产素，液体总量不超过1000ml。催产素静脉滴注速度为4滴/min开始每20min加4滴至临产后有效宫缩，如滴速加到30滴/min后不再追加速度。
1.3 观察指标 采集胎儿娩出后残留胎盘脐动脉血2ml，采用酶联免疫法于胎儿产后检测TBA值，同时采用Minolta-JM-102型经皮胆红素测定仪检测于胎儿产后第1-4天检测胎儿胆红素，并在两组之间进行对比分析。
1.4统计学方法 使用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均数±标准差()表示，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用x2分析，以P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组新生儿TBA比较 A组的TBA为（4.18±1.91）μmol/L，B组为（4.71±1.98）μmol/L，对照组（3.73±1.71）μmol/L。A组与对照组比较，无显著差异（P>0.05）；B组显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 三组新生儿胆红素比较 A组与对照组各时间点比较，差异均无统计学意义（P>0.05），B组第3、4天显著高于对照组（P<0.05）。详见表1.
3 讨论
催产素在产科的应用目的为诱导、加强宫缩及缩短产程，具有经济、疗效高、安全等优点，但用量必须严格控制，如应用过量将会导致孕妇大出血、子宫破裂、胎儿窘迫、胎死宫内等并发症[2]。催产素的应用引起新生儿黄疸的发病机制至今尚未阐明，据有关研究及临床观察得出[3]，在产妇分娩过程中给予催产素其新生儿黄疸的发生率高于未使用催产素分娩的新生儿，且剂量应用越大新生儿胆红素值越高，残留脐带血TBA越高。有研究报道当催产素使用量超过20U时发生病理性黄疸几率大幅提高，原因可能为催产素加压素样作用使红细胞发生渗透肿胀，变形能力降低，使其破坏程度提高，导致发生新生儿黄疸[4]。本研究中，A组TBA与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,B组显著高于对照组（P<0.05）。A组新生儿胆红素与对照组各期比较差异无统计学意义（P>0.05），B组第3天、第4天与对照组比较显著增高（P<0.05）。
综上所述，产前使用催产素剂量与新生儿黄疸密切相关，使用剂量越高，新生儿发生黄疸几率越高，临床应用中应严格控制催产素的使用剂量。
参考文献
[1]孙守伟.足月新生儿血清胆红素的检测及部分高胆红素血症的相关因素分析[J].中国实用医药,2010,5(29):69-70.
[2]陈玲,陶国凤,吴芬英.新生儿高胆红素血症围产期危险因素调查[J].中国现代医生,2014,52(111):1-3.
[3]周润英.人工破膜配合催产素在产科的应用[J].实用医技杂志,2014,3(9):1000-1001.
[4]梁丽红,董金涛.新生儿胆红素脑病相关因素分析与探讨[J].中外医学研究,2013,3(26):122-123.
论文作者:杨立
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：新生儿论文; 催产素论文; 胆红素论文; 黄疸论文; 对照组论文; 统计学论文; 剂量论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;