（福州医科大学附属泉州第一医院 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：研究对于百草枯中毒患者进行临床救治的体会。方法：选择我院收治的百草枯中毒患者15例，回顾性分析他们的临床资料，对诊疗效果进行分析。结果：经过相关治疗之后，有3例患者症状有所改善，1例患者因其他原因放弃治疗，剩下11例患者因治疗无效死亡，所占概率为66.67%。结论：对于百草枯中毒患者，如果能及时就诊，并采取科学有效的方法进行治疗，可以降低患者因病死亡的概率，对其疾病的康复有一定的意义。
【关键词】 百草枯；中毒；临床救治；体会
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0143-02
百草枯（PQ）是一种除草剂，其商品名称也为“一扫光”等，在除草方面具有较好的效果，在除草剂中属于非选择性接触型，因此容易附着在植物的叶片上[1]。该物品对于人畜来说，有非常强大的毒性，如果不小心误服，或者主动服用，那么就会引起人畜发生急性中毒。通常情况下，在成人中，如果服用浓度为20%的百草枯溶液5ml就能够致死，最高致死剂量不会超过15ml，服用之后可能使患者出现多器官功能不全综合征以及急性肺损伤，除此之外还有急性呼吸窘迫综合征，具有较高的致死率。相关调查显示，致死率一般在50%～70%之间[2]。
1.资料与方法
1.1临床资料 回顾分析我院在2013年2月到2015年2月之间收治的百草枯中毒患者15例，其中有男性患者4例，女性患者11例，他们的年龄在7～55岁之间，平均年龄为（42.6±1.8）岁，所有患者经过临床诊断均确诊为百草枯中毒，服用剂量在5ml～60ml之间，发病时间为1h～48h不等。
1.2治疗方法
1.2.1常规治疗 对于服用百草枯的时间小于12h的患者来说，在就诊之后应该及时服用剂量为300ml～500ml的白陶土水或者是泥巴水，在服用二十分钟之后，对患者进行相关的支持治疗，包括洗胃以及导泻等，使用的药物有维生素C和E以及激素，另外还有丹参以及利尿剂等，为患者进行补液、并发症的防治以及胃黏膜的保护等；如果患者服用百草枯的时间超过12h，那么就不能使用白陶土水对患者进行治疗，同时也不能洗胃；如果患者出现呼吸衰竭的现象，那么就要使用气管插管的方法进行治疗，或者将患者的气管切开，使用呼吸机维持患者的呼吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2血液灌流 需要使用血液灌流方法进行治疗的患者，治疗必须要及时，在患者入院两个小时之内就要进行血液灌流，但是由于该治疗方法较为昂贵，因此有1例患者放弃治疗。其他进行血液灌流治疗的患者，每次治疗的时间维持在2.5h～3.5h之间。如果患者服用毒物时间较长或者中毒较深，那么就要重复进行血液灌流治疗；如果患者病情较为严重，引发了肾功能疾病，那么患者还要同时进行血液透析。
2.结果
所有作为研究对象的患者，经过血液灌流、导泻以及洗胃等综合治疗之后，有3例患者的症状有所改善，1例患者放弃治疗，剩下的11例患者因治疗无效死亡，死亡率为66.67%。在发生死亡的患者中，有2例患者服用的百草枯剂量在5～10ml之间，平均存活时间为（5.3±1.6）天；有8例患者服用百草枯的剂量为10～50ml，平均存活时间为（3.1±1.3）天，剩下1例患者服用剂量大于50ml，平均存活时间为（1.2±0.6）天。在治疗有效的患者中，经X线以及CT检查发现，其肺部存在不同程度的纤维化病变，其中出现早期肾功能不全的患者2例，同时他们还伴有凝血功能异常。
3.讨论
对于服用百草枯而中毒的患者来说，服用剂量不同对其症状以及疾病的治疗都会产生影响，如果服用剂量没有超过20mg/kg，那么患者的症状比较轻微，经过相关治疗之后疾病基本都能康复；如果患者服用剂量在20mg/kg～40mg/kg之间，那么就有可能出现肝肾功能异常，在服用2周或者3周之后，就可能因为呼吸衰竭而死亡；如果患者服用剂量大于40mg/kg，那么就属于暴发型患者，症状较为严重，在服用1d～4d之后，就可能出现多器官衰竭，从而发生死亡。
相关研究显示，百草枯对于肺部的危害比较大，因为在患者服用之后，其肺部毒物的剂量明显高于血液中的剂量，最少比血液高10倍左右[3]，所以会导致患者出现肝肾功能障碍，从而发生器官衰竭而死亡。对于百草枯中毒来说，目前没有十分有效的解毒剂，因此要及时对患者进行洗胃，加快其身体对毒物的排泄速度，另外通过使用器官功能保护剂以及进行血液灌流来防止毒物对器官的损害，彻底清除毒物。
从本文的研究结果中能够看出，15例患者死亡率为66.67%，与相关调查结果类似，并且患者均存在肺部纤维化病变。综上所述，对于百草枯中毒患者来说，服用剂量以及时间与病死率呈正比关系，在治疗时洗胃越彻底越及时，那么患者生存率越高。
【参考文献】
[1]王文洁,李辉.百草枯中毒18例救治体会[J].中国医师杂志,2012,2(z2):36-37.
[2]赵兴勤,杨庆忠,张晓娟等.急性百草枯中毒的救治体会[J].西部医学,2011,23(3):503-504.
[3]朱俊.41例百草枯中毒的临床急诊救治体会[J].中国医药指南,2011,09(6):269.
论文作者:陈小令
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 百草论文; 剂量论文; 血液论文; 毒物论文; 肺部论文; 器官论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;