【摘要】目的：探讨密闭式吸痰管在新生儿高频通气中应用方法与效果。方法：选择2015年4月至2016年11月在我院新生儿重症监护病房（NICU）高频通气并应用密闭式吸痰危重症新生儿60例，对其分为实验组与对照组，实验组危重症患儿在进行高频通气中采用密闭式吸痰管，对照组危重症患儿采取传统一次性吸痰管开放性吸痰，对各项指标进行观察与记录。结果：应用密闭式吸痰管，实验组患儿经皮血氧饱和度、撤机时间、住院时间均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中危重症新生儿高频通气应用密闭式吸痰，效果显著，可推荐应用。
【关键词】密闭式吸痰管；新生儿；高频通气
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0121-02
高频通气是新生儿重症监护室（NICU）中应用广泛的通气方式，其特点频率高，潮气量小，可及时将气流送到患儿肺道，实现气体交换[1]。密闭式吸痰管与传统吸痰方式相比较，在操作过程中不需人机分离，不中断机械通气，不仅会提高患儿的氧合，且能够避免肺泡萎缩的发生。本组研究选择60例危重症新生儿，在高频通气过程中给予密闭式吸痰管，对其效果观察与分析。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究选择2015年4月-2016年11月入住我院新生儿重症监护病室（NICU）的危重症新生儿为研究对象，其纳入标准为：患儿体重均超过2000g、胎龄在37～42周、出生时间在24h内、出现呼吸窘迫症；排除标准：患儿颅内出血、先天性心脏、肝肾功能不全[2]。将60例危重症新生儿按照入院顺序随机分为实验组与对照组，各30例，且两组患儿一般资料无差异，不具备统计学意义，具有均衡性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患儿行传统一次性吸痰管开放性吸痰，实验组患儿行密闭式吸痰管吸痰。其中实验组患者吸痰方法为：（1）选择适合患儿大小的密闭式吸痰管，且保证吸痰管的直径比气管插管内径小，避免出现肺不张现象，在本次研究中采取的标准为3.0mm气管插管选择6F密闭式吸痰管，3.5mm的气管插管选择8F的密闭式吸痰管[3]。（2）在取出密闭式吸痰管的时候需保证具有无菌性，将一端连接患儿的气管插管，另外一端连接呼吸机，将负压连接口保护盖连接连接管。（3）根据患者生命体征调节负压吸收，其范围设定在60～70mmHg，将T型连接管加以固定，并及时将吸痰管插入到气管内管，按压负压控制按钮，将吸痰管轻轻的抽出。此外，为尽可能减少对患儿气管粘膜造成影响，每一次吸痰时间低于15s，且不可连续吸痰3次。（4）在吸痰中如果患儿出现分泌物粘稠的时候，需要从加药口添加气道湿化液再次吸痰。（5）吸痰完成之后，注入生理盐水清洗。
对照组患儿行开放式吸痰法，即在吸痰之前需吸入2min纯氧，将呼吸机与气管插管的连接断开，保证其无菌性，利用一次性吸痰管进行吸痰，如患儿病情严重需多次吸痰，则需等到患儿血氧饱和度回归正常再次行吸痰，吸痰工作完毕之后及时连接呼吸机采取机械通气，吸入纯氧。
1.3 监测指标
对实验组与对照组两组患儿的血氧饱和度、住院平均时间、撤机时间进行观察与对比。
1.4 统计学分析
采取SPSS 18.0统计学软件进行处理，并行t检验，加入P＜0.05说明具有明显的统计学意义。
2.结果
实验组患儿吸痰前经皮血氧饱和度为（81.2±11.3）%，吸痰后为（93±12.5）%；对照组患儿吸痰前经皮血氧饱和度为（82.2±10.3）%，吸痰后为（88.2±11.8）%；实验组患儿住院平均时间为（10.2±2.5）d，对照组为（15.2±2.1）d；实验组患儿撤机时间为（4.3±2.2）d，对照组患儿为（5.9±2.8）d。实验组患经皮血氧饱和度、撤机时间、住院时间均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
新生儿重症监护室患者给予吸痰处理可改善氧合，但是如采取传统吸痰方式，需要人机分离，导致肺容量减少，产生肺泡萎缩现象。密闭式吸痰管是近几年应用较为广泛的方式之一，可以构建密闭的系统，不需要人机分离，有效降低患儿的肺容量，且能够实现患儿氧合的有效维持，避免出现心率加快以及血压升高现象，对降低肺萎缩发生率以及低氧血症症状而言具有十分重要的作用。从另外一个角度分析，密闭式吸痰管的应用打破了传统吸痰方式的缺陷，吸痰效果较佳。
高频通气是危重症新生儿治疗的一种主要手段[4]，在国外各大医院中，新生儿监护病房中均应用高频通气，其潮气量较低，可有效改善氧合，提高通气效率，并且高频通气还可以实现气体的交换，与传统方式相比较，能够提高通气量，治疗效果明显。除此之外，采取高频震荡通气能够降低气道压，因频率快，潮气小，对患儿的肺脏有所影响，可减少气压伤现象的发生。在本组研究中，实验组患儿采取密闭式吸痰管，其经皮血氧饱和度、撤机时间、住院时间均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，在当前的发展模式下，在高频通气中采取密闭式吸痰管的方式，可以减少肺泡萎缩，改善出现塌陷的肺泡，缓解吸痰所引发的的低血氧症，且操作简单，具有安全性，值得在临床中推广与应用。
【参考文献】
[1]方瑞,梁霞,都鹏飞.高频振荡通气治疗在重症新生儿呼吸窘迫综合征的应用[J].安徽医学,2014,35:326-328.
[2]时富枝,卢瑞存,赵磊,唐蕾.密闭式吸痰管在高频震荡通气中的应用研究[J].河南医学研究,2010,04:476-478.
[3]白瑞娟.密闭式吸痰管在新生儿机械通气中的应用体会[J].河南职工医学院学报,2012,01:45-47.
[4]林春波.密闭式吸痰管在新生儿机械通气中的应用与护理[J]. 求医问药(下半月),2013,02:381.
基金项目:广西壮族自治区卫生厅自筹课题(49850124-X,Z2015 236).
论文作者:林春波,梁英福（通讯作者）,莫民英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
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