李旭辉 黑龙江省森工总医院 黑龙江省哈尔滨市 150040
【摘 要】目的 针对住院患者医院感染的原因进行分析研究，并在此基础之上提出防治的措施与建议。方法 对我院2009年3月至2014年3月150例发生医院感染的消化内科住院患者的资料进行回顾性分析。结果 老年患者为医院感染的易感人群，消化道恶性肿瘤、肝硬化、消化道出血为其易感因素。结论 为了有效的降低医院感染率，医护人员要严格的执行无菌操作规程，保护易感人群，对于原发病要采用积极的治疗方式，合理用药。
【关键词】医院感染；消化内科；原因；防治措施
【中图分类号】R318.14【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-046-02
随着医学的发展，医院感染也在不断的加剧。为了对消化内科住院患者的医院感染的情况进一步分析，本文回顾分析了我院2009年3月至2014年3月150例发生医院感染的消化内科住院患者的资料，通过进一步的了解分析，为预防和控制医院感染提供有效的依据。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象共150例，占同期消化内科住院患者4525例的3.31%。其中男95例（63.3%），女55例（36.7%），60岁以上93例（62%）；住院天数：30天以下的13例，30-59天的75例，60天以上的62例，平均38天。原发病分析：消化道恶性肿瘤35例（23.3％），肝硬化25例（16.7％），消化道出血22例（14.7％），胃和（或）十二指肠溃疡10例（6.7％），慢性胃炎12例（8％），胰腺炎15例（10％），胆囊炎16例（10.7％），慢性结肠炎10例（6.7％），其他5例（3.3％）。
1.2 诊断标准
所谓医院感染，主要是指住院的病人在医院住院期间发生的感染，也包括在医院内获得出院后发生的感染，其中，医院的医护人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
1.3 调查方法
本文使用了回顾性的调查方法，对统一的调查表逐个登记在册并进行统计和分析。其中调查的资料包括患者的年龄、性别、住院时间、感染部位等信息。
1.4 统计学方法
所有数据使用SPSS 12.0软件包处理，计量资料采用t检验，技数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
表1 150例消化内科住院患者的医院感染部位分析
2 结果
感染部位分析，见表1。
3 讨论
3.1 易感人群分析
老年患者是发生医院感染的高危人群，尤其是高龄患者，由于老年患者的组织和器官都发生了退行的变化，及其的防御功能明显的下降，在这样的身体状态下，如何再加上疾病的侵袭和损害，老年患者的防范病菌的能力也在减少，因此，老年患者非常容易发生医院感染。如果高龄患者有慢性疾病，其呼吸道黏膜受损伤，纤毛运动功能减退，再加上患者长期卧床缺乏运动而造成肺活量降低，咳嗽反射减弱，造成患者的运动能力降低、饮食受到影响，从而造成患者不同程度上的免疫力下降，从而增加了患者医院感染的机会。消化内科的住院患者中，与其他的疾病相比，肝硬化患者的医院感染率相对来说比较高，在正常的生理状态下，肝脏能够为机体提供20%-30%的能量来源。肝硬化时肝细胞发生变性坏死，从而导致纤维结缔组织增生以及干细胞结节再生的现象发生。导致干细胞在摄取、利用、代谢等方面出现障碍。所以肝硬化患者往往会出现营养不良的问题，最终造成肌肉和脂肪储备减少，降低了机体的免疫功能。主要表现为低蛋白血症严重者出现肝性脑病及肝肾综合症等。
处于医院感染第二位的为恶性肿瘤患者，恶性肿瘤患者之所以容易发生医院感染主要是因为，恶性肿瘤是一种非传染性全身性的慢性消耗性疾病，尤其是在恶性肿瘤的晚期，患者的身体过度的消耗能量，患者身体的能力出现缺乏营养、患者营养吸收不良、增加营养消耗等问题。因此，恶性肿瘤的患者经常会出现免疫力比较低、器官功能不健全等特点。正是因为如此，所有恶性肿瘤患者容易出现医院感染，并且医院感染一旦发生，反过来又会加重恶性肿瘤的病情。
3.2 易感部位分析
消化内科住院患者发生医院感染的部位依次为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、泌尿道。冬季和夏季是医院感染病例发生的高发季节。医院感染的部位主要是以呼吸道感染为主，老年高龄、营养不良、抵抗力低下、原发基础疾病等原因都会导致呼吸道感染疾病的发生，冬季天气寒冷是呼吸道疾病的高发季节。夏季是胃肠道疾病的高发季节，在夏天天气炎热，患者出汗多，身体能量消耗比较大，患者的食欲比较差，缺乏充足的营养补充，造成患者的机体抵抗力较差。在加上夏季天气炎热，很多患者长时间吹空调，导致室内外温差较大，造成了患者在夏季呼吸道感染。其次为泌尿系统感染，在外科手术、插管等一些操作性工作中造成。通过对医院感染病例进行回顾性分析，了解科室住院患者发生医院感染率，明确医院感染的高危人群、易感因素及感染部位与高发季节，为科室加强医院感染管理，针对性制定与采取防控措施提供了科学依据。通过对医院感染病例进行检测，在分析了解和掌握科室医院感染现状和特点，保护重点人群，从而减少易感因素，降低医院感染率。
3.3 病原菌分析
在本次研究中，革兰阴性杆菌是医院感染的主要病原菌，其中处在第一位的是铜绿假单胞菌，与近年来的文献研究资料相一致，造成这种情况的主要原因就滥用抗菌药物，为了减少疼痛以及感染，抗菌药物被大量的使用，但是如果在使用的过程中使用不当，就会造成患者的二次感染，出现耐药菌株和毒副作用，加大了治疗上的难度，因此，如果一旦发现感染，必须要尽快采取有效的措施，避免引起医院感染的暴发流行。
4. 应对措施
4.1合理使用抗生素；
为了减少医院感染的发生，应该针对患者的具体情况合理的使用抗生素，提高患者的身体抵抗力，减少医院感染的入侵。
4.2分散治疗，积极开展社区服务
在医院治疗的同时，也要充分的利用社区的资源，对患者的具体问题采取相应的关照策略，减少在出院后出现医院感染的症状。
4.3加强医院感染管理
医院的相关部门和领导应该重视医院感染的问题，对相关的医护人员进行培训与辅导，在医疗器械的使用过程中主要消毒等卫生常规的贯彻实行。在源头上减少医院感染的可能性。
参考文献：
［1］王枢群 .医院感染学 [M].重庆：科学技术出版社，2001：231～2 3 8 .
［2］苏智军，张奕返.肝病患者医院感染的前瞻性研究 [J].中华医院感染学杂志，2000，10（5）：321～323.
［3］卫生部. 卫医发［2001］2 号医院感染诊断标准（试行）［S］，2001.
［4］李新芳，刘月秀. 医院感染现患率与医院感染率的关系［J］. 中华医院感染学杂志，2013，4（23）：727.
［5］曾春香. 肝硬化患者的营养饮食管理［J］. 医学信息杂志，2010，8（23）：64.
［6］张 珂. 肝硬化营养不良与肠内营养支持［J］. 国外医学内科学分册，2002，11（29）：468.
［7］牟相玲，燕淑荣，王佐荣. 肿瘤患者医院感染原因分析及预防对策［J］. 中华医院感染学杂志，2013，15（23）：3617.
论文作者:李旭辉
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
标签：医院论文; 患者论文; 发生论文; 恶性肿瘤论文; 内科论文; 肝硬化论文; 感染率论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;