（德阳市中西医结合医院 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗80 mL 以上前列腺增生的疗效。方法：本研究选择我院外科2014年1月至2015年12月之间收治的58例前列腺增生症患者为观察对象，全部观察对象均接受经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗，回顾分析患者临床治疗前后前列腺功能评定指标情况。结果：患者手术治疗6个月后，其QOL评分、IPSS评分、RU和Qmax等各项临床观察指标结果均显著改善，且明显优于手术治疗前（P<0.05）。结论：前列腺增生症患者接受经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗，有助于患者前列腺增生组织的切除，以及前列腺功能的改善，因而临床应用价值较高。
【关键词】 双极等离子前列腺剜除术；前列腺增生；临床疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0253-02
传统经尿道前列腺电切术（TURP）是一种良性前列腺增生症（BPH）外科常用治疗方法，也是评定临床疗效的金标准，但是，这一治疗方法仅适用于80ml以下体积腺体的BPH患者，而且，存在一定的诱发经尿道前列腺电切综合征（TURS）风险。经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKRP）是一种以TURP为基础逐步发展起来的前列腺增生症临床治疗技术，这一治疗方法能够有效降低TURS的发生率，并将增生的组织切除。本次医学研究就对经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗80mL以上前列腺增生的疗效进行了分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究选择我院外科2014年1月至2015年12月之间收治的58例前列腺增生症患者为观察对象，最小年龄58岁，最大年龄82岁，平均（70.1±10.2）岁，最短病程2年，最长病程15年，平均（7.3±5.3）年，患者术前前列腺功能指标情况：生活质量评分（QOL）为（4.71±0.43）分，国际前列腺症状评分（IPSS）为（24.69±1.33）分，残余尿量（RU）为（108.83±4.23）ml，最大尿流速（Qmax）为（5.86±0.43）ml/s。并发症情况：7例肾功能障碍以及肾积水，3例尿道外口狭窄，6例膀胱结石，12例尿潴留。
1.2 方法
全部观察对象入院后均接受系统的合并症及原发病治疗，在其病情逐步稳定后进行手术治疗。术前实施尿动力学检查，了解患者有无膀胱逼尿肌功能情况。患者接受硬膜外麻醉下PKRP手术治疗，手术切除范围设定为突入膀胱腔内的增生组织以及精阜至膀胱颈的前列腺增生组织。手术方法：经尿道直视下入镜，通过英国佳乐等离子电切镜对其输尿管开口、输尿管间脊、精阜、前列腺、膀胱等情况进行观察。如果患者存在明显的中叶增生现象，则于5、7点处分别切取相同标志沟，后对两侧叶进行处理。如果患者无明显的中叶增生现象，则以精阜为远端标志，于6点处打开一条纵行标志沟，范围为精阜与膀胱颈之间，深达外科包膜，随后处理中叶的两侧叶。通过腔内分割切除法切除侧叶，最后处理尖部，边切边止血，止血完成后，将组织碎片用冲洗器吸出，常规留置F22三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗，完成手术治疗。
1.3 观察指标
对比分析前列腺增生患者手术治疗前后QOL评分、IPSS评分、RU和Qmax等各项临床观察指标结果。
1.4 统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x-±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
2.结果
患者手术治疗6个月后，其QOL评分、IPSS评分、RU和Qmax等各项临床观察指标结果均显著改善，且明显优于手术治疗前，由此可见，前列腺增生患者手术治疗前后临床观察指标结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
随着近年来等离子体技术的逐步发展完善，其在前列腺切除术中得到了广泛的应用，这也代表TURP技术进入了双极等离子体切割汽化时代。相比传统的TURP技术，经尿道双极等离子前列腺剜除术的主要优势在于TURS发生率的降低，这也能够保证80ml以上前列腺腺体的患者能够接受经尿道腔内微创手术治疗[1]。
经尿道双极等离子前列腺剜除术的优势和特点主要表现为：第一，操作方法简单易行，安全性更高。第二，组织创面凝固层厚度浅薄，术后尿路刺激症状小时速度更快，术后创面凝固层坏死脱落程度较轻[2]。第三，冲洗液选择生理盐水，能够降低TURS发生率，对于手术时间的限制也较小，因而比较适合于较大前列腺组织的切割[3]。第四，双极等离子体技术能够实现边止血边切割，术中出血明显减少，手术视野清晰[4]。
【参考文献】
[1]杨柳.经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法治疗前列腺增生124例临床疗效分析[J].大家健康，2011，5（6）：18-19
[2]郭子创．经尿道前列腺电切术后出血的原因及治疗体会[J].医学信息:上旬刊，2011，24(10):3088-3089．
[3]朱凌峰，谭建明.经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗体积＞60ml前列腺增生的疗效分析[J].中国微创外科杂志，2016，16（5）：394-395.
[4]刘俊峰，谭朝辉，李三项等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志，2013，13（12）：1405-1406.
论文作者:王烈刚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
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