（重庆市九龙坡区人民医院胸外胃肠外科 重庆 400050）
【摘要】目的：探讨腹腔镜对胃肠外科急腹症的临床价值。方法：选取本院2013年10月—2015年10月胃肠外科急腹症患者88例，根据治疗方案分为两组，对照组44例实施急诊剖腹探查术，观察组44例实施腹腔镜探查术，比较两组手术指征、术后恢复、并发症。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间少于对照组（P＜0.05）。观察组切口长度小于对照组（P＜0.05）。观察组体温复常时间、进食时间、排气时间、下床活动时间早于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜诊治胃肠外科急腹症，具有创伤小、恢复快、安全性高等特点，值得临床推广使用。
【关键词】 腹腔镜；胃肠外科；急腹症
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0232-02
Clinical value of laparoscope in acute abdomen of gastrointestinal surgery
Zhang Xuejun,Wen Benqing (Communication author)
Department of thoracic and gastrointestinal surgery, People’s Hospital, Jiulongpo district, Chongqing City400050
【Abstract】Objective To investigate clinical value of laparoscope in acute abdomen of gastrointestinal surgery. Methods 88 patients with acute abdomen of gastrointestinal surgery were selected in hospital from October 2013 to October 2015, who were divided into two groups by treatment plan.44 patients received emergency laparotomy as control group. 44 patients received laparoscopic exploration as observation group. Surgical indications, postoperative recovery, complications were compared between two groups. Results Operation time, intraoperative blood loss, hospitalization time in observation group were less than control group(P<0.05). Incision length in observation group was smaller than control group(P<0.05). Body temperature recovery time, eating time, exhaust time, get out of bed time in observation group were earlier than control group(P<0.05). Complication rate in observation group was lower than control group(P<0.05). Conclusion Laparoscopic diagnosis and treatment of acute abdomen of gastrointestinal surgery has less trauma, quick recovery, high safety and worthy of clinical use.
【Key words】 Laparoscope; Gastrointestinal surgery; Acute abdomen
急腹症是胃肠外科常见病症，具有发病急、病情进展快、变化多样等特点，直接影响着患者的预后。临床治疗以探查术为先，常用方法为开腹探查术，但该方法对患者创伤较大，术后恢复较慢。随着微创技术的不断更新，腹腔镜逐渐用于胃肠外科急腹症的临床诊治，疗效显著［1-2］，报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2013年10月—2015年10月胃肠外科急腹症患者88例，根据治疗方案分为两组，对照组44例，男27例，女17例，年龄为18～72(43.5±8.6)岁，病症：急性阑尾炎20例、胃肠道溃疡穿孔16例、肠系膜血管病变8例。观察组44例，男28例，女16例，年龄为19～71(43.2±9.1)岁，病症：急性阑尾炎22例、胃肠道溃疡穿孔15例、肠系膜血管病变7例。两组年龄、性别、病症比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组实施急诊剖腹探查术。给予患者气管插管全身麻醉，术前留置胃管和导尿管，并给予抗炎、补液治疗，取平卧位，靠近病变位置行切口，直到腹膜外，对病变部位进行观察，确定疾病类型和病因。
观察组实施腹腔镜探查术。给予患者气管插管全身麻醉，术前留置胃管和导尿管，并给予抗炎、补液治疗，建立人工二氧化碳气腹，由脐部置入腹腔镜，实施探查，在腹腔镜下处理原发病灶，并行手术治疗。
1.3 统计学方法
数据资料用SPSS 16.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术指征比较
观察组手术时间、术中出血量少于对照组（P＜0.05）。观察组切口长度小于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.3 两组并发症比较
观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。
3.讨论
急性腹痛，表现不一，隐藏性大，变化无常。如果是短暂的轻度腹痛，有明确的着凉或不洁饮食，可自行服用一些对症药物，就会缓解。如果病因不清，持续腹痛，毫不缓解，要当心腹痛后面可能潜伏着某些严重疾病，速到医院诊治。
胃肠外科急腹症不同于其他病症，需及早诊断和治疗，目前较为常用的方法由开腹探查术和腹腔镜探查术，其中腹腔镜优势更为明显［3-4］。腹腔镜探查术可以弥补实验室检查和影像学检查的不足。腹腔镜探查术的并发症少、痛苦轻，不仅能直接观察正常脏器和病变组织，能在直视下活检、取得病检的证据、外科医师进行准确的评估，而且可以辅助治疗。对病变确诊后者，立即可行手术治疗。大部分代替了既往的剖腹探查术，尽量避免了盲目开腹手术。
本次研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、住院时间少于对照组。观察组切口长度小于对照组。观察组体温复常时间、进食时间、排气时间、下床活动时间早于对照组。观察组并发症发生率低于对照组。说明腹腔镜诊治胃肠外科急腹症，具有创伤小、恢复快、安全性高等特点，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。患者年龄跨度较大，应当进一步细化研究。
【参考文献】
[1]宁宁，夏绍友，马冰，等.腹腔镜技术在胃肠外科急腹症中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2013，16(10):960-962.
[2]张庆鹏，卫勃，陈凛，等.腹腔镜在65岁以上胃肠外科急腹症患者手术中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2015，18(8):797-800.
[3]许炳华，鲍传庆，杨增辉，等.腹腔镜在胃肠外科急腹症诊治中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23(29):3264-3266.
[4]黄建朋，韩明福，董荣坤，等.腹腔镜手术在胃肠道急腹症中的应用价值[J].临床外科杂志，2013，21(12):923-925.
论文作者:张学军,文本清（通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：急腹症论文; 胃肠论文; 外科论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 时间论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;