2山东省济南市历城区郭店街道办事处社区卫生服务中心 山东省济南市 250109
摘要：目的：探讨米非司酮治疗妇产科疾病的临床疗效。方法：回顾性分析2015年1月—2016年12月我院收治的100例妇产科疾病患者的临床资料，所有患者均服用米非司酮，根据病情制定服药剂量和方法，观察不同疾病的治疗总有效率。结果：终止妊娠和紧急避孕的总有效率为93.3%，子宫肌瘤治疗总有效率为89.2%，妇科恶性肿瘤为66.7%，其他妇科疾病为77.8%。不良反应发生率为6%，经对症处理后均全部治愈。结论：米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果显著，不良反应少，安全可靠，值得临床应用。
关键字：米非司酮；治疗妇产科疾病；临床效果观察
临床妇产科各类疾病的发生率正在逐年上升，常见疾病有子宫肌瘤、子宫内膜异位症以及恶性肿瘤等。在发病初期多给予药物进行治疗，米非司酮属于临床妇产科应用率较高的一类药物，可以与孕激素及糖皮质激素等产生较高的亲和力，具有抑制糖皮质激素和孕激素的药理价值，同时还可以抑制雌激素的异常生长，具有较强的抗氧化作用。在临床上该药物的应用范围较广，多应用于紧急避孕，终止妊娠，且对于子宫肌瘤等疾病也具有一定的治疗价值。本文作者主要就针对妇产科疾病给予米非司酮治疗的临床效果进行探讨，希望为临床提供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月—2016年12月我院收治的100例妇产科疾病患者的临床资料，年龄20岁~65岁，平均年龄30.2岁。其中终止妊娠30例，紧急避孕15例，子宫肌瘤37例，妇科恶性肿瘤9例，其他妇科疾病9例。
1.2方法
所有患者均服用米非司酮，具体治疗方法如下：①终止妊娠：早期妊娠患者在怀孕49d内，口服米非司酮片，25mg/次，2次/d，连续服用3d后，第4天减少服用剂量为0.4mg/d。中期妊娠患者，50mg/次，2次/d，连续服用3d后，第4天增加服用剂量300mg/次，3次/d。晚期妊娠患者50mg/次，每隔12h服用1次，连续服用2d后，第3天服用0.05mg米索前列醇片。②紧急避孕：避孕失败后3d内服用米非司酮，首次服用25mg，12h后增加服用剂量50mg。③子宫肌瘤：无需手术患者采用小剂量长期用药治疗，12.5mg/d，连续40d为1个疗程。根据患者病情适当调整用药剂量和治疗周期。④妇科恶性肿瘤：给予适量米非司酮作为辅助治疗，该药是否具有癌细胞抑制作用目前还不明确。⑤其他妇科疾病：子宫内膜异位症患者根据病情服用10~12.5mg/d米非司酮，更年期功能失调性子宫出血患者服用10~12.5mg/d米非司酮，异位子宫出血根据出血原因服用10~12.5mg/d米非司酮等。
1.3观察指标
疗效评定：治疗后，患者体征与临床症状没有得到改善，甚至更加严重为无效；治疗后，患者体征与临床症状在很大程度上得到改善为有效；治疗后，患者体征与临床症状完全消失为显效。有效率、显效率之和即为临床治疗总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1对各个疾病类型的治疗效果
在本院治疗的100例妇产科疾病患者中，有紧急避孕患者20例，其治疗有效率为96.00％；终止妊娠患者35例，其治疗有效率为97.92％；子宫肌瘤患者15例，其治疗有效率为93.75％；子宫内膜异位症患者15例，治疗有效率为75.00％；功能性出血患者15例，治疗有效率为80.00％。
2.2不良反应发生率
所有患者均采用米非司酮药物进行治疗，出现3例恶心呕吐患者，5例腹泻患者，4例下腹部疼痛患者以及4例眩晕、乏力患者，总共出现16例不良反应，其不良反应总率为14.67％。
3讨论
国内多项研究表明，米非司酮在治疗妇产科疾病中的作用显著。肖慧的研究将90例子宫肌瘤患者分为A、B、C组，每组各30例，A组采用5mg/d小剂量米非司酮进行治疗，B组采用12.5mg/d剂量进行治疗，C组作为对照组采用雷公藤多苷进行治疗，结果显示，A组治疗总有效率为86.7%，不良反应率为6.7%，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效最优。周玉蓉的研究显示，米非司酮治疗子宫疾病有效率为92.2%，处理紧急避孕有效率为83.7%，终止妊娠有效率为92.9%，治疗异位妊娠有效率为78.9%，治疗恶性肿瘤有效率为53.3%，治疗其他疾病有效率为53.8%，表明米非司酮可用于治疗多种妇产科疾病，疗效显著，与本研究结果具有相似性。本组资料显示，过敏、乳房肿胀、恶心、头晕、月经改变、排卵异常、阴道流血等是米非司酮常见的不良反应，患者在应用米非司酮治疗中，要注意根据病情需要合理用药，保证剂量和用药时间的安全性，减少不良反应，提高治疗效果。
近几年来，临床妇产科疾病的发病情况逐年呈升高趋势，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、功能性出血及意外妊娠等。大部分妇科疾病的微小症状患者都不够重视，甚至忽视，伴随着疾病的进展，病情逐渐加重，严重影病女性的身体健康，同时还带来了一定的经济负担和心理压力。在临床上对于妇产科疾病，在发病初期多给予药物治疗，其米非司酮属于临床常见药物之一，多应用于以下疾病的治疗。米非司酮可以应用于：１）紧急避孕治疗：主要的作用机制为，该药物可以抑制卵泡的生长发育，从而可以阻止排卵，也可以有效阻滞卵子受精，从而抑制子宫内膜的发育；同时对于已经受精后的患者，应用该药物后，可以导致其出现流产，从而最终达到紧急避孕的效果。在本文中其紧急避孕的临床有效率高达96.11％。２）终止妊娠：米非司酮药物可以与子宫内膜的孕酮受体相结合，从而可以促进子宫收缩，来达到终止妊娠的目的，同时辅助米索前列醇进行治疗，可以进一步诱发宫缩，且对患者的身体伤害较小，此两种药物协同治疗，对终止妊娠的效果更加明显。３）子宫肌瘤：该疾病属于子宫疾病中最常见的良性肿瘤之一，且该肿瘤属于雌激素依赖型疾病，若中断雌激素的传导，其肿瘤体积会明显缩小。临床药物中，米非司酮具有抗雌激素受体的功效，可以阻断雌激素传导，进而达到治疗子宫肌瘤的目的。４）功能性出血：临床中主要给予小剂量的米非司酮进行治疗，该药物在睡前口服吸收较快，可以促进子宫平滑肌的收缩，还具有抗孕激素的功效，对于Ｐ受体也具有较强的有亲和力，同时还可以抑制内膜腺上皮的增生，加速子宫腺上皮细胞的凋亡，使子宫的螺旋动脉逐渐萎缩，从而减少了子宫内膜的供血，抑制了细胞的生长，最终达到治疗功血的目的。
总之,妇产科疾病临床治疗过程中合理运用米非司酮,用药后患者各项症状均可得到有效改善,且其病情复发情况较少,预后较好,临床疗效显著,应用价值较高。
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论文作者:段梅 1,,段芳2
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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