湘潭市第一人民医院 湖南 湘潭 411101
【摘要】目的：评价探究阿托西班与利托君联合用药与单一用药治疗早产的临床疗效。方法：选取来我院妇产科就诊的有先兆早产的患者进行研究，随机抽取86例按照随机数表法的分组原则将其均匀分成两组，即对照组（单一使用利托君治疗）和观察组（阿托西班与利托君联合用药），每组各43例，对比两组的药物治疗效果、保胎成功率、妊娠延长时间、起效时间以及宫缩消失时间。结果：观察组患者的妊娠延长时间比对照组的时间长，其宫缩消失时间和起效时间短于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：临床治疗早产选用阿托西班与利托君联合用药的效果更突出，可大大提高胎儿的成功率，其临床药用价值有积极意义。
【关键词】早产；阿托西班；利托君；单一用药；临床疗效
早产是妇产科中较为常见的一种导致围生儿出现不良结局的重要原因之一，发生早产的患者大多为高龄产妇，近年来，随着国家“二胎”政策的放开，使得我国高龄产妇的的人数越来越多，随之早产的发病率也逐渐升高。临床中将早产儿确定为产妇孕周期在28~37周之间分娩的新生儿，关于此病所采用的主要治疗手段为宫缩抑制剂，此药物提早治疗改有效改善母婴健康[1]。本文将探究阿托西班联合利托君与单一用药治疗的效果及产生的影响，详细报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取时间为2017年2月~2019年1月，抽取来我院妇产科就诊的84例有先兆流产的患者进行研究观察，按照随机数字分配的方法分成两组，其中对照组患者43例，年龄范围是21~43岁，平均（32.88±3.21）岁,孕周时长28~34周，平均孕周为（31.22±1.33）周，产次为1~3次，平均产次为（2.11±1.02）次；观察组患者43例，年龄范围是22~44岁，平均（33.44±3.34）岁,孕周时长29~35周，平均孕周为（31.22±2.44）周，产次为1~4次，平均产次为（2.33±1.34）次。两组资料经对比分析后其差异不具备统计学意义（P>0.05）。入选标准：所有患者均为单胎，妊娠周期在28~33周，且宫缩情况20min内4次，临床超声检查宫颈管长度20mm内；排除标准：羊水过少，胎膜早破，阴道出血，宫口已开至3cm；胎儿有染色体异常，且生长受限。
1.2 治疗方法
对照组患者采用单一用药治疗，采用的药物为利托君（生产企业：广东先强药业股份有限公司，国药准字H20067444，规格型号：5ml：50mg）治疗，治疗方法为以静脉滴注的方式取本品100mg与5%的葡萄糖溶液500ml混合稀释至0.2mg/ml的溶液，指导患者左侧卧，静脉滴注时的剂量为0.05mg/min,察看宫缩情况适当的调整剂量[2]。
观察组患者接受阿托西班联合利托君治疗，阿托西班（依保，生产企业：瑞士辉凌制药有限公司，规格型号：7.5mg/ml*0.9ml）的药物治疗方法是：以静脉注射方式给药，以7.5mg/ml注入5%的葡萄糖溶液180ml中，持续注射3h，其注射量控制在24ml/h，根据宫缩控制情况调整至8ml/h[3]。
1.3观察指标
保胎成功率：经药物治疗后，宫缩消失时间大超过48h，并且患者的临床病症基本消失即为成功。
临床指标：观察记录两组患者的妊娠延长时间、宫缩消失时间和起效时间。
药物疗效：对比观察两组患者用药后在48h和7d的有效情况，有效：用药后患者宫缩已停止，宫口停止扩张；无效：药物使用后宫缩并未减弱，孕产妇在7d内完成分娩。
1.4统计学方法
应用数据软件SPSS23.0对比分析本次数据，计数值用%表示，组间行X2检验，计量值用（±s）表示，结果行t检验，P<0.05有显著统计学意义。
2结果
2.1 临床指标
相比对照组，观察组患者用药后的妊娠时间明显延长，其宫缩消失时间和起效时间显著更短，数据对比有差异，研究有意义P<0.05，详见表1。
2.2治疗药效和保宫成功率
观察组患者用药在48h和7d的有效情况明显高于对照组，其保宫的成功率明显更高，组间对比差异较突出，详细数据见表2。
3讨论
早产是影响母婴健康的重要因素，导致早产发生的原因较多，产妇自身身体因素、家庭因素、环境和饮食等相关，由于早产儿的发育不完善，神经系统不健全，早产儿出生后其智力障碍较明显，并且生存能力和存活率显著较低，据临床相关数据统计，早产儿占出生儿的比例达5~15%，故实施早期有效智力可极大的提高母婴健康。目前临床中针对早产治疗的方法很多，如：定期监测控制，卧床观察。使用糖皮质激素和宫缩抑制剂等治疗，其中选用宫缩抑制剂的效果最佳[4]。
利托君的主要治疗功效是预防妊娠20周以后的早产，文品为宫缩抑制剂，患者服用后可直接作用于子宫平滑肌的β2受体上，对抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度具有显著作用，通过静脉注射的方式可以延长妊娠时间，对阻止早产效果较好，刘月华[5]报道中该药物会产生心血管不良反应，使得临床药用价值收到限制；而阿托西班是一种肽类药物，子宫内及蜕膜、胎膜上受体的环状肽催产素竞争性拮抗剂,该药物注射后能够在短时间内发挥药效，起到减少宫缩的效果，还能够期待松弛平滑、改善供血情况的作用[6]，临床中若将这两种药物联合使用后起到的效果更显著，对治疗早产的价值更突出。结果显示，观察组患者治疗后的药物疗效明显更突出，其保宫的成功率显著更高，药物服用后其药效发挥作用快，能够延长妊娠时间。
综合上述，临床治疗早产选用阿托西班与利托君联合用药的作用效果比单一用药的效果更突出，患者的早产得到良好控制，值得临床应用。
参考文献:
[1]朱伟英，艾玲. 阿托西班与利托君治疗早产疗效对比的Meta分析[J]. 浙江医学, 2018, 40(17):55-62.
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[3]张海玲，张庆. 阿托西班、利托君治疗双胎晚期流产和早产的临床分析[J]. 国际妇产科学杂志, 2018,45(04):39-41+67.
[4]秦峰. 比较盐酸利托君和阿托班西对35岁以上先兆早产妇女保胎效果、围生儿结局及不良反应发生率的影响[J]. 中国计划生育和妇产科, 2017, 9(4):68-71.
[5]刘月华. 阿托西班与利托君联合用药与单一用药治疗早产的临床效果比较[J]. 实用医院临床杂志, 2017, 14(02):70-72.
[6]王丹，黄凌佳，孙欣，等. 醋酸阿托西班治疗先兆早产临床疗效分析[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(18):4104-4108.
论文作者:郭文晶
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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