【摘要】目的：本课题旨在探讨长期卧床患者应用预防性护理服务对其坠积性肺炎发生率的影响。方法：先根据随机数字法对112例本院2015年2月—2017年3月期间收治的长期卧床患者进行分组，再对实验组56例患者采用预防性护理服务，对照组56例采用常规护理，对比两组坠积性肺炎发生率与护理满意度。结果：实验组长期卧床患者坠积性肺炎发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，均有统计学差异(P<0.05)。结论：长期卧床患者的护理满意度可通过预防性护理服务显著提高，坠积性肺炎发生率能够得到明显降低，值得推广。
【关键词】长期卧床；预防性护理服务；坠积性肺炎；干预作用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）33-0292-02
坠积性肺炎多见于长期卧床患者，病因是呼吸道分泌呼吸道分泌物在中小气管大量淤积，该病可为细菌创造非常好的培养基，能够加重肺部感染，成为长期卧床患者的重要死因[1]。本次择取112例长期卧床患者应用不同方式进行护理干预，观察其护理满意度和坠积性肺炎发生率的变化，希望能够为临床患者的护理方案提供相关参考。现将研究内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例选取时间为2015年2月到2017年3月，将112例长期卧床患者依据随机数字法的分组原则分为2组。其中，实验组56例患者，女患者24例，男患者32例；年龄为51～89岁，平均年龄（72.48±5.36）岁。56例对照组男女比例为33:23；年龄分布在52～88岁，平均为（72.36±5.41）岁。两组基本资料无显著性差异（P>0.05)。
1.2 方法
对照组长期卧床患者实施常规护理，其主要内容为体征监护、心理护理、预防压疮、环境干预以及活动指导。实验组长期卧床患者在常规护理基础上采取预防性护理服务，主要内容为：（1）预防口腔感染：在口腔清洁时每日应用2次0.9%氯化钠注射液，维持口腔干净与湿润，避免发生口腔感染。同时，建议患者选择易消化、易嚼碎与易吸收的食物[2]。（2）预防呛咳：护理人员应对患者病情严重程度作出准确的评估，并选择适合的饮食。在进食时应协助患者选择正确体位，防止进食过程中出现下滑，同时避免吸入性肺炎的发生。对于无法正常进食采取鼻饲的患者需要确定其鼻饲导管畅通与否，同时在营养物注入前分析其有无胃内食物潴留，将床头缓慢抬高，控制鼻饲食量为＜200ml/次[3]。（3）气道护理：采用雾化面罩进行缓慢的吸入，指导患者应用侧卧位或者半卧位，并告知意识清楚的患者深呼吸可促进痰液的排出。在雾化吸入后协助患者叩背与翻身，若患者痰液黏稠，则使用抗生素、0.9%氯化钠溶液、化痰药物与抗支气管痉挛药物，经超声雾化吸入至支气管与肺泡，可解痉、消炎抗菌、湿化黏膜、稀释痰液、减轻呼吸道黏膜水肿，同时促进排痰。（4）中医干预：在餐前1h与餐后2h取侧卧位或坐位，将多频震动排痰机连接叩击头，设置起始频率15Hz，按照患者体质与病情调节频率。主要方向为上肺从上至下，下肺从下至上，由外而内。每日2次，20min/次。穴位按摩时取孔最、太渊、尺泽、定喘、足三里、天突、丰隆等穴位，每次按摩15min，2次/d。（5）保暖护理：患者长期卧床很少活动，机体代谢偏低，护理人员应帮助其加强保暖，以免发生感染加重病情。同时，护理人员应协助患者拍背、翻身与更换床单，尽可能缩减操作时间，避免长时间暴露引起感冒或受凉。此外，在气温较低时将空调温度调整为舒适的程度。（6）健康教育：在与患者及其家属交流的过程中，应详细告知其养成良好的卫生习惯，避免再次感染。指导患者注意饮食卫生，对食物垃圾与排泄物及时处理。此外，在生活方面鼓励患者勤洗头、勤洗澡、及时更换床褥与衣服，在如厕后与进食前洗手。
1.3 观察指标
观察两组长期卧床患者如下指标：（1）坠积性肺炎发生率：指两组坠积性肺炎的发生情况。（2）护理满意度：根据满意度百分制调查问卷分析患者的在护理态度、护理操作等方面的满意情况，其中高度满意≥95分，70分≤中度满意＜95分，60分≤低度满意＜70分，不满意＜60分，满意度指中度满意、高度满意的例数与总例数的比例[4]。
1.4 统计学方法
通过SPSS 21.0统计软件对研究数据统计分析。其中，计数资料采用卡方检验，通过（%）描述；计量资料采用配对t检验，以（x-±s）描述。P<0.05说明有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理满意度比较
与对照组长期卧床患者护理满意度相比，实验组56例患者的护理满意度较高，对比有统计学差异(P<0.05)。如表1所示。
2.2 两组患者坠积性肺炎发生率比较
与对照组41.07%(23/56)相比，实验组长期卧床患者坠积性肺炎发生率17.86%(10/56)更低(P<0.05，χ2=6.1864，P=0.0129)，组间差异含有统计学价值。
3.讨论
长期卧床患者出现坠积性肺炎的机率非常之高。其主要原因是长期卧床导致生活不能自理，同时出现多器官功能障碍，严重影响了生活质量。尤其肺部活动功能受限后容易出现呼吸道分泌物阻塞，继而可出现肺部感染[5]。预防性护理服务可针对长期卧床患者采取预防口腔感染、预防呛咳、气道护理、中医干预、保暖护理与健康教育等护理措施，可多方面预防坠积性肺炎，也可促进患者的健康与恢复。本研究显示，采取预防性护理服务的实验组护理满意度与坠积性肺炎发生率分别为98.21%、17.86%，明显高于采取常规护理的对照组的护理满意度71.43%、坠积性肺炎发生率41.07%，提示预防性护理服务在预防坠积性肺炎与提升患者护理满意度等方面作用显著。
由此表明，给予长期卧床患者应用预防性护理服务可显著降低其坠积性肺炎发生率，同时提高其护理满意度，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]刘霞.预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(02):32-34+38.
[2]许方慧，杨新爱，刘朝晖.35例长期卧床患者坠积性肺炎的预防措施及护理对策[J].中国实用医药，2014，09(07):217-218.
[3]黄映娟，李军.基于长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防性护理思路探索130例[J].中国继续医学教育，2014，06(01):79-80.
[4]李梅.护理程序在长期卧床患者预防坠积性肺炎中的运用[J].中国医药指南，2015，13(01):248-249.
[5]韦美英，覃秀娟，韦冬玲.综合护理干预预防卧床患者发生坠积性肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(06):143-144.
论文作者:周慧敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/19
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