山东省滨州市阳信县人民医院 251800
【摘 要】目的：探讨分析医院—社区—家庭护理对高血压患者血压的影响。方法：选取2014年1月到2015年1月期间在本院接受治疗并康复出院的高血压患者160例随机分为观察组和对照组各80例，对照组给予出院常规指导，观察组进行医院—社区—家庭护理方式，经过三个月后观察对比两组患者的血压情况和生活质量。结果：三个月后观察组患者的平均收缩压与舒张压明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的个人角色、社会认可、身体感受、情绪健康以及认知功能的评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院—社区—家庭护理方式可以有效控制患者在院外的血压水平，对于降低血压、改善患者生活质量具有重要作用。
【关键词】医院—社区—家庭护理；高血压；血压控制
Hospital, community, family care for impact analysis of the blood pressure of hypertension patients
ZHANG Shu hong 1, ZHANG Xin min 2
Binzhou City, Shandong Province, Yangxin County People 's Hospital
Zip code：251800
【Abstract】Objective: To analyze the impact of hospital-community-home care on blood pressure in hypertensive patients. Methods: One hundred and sixty cases of hypertensive patients who were treated in our hospital from January, 2014 to January, 2015 were randomly divided into observation group and control group. The control group was given regular guidance, and the observation group was hospitalized - community - home care, after three months after the observation and comparison of two groups of patients with blood pressure and quality of life. Results: The mean systolic and diastolic blood pressure of the observation group was significantly lower than that of the control group after three months (P <0.05). The personal role, social recognition and physical feeling of the observation group were significantly different , Emotional health and cognitive function were higher than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Hospital - community - home care can effectively control the blood pressure of the patients outside the hospital, which is important for reducing blood pressure and improving the quality of life of patients.
【Keywords】hospital, community, family care; High blood pressure. Blood pressure control
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-031-02
临床上对于高血压的治疗主要以药物为主，由于高血压是慢性疾病所以需要患者长期服药，患者在自行服药治疗过程中往往由于相关知识不足没有认识到按时服药的重要性，使得高血压的病情难以得到良好控制，本文主要分析了医院—社区—家庭护理这种护理模式对于高血压患者的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年1月期间在本院接受治疗并康复出院的高血压患者160例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各80例，其中观察组男45例，女35例，年龄在46-75岁，平均年龄（65.45±5.8）岁，其中一级高血压45例，二级高血压22例，三级高血压13例；对照组中男42例，女38例，年龄48-76岁，平均年龄（64.74±5.2）岁，其中一级高血压46例，二级高血压20例，三级高血压14例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在性别、年龄、高血压分级等一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例纳入标准：患者病情符合原发性高血压；经过治疗以后血压控制良好；全身免疫性疾病；患者具有良好的沟通能力；对本研究知情，并愿意接受；
病例排除标准：患者伴随其他重要疾病、肿瘤患者；继发性高血压患者；糖尿病、通风患者；意识不清、无正常交流能力的患者。
1.3 方法
对照组给予常规护理指导，观察组进行医院—社区—家庭护理，具体内容如下。
1.3.1 首先根据患者病情组织护理干预小组，具体成员为一位资深医生，两名高血压专科护理人员以及四名社区干预人员。在研究患者病情及发展变化的基础上制定具有针对性的护理计划，并将护理中的内容有效落实，保证患者得到全方面的护理和干预。患者出院前建立准确的高血压患者联系卡，并在出院前由相关护理人员为家属和病人讲解高血压患者的日常注意事项、护理要点和饮食调整内容等等，务必保证高血压患者及其家属学会基本的高血压知识和护理方法。患者出院以后展开全面的社区护理和家庭护理，同时高血压专科护士要定期为患者进行电话随访，了解患者的血压控制情况，提醒患者需要注意和改进的地方。社区护士在干预后1、3、6个月组织引导患者到社区的门诊进行常规检查，检查内容包括血压变化情况、生化指标等等。
1.3.2 护理干预的主要内容，首先要向患者充分介绍高血压的基本常识，特别是要向患者讲解高血压得不到有效控制的危害，让患者明白高血压对全身多种器官的伤害，促使患者充分重视高血压的控制。其次要向患者介绍各自生活习惯、饮食习惯对高血压的影响，引导患者认识到不良生活习惯和饮食习惯对高血压的促进作用，进而指导患者积极改变饮食习惯，并形成健康的生活习惯，做到规律作息。教会患者进行自测血压，还要让患者充分掌握正常血压的参考范围，促使患者准确掌握自身的血压变化情况，并要求患者定期监测自身的血压并记录，为药物的调整提供必要的信息，同时要求患者定期到附近的门诊进行复查，以便全面掌握患者的身体状态。指导患者进行适当的体育运动，不宜进行激烈的体育活动，以动作舒缓的太极拳、健康气功等为主，控制运动量，不宜大量出汗。对于本身就比较肥胖的患者要督促有效控制饮食和体重，对于有吸烟习惯的患者鼓励戒烟，总之要引导患者积极改正不良生活习惯，形成有利于血压控制的生活方式。此外还要向患者介绍情绪波动对血压的影响，促使患者在日常生活中保持心态平稳。对于高血压患者而言，要保证其血压的有效控制就要具有良好的用药依从性，因此要向患者说明降压药物的服用时间、剂量以及用药可能出现的不良反应等，并保证患者按时服药。
1.4 观察指标
观察患者在干预前以及三个月以后的血压情况，并按照健康调查表来评定患者的生活质量。
1.5 统计学方法
采用SPSS15.0对数据进行统计分析，计量资料用 x±s表示，采用t 检验，计数资料比较用χ?检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
三个月后观察组患者的平均收缩压与舒张压分别是（116.85±15.54）、（91.89±11.56）mm Hg，对照组的平均收缩压与舒张压分别是（128.10±15.25）、（103.59±7.10）mm Hg，观察组患者明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的个人角色、社会认可、身体感受、情绪健康以及认知功能的评分分别是（73.45±15.21）、（72.20±10.19）、（75.36±12.20）、（74.10±11.58）、（73.45±11.18）分，对照组的个人角色、社会认可、身体感受、情绪健康以及认知功能的评分分别是（63.58±11.20）、（63.10±10.58）、（63.45±12.36）、（65.32±10.10）、（67.25±11.40）分，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前对于高血压还没有根治的方法，治疗主要以药物控制为主，通过合理的降压药物可以把患者的血压水平控制在一个合理的范围以内。由于高血压是慢性疾病，因此患者需要在家进行治疗，这个过程中就需要对患者实施良好的家庭护理措施以及社区护理措施，这样一来，有助于患者在家也可以得到高效的高血压护理，通过对患者生活方式和饮食习惯的有效干预，帮助患者形成良好的生活习惯，做到定期服药，这对于患者的血压控制起到良好的作用。
医院—社区—家庭护理模式对患者在院外的生活进行合理干预，并引导患者合理饮食、开展适量的运动，并帮助患者戒烟戒酒，有助于患者的血压控制。本次研究显示，观察组患者在实施医院—社区—家庭护理以后血压明显低于对照组，而且患者的生活质量明显高于对照组患者，这说明在高血压患者中应用医院—社区—家庭护理，可以促使患者养成良好的生活习惯和用药习惯，进而达到有效控制血压、提高患者生活质量的目的，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:张淑红1,张新民2
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
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