覃子端
广西宾阳县人民医院药剂科 530405
摘要：随着社会发展的不断提高，人们的生活水平得到了很大的改善，但是随之而来的健康问题也逐渐变多，据相关的资料显示，我国近年来高血压患者的人数出现了持续上升的现象，该种疾病对人体的健康威胁极大，已经开始引起广大人民的重视。本文就高血压普遍增高问题进行合理的用药，并对相关降压药片的合理应用问题作出了相应的研究，并将探究的的结果有效的运用到相关的临床实践中去。
关键词：降压药；合理应用；临床研究
随着社会经济的不断发展，高血压疾病的患者人数在不断的上升，对人们的生活健康构成了极大的威胁。因此寻找合适的降压药物是至关重要的[1]。据了解我国当前用于治疗高血压的药物繁多，目前我国在选择抗高血压药的时候会将其归类在循环系统用药之中，按药理作用可将其分为9个亚类，而在各个国家中依据其自身的用药指南可以看出共同拥有的降压药只有5种。由于治疗相同疾病的同一类药物在某些方面的作用具有极大的相似之处，但又存在着其自身的特性，因此，医院在进行选择抗高血压药应用方面应高掌握好其共同的特性，但同时也要对该这些药物之间存在的差异进行区分，根据患者的病程、年龄及相关的病情等给予不同的降压药片进行治疗，有利于减少不良反应的发生，合理使用降压药片。
一、常见的降压片种类
⑴利尿剂
利尿剂是治疗高血压中一种常见降压片，能有效的预防高血压等相关并发症的发生，且价格便宜，对治疗高血压具有显著的疗效。它可以同时与其他的降压片一同服用，能有效的减少副作用的产生。
噻嗪类利尿剂是常见的一种降压药，俗称“双克”。其主要的降压作用表现在减少细胞外容量，通过排除身体中的有害物质来降低外周血管的阻力。降压的效果比较明显，但过程比较缓慢、持续的时间较长，但经过一段时间的治疗后能起到巨大的降压作用。由于其具有稳定的降压效果，因此常被单独用于治疗轻度高血压患者，也可以与其它的药物联合使用，治疗重度高血压。尤其是对一些年龄较大、体型较为肥胖且患有糖尿病的中老年患者来说具有较强的降压效果。在使用该降压片时，要随时注意患者出现的相关反应，适当的调整好患者所使用的剂量，一般来说主张推荐使用小剂量比较合适。例如双氢克尿噻，所使用的剂量不要超过25mg/d。该种药物用量过多会产生乏力、尿量增多等不良的反应。非噻嗪类利尿剂常用的有吲达帕胺，该药具有显著的降压功效，有助于控制患者的血糖和血脂的上升情况。各种形态的高血压患者均能使用，尤其是对重度的高血压患者来说其治疗的效果比较明显。但也会发生不良反应，主要表现为乏力、头晕头痛、恶心呕吐等。对于长期使用的患者来说应该定期检查血钾、血钠。肾脏功能受损的患者不宜使用，且该种药物时不可以与ACEI联合使用的。
⑵钙通道阻滞剂
该种降压片主要有维拉帕米、硝苯啶（心痛定）等，其主要的降压方式是通过收缩心肌及平滑肌细胞，不断降低其收缩性使外周阻力血管不断扩张，从而起到降低血压的作用。硝苯啶对治疗重型高血压具有良好的疗效，它可以使支气管进行相关的扩张，但却有一定的副作用，其主要表现：患者会出现头痛、面红、下肢水肿及心悸等不良的反应。
维拉帕米还可以有效的治疗室上性心律失常，且疗效明显，因此用该种方法治疗室上性心律失常是最佳的方式，但其副作用可能会引起便秘。根据相关的治疗案例显示，近年来已有新降压药片用于临床的实践上，如尼群地平、氨氯地平、拉西地平等，这些降压药片对于治疗高血压疾病具有显著的疗效，且作用持续时间长，每天口服一次就可以起到良好的降压作用，且该种药片的服用方便，对治疗心绞痛也具有一定的效果，而且也能够用于治疗合并心衰。通过静脉注射尼卡地平药物，能有效的治疗高血压危症。
钙通道阻滞剂仍是目前最常用的治疗抗高血压的有效药物之一，尤其是对老年人来说，特别适用于治疗收缩期高血压等相关症状，但其血药浓度波动较大，对患者体内的神经内分泌系统具有较大的刺激，且极易导致心脏和血管重构，进而损害血管内皮细胞，使得高血压患者心脑血管疾病的发病率和死亡率不断的上升，因此，在临床实践使用中一般是采用长效制剂进行相关的治疗。由于长效制剂对降压作比较缓和，且治疗的效果比较持久。因此，类似于苯磺酸左旋氨氯地平、硝苯地平缓释片等逐渐成为临床首选。钙通道阻滞剂对心绞痛具有较强的作用，对患有心绞痛的高血压患者也有明显的疗效。钙拮抗药有利于降低糖尿病患者的心血管疾病发生的概率，对治疗高血压合并肾病具有显著的效果。
⑶血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）具有短效、中效和长效三者之分，短效的主要以卡托普利（简称开博通）为代表，中效的有马来酸依那普利，长效的主要代表是培哚普利、福辛普利钠及盐酸贝那普利等相关的药物。该种药物对患者的身体也会产生一些不良的反应，其主要表现为咽痒干咳，其发生率虽然不高，但对患者的身体还是具有一定的影响，因此该药物在临床上的使用程度与前者相比并没有被广泛的使用。
使用ACEI降压片进行治疗时，对患者的中枢神经系统不会产生较大的压迫感，因而类似于嗜睡、精神抑郁或是疲劳等的相关的副作用表现的，不引起体位性低血压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其降压作用起效缓慢，逐渐增强，在3至4周时效果比较明显，且相关的医务人员通过对钠盐摄入量进行限制，或是与其它的相关药物进行联合使用可以增强药片的降压效果。且在相关的降压的过程中，对患者的心、脑及相关的肾脏器官起到了良好的保护作用，尤其是在治疗心脏功能不全、心肌梗死及糖尿病等相关的患者具有显著的效果[6]。
血管紧张素转换酶抑制剂对降低血压具有重要的作用，同时还在治疗左心室肥厚、抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血等方面效果明显，它能恢复相关肾脏的功能性，且不会影响患者体内的代谢情况，对促进肾血的流动具有一定的作用，有效的保护了肾功能不被伤害，是改善糖尿病、心绞痛及充血性心力衰竭等高血压及肾性高血压的首选药物[7]。但需要注意，相关的肾功能衰竭者与妊娠妇女是不可以使用种药物，这对她们会产生副作用。
⑷β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂作为治疗高血压的药物之一主要是用于一些比较年轻的高血压患者身上，尤其是对一些心输出量及肾素活性偏高且时常会有心绞痛的患者使用效果最佳，最大的优点就是副作用较小，对预防心肌梗死复发具有较强的疗效。根据相关的资料显示，应用该种药物对冠心病患者进行治疗，可以有效的改善运动的耐量，降低冠心病复发的频率，使患者后期的健康状况发生巨大的改变。
β-受体阻滞剂主要是用于中、青年患者中，其疗效比较显著，而对于老年人患者来说其疗效不明显。其中以奈必洛尔为例，它是新型的第三代β受体阻滞剂，是一种兼有血管扩张作用的新型降压药。传统的抗高血压药物β受体阻滞剂，治疗交感神经系统的过度激活具有显著的疗效，且它可以抑制肾素-血管紧张素系统的激活，能有效的帮助患者进行降压，从而改善患者的生活质量。
二、选择降压片的基本原则
⑴根据患者不同的年龄选择合适的降压片。根据相关的资料显示年轻的患者一般是选用β受体阻滞剂来治疗相关的高血压疾病，而老年人则多是选用利尿剂来进行治疗[2-3]。
⑵根据身体器官的损坏程度进行用药。如果患者的心跳脉搏过度加速则适合选用β受体阻滞剂进行治疗，而患有高血压心脏病时，而采用ACEI或钙拮抗剂治疗最佳。
⑶根据不同的并发症合理用药。据相关的资料显示，早期心肌梗死的患者适合采用利尿剂或是ACEI进行治疗；而心绞痛的而患者则适合采用ACEI进行治疗；肾功能不全的患者适合采用利尿剂、ACEI及钙拮抗剂、进行治疗。
三、联合用药情况[4-5]
根据相关的研究资料表明，许多的降压药物之间是可以联合使用的。可用以联合的药物有：利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂与β-受体阻滞剂，钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂，β-受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。例如，氢氯噻嗪与普奈洛尔这两种药物单独用来降压的效果较不明显，但两者若是联合使用则具有良好的降压效果，它能有效控制患者血压的变化情况。
将ACEI和二氢吡啶类药物联合使用，这两种药物的共同点是通过降低周围血管阻力从而起到降压的作用，虽然其主要成分不一样，但是对降压却有显著的疗效，尤其是治疗原发性高血压方面，效果明显。将氯沙坦和苯那普利联合使用治疗肾性高血压其疗效相较与单独使用来说效果更加明显，且安全性较高。降压药片与非降压药物联合使用也可以治疗相关的动脉硬化、血管栓塞等高血压并发症[6-8]。一般来说抗高血压药期单独使用的时间较长，对患者的身体健康状况会造成一定的影响，且剂量的加大也会产生许多不良的反应。因此，它与其它药物联合使用的频率较高。且主要以钙拮抗剂与β受体阻滞剂联合使用的次数较多，其次为ACEI与β受体阻滞剂的联合使用。
小结
随着社会经济的不断发展，我国高血压患者的人数不断的增多，医院的工作量逐渐的增大，相关的医务人员要不断的完善药学服务，要不断对高血压患者进行相关知识的教育普及，认真指导患者合理使用相关的降压药片，遵循药物治疗的一般步骤。从选药开始，剂量由小到大，使用小剂量的联合用药。始终坚持规范化的治疗流程，有针对性的对患者进行治疗，不要突然停药或频繁的换药，尤其是在没有科学依据的情况下对患者使用有关药物进行治疗。区分季节用药情况，一般来说，夏天要减少药物的使用，在服用相关的降压片后，可适当维持用药量，在继续服药过程中，选取长效的降压片治疗的效果比较明显[8-10]。
医务人员要掌握好患者服药的准确时间，并随时提醒患者服用相关的药物。且医师要定期对患者的血压进行测量，这能有效的保证患者合理用药，并根据患者自身的情况适当调整用药的剂量及用药的时间，为了节省时间医师可以教患者自行测量血压的方式[11-12]。若患者在服药过程中出现了不良的反应如头痛或其它部位出现疼痛时，应及时向有关的医生进行汇报，对用药量进行合适的调整[13-17]。
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论文作者:覃子端
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 药物论文; 高血压论文; 阻滞剂论文; 受体论文; 降压药论文; 利尿剂论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;