（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）江苏南京 210000）
摘要：目的 比较术前阴道冲洗次数对妇科手术效果的影响。方法 回顾2016年5月—2016年12月需阴道冲洗的妇科手术67例患者，比较术前行阴道冲洗1-4次，阴道冲洗5-6次的患者的白带常规，同时比较患者术后体温、术后血常规、伤口愈合。结果 手术前行阴道冲洗1-4次的患者和阴道冲洗5-6次的患者的白带常规、术后体温、术后血常规、伤口愈合差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论 妇科手术前行阴道冲洗1-4次可替代阴道冲洗5-6次。
关键词：阴道冲洗次数；妇科手术效果
我们把通过消毒液对阴道的清洗过程称之为阴道冲洗。进行阴道冲洗可以是得患者自身的感染减少，术后的并发症发生概率降低。本研究拟排除年龄、手术医生、术中感染、手术方式等统计学差异。探讨妇科手术前阴道冲洗次数，若妇科手术前行阴道冲洗1-4次可替代阴道冲洗5-6次，将减少患者痛苦，降低费用，同时减轻医生与护士工作量，值得临床推广。
１ 资料与方法
1.1 一般资料 回顾2016年5月—2016年12月需阴道冲洗的妇科手术67例患者。据术前阴道冲洗１-4次或5-6次，分为１和２组，比较组间患者的白带常规、术后体温、术后血常规、伤口愈合有无差异。
1.2 阴道冲洗：① 备齐用物（使用一次性肠道冲洗器），和患者做好沟通减轻患者紧张焦虑情绪。② 隔帘或屏风遮挡，保护患者隐私。③ 将测量好41～43℃大约800ml 灌肠乳液放置在规定的位置给患者进行灌肠，并且排除管内空气。④ 协助患者取膀胱截石位，暴露外阴，臀下铺一次性巾单。⑤ 操作者戴一次性手套，用一手持冲洗器，打开开关，先用灌洗液冲洗外阴部，然后用另一手将小阴唇分开，将冲洗器的灌洗头沿阴道纵侧壁的方向缓缓插入阴道达阴道后穹窿部。灌洗时应边冲洗边将灌洗头围绕子宫颈轻轻地上下左右移动。当灌洗液剩100ML左右时，关上开关，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部，然后扶病人坐起，使阴道内残留的液体流出。然后用纸巾擦干外阴，协助患者穿好裤腿，下妇科检查床[1]。
1.3 注意事项 在给患者进行灌肠时我们要对导管的头部进行充分的润滑，在进入患者肛门的时候，开始时候动作要轻柔要慢，注意要旋转着进入，在操作过程中要注意观察患者的面部表情，如果患者出现不适或者疼痛要及时进行停止，并且告知医生。要注意保护患者的隐私，注意房间的温度。
1.4 统计学方法 采用GraphPad Prism version 12.0统计软件进行分析表示.
2.结果
两组进行阴道冲洗的患者均表示满意，术后白带常规均为Ⅰ度，1组：体温〉38℃1例，2组：体温〉38℃0例；术后血常规〉12×10*9/L，1组4例，2组2例，伤口愈合均为Ⅱ/甲。比较差异无显著意义。
表1 阴道冲洗次数与冲洗效果的比较（例）
3.讨论
我们在进行妇科手术前常规进行术前的阴道冲洗，主要是为了使患者的会阴部保持干净，防止术后并发症的发生。传统方法认为：术前5天开始进行阴道准备，阴道冲洗每日两次，冲洗常用溶液有：0.02%聚维酮碘（碘伏）溶液；0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液，1：5000高锰酸钾溶液等。目前临床上多采用0.02%聚维酮碘（碘伏）溶液，术前三天开始行阴道冲洗，每日两次阴道冲洗，术日晨再次行阴道冲洗。本研究拟回顾2016年5月—2016年12月需阴道冲洗的妇科手术67例患者。据术前阴道冲洗１-4次或5-6次，分为１和２组，比较组间患者的白带常规、术后体温、术后血常规、伤口愈合有无差异。排除年龄、手术医生、术中感染、手术方式等统计学差异。比较差异无显著意义。
阴道冲洗作为盆腔炎及其后遗症的一种潜在危险因素最近成为人们感兴趣和争论的焦点。传统观点认为，通过阴道的冲洗使得阴道内部的菌群得到很好的控制，为手术提高一个相对无菌的环境。有文献报道则与之相反，认为过度的阴道冲洗使得阴道内部的菌群平衡破坏，减少了阴道自身的自净功能，从而促进了细菌的生长繁殖，不利于女性患者的身体健康[2]。也有文献报道指出过多的阴道冲洗使得患者患病的概率大大提高[3]。妇科手术术前行阴道冲洗1-4次可替代阴道冲洗5-6次，将减少患者痛苦，降低费用，同时减轻医生与护士工作量，值得临床推广。
参考文献
[1]郑修霞主审，安力彬 陆虹主编.妇产科护理学第六版.人民卫生出版社：454-455.
[2]程军 邓小艳.阴道冲洗行为对阴道内菌群分布的影响分析.中国性科学 2017，26（2）：51-53.
[3]陈秀敏 张晓霞 石嵩 张婉菁．阴道冲洗次数和时机对经阴道穿刺术的影响．护士进修杂志2013，，28（8）：722-723.
通讯作者：许艳，工作单位：南京医科大学附属妇产医院
论文作者:陶小香 陈琴 谢丽丽 方一宇 徐馨荷 许艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/11/9
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