邵阳市中医医院肿瘤内二科 湖南邵阳 42000
【摘 要】目的：探讨替吉奥联合奈达铂治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法：选取2011年1月1日到2015年12月31日于我院就诊的胃癌晚期老年患者共90例，将患者随机分为三组，A组、B组和C组患者各30例，A组患者采用替吉奥联合奈达铂进行治疗，B组患者采用单一替吉奥治疗，C组患者采用单一奈达铂治疗，比较三组患者的胃癌控制率及用药不良反应。结果：（1）A组患者胃癌有效控制28人，B组患者胃癌有效控制22人，C组患者胃癌有效控制21人，经过比较，差异显著，P＜0.05。（2）A组患者治疗后的生存质量改善状况明显优于B、C两组患者，经过比较，差异明显，P＜0.05。（3）A组患者在治疗过程中产生用药不良反应10例，B、C两组患者产生用药不良反应均为8例和7例，经过比较，无明显差异，P＞0.05。结论：临床上在治疗胃癌晚期老年患者时，可以在采用用替吉奥联合奈达铂的治疗方法。
【关键词】替吉奥；奈达铂；老年晚期胃癌；临床效果
胃癌是常见的消化道系统恶性进展性疾病，居我国人群恶性癌症疾病首位 在我国发病呈明显地区（西北与东部沿海地区高于南方地区）和性别（男性多于女性）差异【1】。早期胃癌病人无明显临床症状，随着病情的进展患者可出现腹部疼痛与体重减轻的临床可查症状，晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。目前手术切除患者胃癌病变区域是治疗胃癌最有效的方式【2】，本次研究选取2011年1月1日到2015年12月31日于我院就诊的胃癌晚期老年患者共90例，作为本次研究对象，用以探讨探讨替吉奥联合奈达铂治疗老年晚期胃癌的临床疗效，具体研究过程及结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月1日到2015年12月31日于我院就诊的胃癌晚期老年患者共90例为研究对象，本文选取对象均经过X线钡餐检查、纤维胃镜及腹部彩超检查确诊为胃癌晚期患者，其中男性患者68例，女性患者22例，患者年龄60-75岁，平均年龄（68.2±3.5）岁，患者病程6个月到4年，平均病程（3.1±0.6）年，其中接受过早期胃癌切除术治疗后复发的患者48人，未采取任何救治措施已经进展为晚期胃癌的患者42人。排除标准：①患者年龄小于60岁或者大于75岁，患者有严重精神障碍，且预计生存时间不超过3个月；②患者肝、肾、心脏存在严重功能障碍，患者对替吉奥及奈达铂有用药过敏史；③患者依从性评分小于6岁，意志消沉，且未在研究知情同意书上签字。
1.2治疗方法
三组患者接受统一的入院基础基础治疗，将患者安置于清净的住院病房，采取统一胃癌晚期化疗的治疗方式，其中A组患者在化疗时采用替吉奥联合奈达铂进行治疗，具体使用药物为：替吉奥胶囊（国药准字：国药准字H20113281，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，产品规格：25mg*24粒用法：早饭后和晚饭后各服1次，连服28天，之后停药14天，用量：体表面积小于1.25m，40mg/次，体表面积为1.25~1.5m，50mg/次，体表面积大于1.5m，60mg/次。联合奈达铂治疗，具体用药为：奈达铂注射液，（国药准字：H20050563，生产企业：齐鲁制药有限公司，产品规格：10mg/支），用法：用0.9%的氯化钠注射液溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，用量：每次给药80-100mg/m2，每疗程给药一次，间隔4周后进入下一个疗程。B组患者采用单一替吉奥治疗具体使用药物及用法用量同A组患者的替吉奥胶囊，C组患者采用单一奈达铂治疗具体使用药物及用法用量同A组患者的奈达铂注射液【3-4】。
1.4 观察指标
（1）治疗效果：患者胃癌控制状况及患者生存质量：采用国际通用的癌症患者术后生存质量调查量表（QLO-C30）主要调查项目有：躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等，每个子项目设置10个题目，每个题目满分10分。（2）对患者用药不良反应用药不良事件做出统计比较，常见的用药不良反应有：恶心、呕吐、食欲不振等，常见不良事件有：骨髓抑制、非小细胞肺癌等。
1.5评价指标
完全控制：用药一个疗程后，患者胃癌癌细胞无扩散，且病灶面积缩小45%，无显著增大；部分控制：用药一个疗程后，患者癌细胞扩散速度为原来的20%，且患者病灶直径缩短30%；未控制：患者胃癌病灶扩大20%及以上。总控制率=完全控制率+部分控制率【5】。
1.6 统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS19.0对三组患者汇总数据进行分析和处理，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 三组患者生存质量比较
A组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等生存质量评分指标上得分明显高于B、C两组患者，对三组患者组间生存质量评分进行独立样本T检验比较，差异显著，P＜0.05。详细见下表1。
附：TAB（躯体功能）=6.22，P=0.04，TAC（躯体功能）=6.20，P=0.00；TAB（角色功能）=3.96，P=0.00，TAC（角色功能）=2.97，P=0.00。TAB（情绪功能）=5.34，P=0.04，TAC（情绪功能）=3.73，P=0.00；TAB（认知功能）=4.00，P=0.00，TAC（认知功能）=3.05，P=0.00。TAB（社会功能）=2.44，P=0.01，TAC（社会功能）=2.66，P=0.01。
2.2 三组患者治疗效果综合比较
A组患者胃癌控制28人，产生用药不良反应及不良事件10例，B组患者胃癌控制22人，用药不良反应及不良事件8例，C组患者胃癌控制21人，用药不良反应及不良事件7例，将A组患者胃癌控制率分别与B组和C组患者胃癌控制率及用药不良反应率作X2检验比较，治疗总有效率差异明显，P＜0.05。用药不良反应无明显差异，P＞0.05，详细见下表2。
附：X2AB（总有效率）=4.32，P=0.03，X2AC（总有效率）=5.45，P=0.01。X2AB（用药不良反应率）=0.31，P=0.57，X2AC（用药不良反应率）=0.74，P=0.39.
3 讨论
由于胃癌患者早期患病症状不明显，仅有50%的患者接受早期手术治疗，多数胃癌患者发现自身疾病时已经处于胃癌晚期，化疗是此类患者治疗的唯一选择。胃癌化疗是指利用化学药物来杀死肿瘤细胞，它对癌细胞杀伤力强，能在短时间内杀死大量的癌细胞，控制患者病灶，延长患者寿命。但是多数化疗药物一般都是毒性比较大的一类药物，化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强，它在杀死癌细胞的同时对正常的细胞也有一定的毒害作用，老年患者的化疗副作用更为明显，所以使用合理的化疗药物治疗老年患者是临床研究的重点与难点【5】。
A组患者采用联合用药后与B、C两组患者单一用药比较，可快速抑制患者的癌细胞进一步扩散，使患者原有病灶明显缩小，在一定程度上延长患者寿命且联合化疗用药后未明显增加患者的用药不良反应及不良事件，是胃癌患者晚期治疗相对安全有效的治疗方式。本次研究结果与彭百菊【6】学者在2014年的《替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察》一文中的研究结果大致相同，两次研究结果经过统计学检验无明显差异。
综上所述，临床上在治疗晚期胃癌老年患者时，可以在采用替吉奥联合奥沙利铂治疗的化疗方法，与单一使用化疗药物比较，联合用药可在短时间内降低体内癌细胞的扩散速度，缩小患者体内病灶面积，在一定程度上恢复患者机体功能，提高患者生存质量，值得在晚期胃癌患者的化疗中推广使用。
参考文献：
[1]孙磊，郭宁，管廷芝.替吉奥联合香菇多糖治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2012，12（15）：941-943.
[2]郭志强，许宁.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床研究[J].当代医学，2012，36（24）：134-135.
[3]樊卫飞，王峻，孟丽娟，刘福银，蒲骁麟，杨民.替吉奥联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析[J].实用老年医学，2013，03（36）：240-243.
[4]覃振赫.替吉奥联合奈达铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国医药导刊，2013，04（17）：706-707.
[5]刘福银，孟丽娟，王峻，杨民，樊卫飞.替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析[J].中国医药科学，2013，13（21）：14-17.
[6]彭百菊.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，10（12）：74-75.
论文作者:李清明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：患者论文; 胃癌论文; 晚期论文; 功能论文; 吉奥论文; 老年论文; 不良反应论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;