（北戴河疗养院 河北秦皇岛 066000）
【摘要】目的：对比不同洗手消毒方法应用于供应室无菌间护士的效果，为供应室无菌间洗手消毒工作提供参考。方法：选择2016年1月—2017年1月供应室无菌间在职护士6名，2016年1—6月6名护士采取固体肥皂洗手法作为对照组，2016年7月—2017年1月6名护士采取抗菌消毒液擦拭洗手法作为试验组，对比两组供应室无菌间护士细菌合格率。结果：试验组供应室无菌间护士细菌合格率100％明显高于对照组50％，P＜0.05。结论：抗菌消毒液擦拭洗手法可以提高供应室无菌间护士细菌合格率，操作简单易行，具有推行价值。
【关键词】抗菌消毒液擦拭 洗手法 供应室无菌间 细菌合格率 消毒方法
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0215-01
医院中供应室无菌间是重要部门，承担医院医疗器械清洁、消毒、供应等工作职责。当前，医疗技术的发展，供应室涉及到的医疗器械种类更多且涉及范围、层面更广，增加了工作的周转速度。工作中护士以双手完成污染物品清洁、消毒、灭菌以及包装等多道工序操作，其中涉及工作不乏有复杂、精细、琐碎特点，基于工作的重要性和特殊性，消毒处理不当/不彻底会造成细菌传染、院内感染等问题，所以强调了无菌操作的重要性。无菌间护士工作中会带入细菌，强化手部卫生清洁是预防病原菌传播的关键。相关资料指出，多种洗手消毒方法可以用于供应室无菌间，消毒液擦拭细菌合格率更高[1]。基于此，本文就我院供应室无菌间护士作为实验对象，对比固体肥皂、抗菌消毒液擦拭洗手法价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验对象均为供应室无菌间护士，总计6名，时间选自2016—2017年期间。根据洗手消毒方法不同以时间为区间，对6名无菌间护士分别采取肥皂洗手法、抗菌消毒液擦拭洗手法作为对照组和试验组。6名供应室无菌间护士均为女性，年龄介于22～42岁之间，均值（28.80±2.30）岁。对照组、试验组供应室无菌间护士一般资料对比，P＞0.05有可比性。
1.2 方法
对照组——固体肥皂洗手法。采取七步标准洗手法，2次充分清洗，15s/次，手部自然干燥无需擦拭。
试验组——抗菌消毒液擦拭洗手法。抗菌消毒液喷于护士手部并反复揉搓，时间以3～4min为宜，无菌纱布擦拭，做好细节部位擦拭，与对照组一致同样维持双手自然干燥。
参照《医院感染管理规范》，手部细菌采样（棉试涂抹采样）送至细菌化验室。供应室消毒间护士双手屈面，以棉拭子涂擦指尖至指根，涂擦2次，棉拭子采样后以无菌方法向试管（10ml无菌洗脱液）中剪入，均匀震荡后与洗脱液（1.0ml）完成接种处理，于37℃环境下培养（24h）计算菌落数。
1.3 观察指标
记录并对比两组供应室无菌间护士细菌合格率情况，以细菌总数＜5cfu/cm2为合格[2]。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0软件包进行供应室无菌间护士观察指标统计学计算。细菌合格率以%形式展开，进行卡方检验。相同指标结果为P＜0.05，证明有统计学意义。
2.结果
试验组（100％）、对照组（50％）供应室无菌间护士细菌合格率结果见表。经统计学计算，χ2=4.0000,P=0.0455。见附表。
3.讨论
供应室人员工作量大，简单、复杂、精细、琐碎等工作均由手完成,若工作人员手上细菌超量，会直接造成医疗物品、器械等院内感染问题。医院供应室一般都是采取肥皂、洗手液洗手,但是细菌培养超标情况明显。对于医护工作人员而言，洗手目的不同于一般洗手，要求去除手部污垢、暂居菌，而一般洗手仅为简单的冲洗，忽略了指尖、指缝、腕部搓洗,所以消毒并不彻底。七步洗手法是标准洗手法，将洗手方法分为七步完成，提高了洗手效率[3]。在七步洗手法的基础上皂液洗手法可清除皮肤细菌，但是由于使用人数较多，加上人员流动性较大，增加了肥皂反复使用造成的污染问题。与肥皂对比消毒湿巾是一次性用品，且使用方便、简捷，污染率较低，消毒湿巾擦拭易被医护人员所接受，避免2次污染[4]。另外，医院需加强洗手监督管理，重视抗菌消毒液洗手方法培训，作为医院工作人员需要更为重视手卫生工作，熟练掌握七步洗手法，建立医院感染预防意识[5]。
结果显示：经过不同洗手消毒方法后，试验组供应室无菌护士细菌合格率为100％，对照组供应室无菌护士细菌合格率为50％，经统计学计算，χ2=4.0000,P=0.0455。和赖燕梅,黄冼研究结果有一致性，固体肥皂洗手法后手部细菌清除率80%高于抗菌消毒液擦拭洗手法后手部细菌清除率95%,P＜0.05。由此说明，虽然洗手消毒方法较多，但是对比固体肥皂洗手法，抗菌消毒液擦拭洗手法方便易行且灭菌效果更佳。
综上所述，基于供应室工作的特殊性，对护士手部卫生消毒工作提出更高的要求。七步洗手法的基础上采取天然皂液洗手法，虽然可清除细菌，但是由于多人使用增加了二次污染率，增加了医疗物品使用感染几率。消毒湿巾擦拭法洗手操作简单易行，可以有效杀灭细菌，并避免细菌繁殖，提高细菌合格率，满足了供应室工作所需，具有推广运用价值。
【参考文献】
[1]王伟勇，袁玉兰，胡瑛岚，等.某驻疆医院物体表面及医护人员手卫生现状调查分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34(3):357-359.
[2]兰爱文.浅谈供应室护理工作中的手卫生防护意识[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，(2):224-224.
[3]张岚.供应室发放人员手卫生监测结果分析[J].基层医学论坛，2015，19(29):4174-4175.
[4]范潇云.消毒供应室工作人员手卫生影响因素及对策综述[J].心理医生，2016，22(27):257-258.
[5]赖燕梅，黄冼.不同洗手消毒方法应用于供应室无菌间护士的效果比较[J].中国当代医药，2013，20(2):163-164.
论文作者:杨丹丹
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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