秦艳艳徐州医学院附属医院中西医结合肿瘤科 江苏徐州 221000
【摘 要】目的：探讨对乳腺癌患者术后实施癌性疲乏护理干预的方法及其临床效果。方法：选取我院2013 年7 月至2014年9 月间收治的乳腺癌患者46 例，随机分为对照组和研究组，各23 例。对照组采取常规护理模式，实验组在对照组的基础上实施癌性疲乏护理干预，对两组患者术后患者生活质量进行分析比较。结果：干预前所有患者的心理状况及生活质量不存在显著差异，干预后的SAS 评分及WHOQOL-BREF 较干预前均存在显著性差异，较对照组护理干预效果显著，数据间比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌患者术后实施实施癌性疲乏护理干预临床疗效显著，有利于综合改善患者的疲乏负面因素，提高患者的生活质量，值得推广使用。
【关键词】癌性疲乏；生存质量；护理干预；乳腺癌
乳腺癌通常在女性中是一种较为常见的恶性肿瘤，大约有35%的发病率[1]，药物治疗难以取得明显的效果，传统的手术治疗术后康复时间长、创伤大。伴随化疗途径与药物的发展进步，化疗在乳腺癌治疗中发挥的作用不断提高。癌因性疲乏，指的是患者因与癌症疾病抗争在治疗期间出现的疲乏累倦，十分痛苦[2]，在乳腺癌患者中较为常见，非常容易引发产生心理不良情绪，对进一步诊疗及护理造成影响，同时对疾病的转归预后造成影响[3]。为探究乳腺癌患者术后实施癌性疲乏护理干预的方法及其效果，我院对乳腺癌患者给予了护理干预，以希为临床护理工作的深入开展提供经验。具体报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料2013 年7 月至2014 年9 月间乳腺癌46 例。将患者随机分为对照组和研究组，其中对照组患者23 例，年龄32-65 岁，平均年龄（45.6±6.4）岁，其中20 例单乳发病，3 例双乳发病；研究组患者23 例，年龄33-67 岁，平均年龄（46.3±6.5）岁，其中19 例单乳发病，4 例双乳发病。排除患者存在其他严重心、肾、肝等疾患，均无急性代谢紊乱或感染两组病例基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1．2 方法对照组采用常规的专业护理，研究组在对照组的基础上实施癌性疲乏护理干预，具体措施如下。
1．2．1 个体化心理干预护士应熟悉患者的相关资料，了解其兴趣爱好、人格特征、文化层次等内容，从而为之后的心理交谈奠定基础。相关研究指出，每天18：00-21：00是患者状况最佳的时间段，在此时间内进行心理干预可以达到更好的效果[3]。主管护士需每次把握与患者沟通的机会，在沟通中，护士利用诱导式发问的方式慢慢进入其内心世界。在此过程中，鼓励其情感倾诉，患者在乳腺癌治疗期间会感觉疲乏，出现情绪波动的特点，护士要及时给予情感支持及心理安慰，将患者的心理耐受能力逐渐提高。做好与疾病长期作斗争的心理准备，保持乐观的生活态度。
1．2．2 健康教育干预患者化疗后往往由于身体比较虚弱而无法自理生活，这时要做到满足患者的基本生活需要，营造良好环境，限制每天访客量，减少谈话时间，注意休息，采用简洁的语言或图像辅导告知患者化疗方案，让患者对其治疗过程有全面了解，缓解疲乏心理；宣读和讲解身边已康复的案例，与患者进行充分沟通，了解患者的心理状态及产生负性情绪的原因，认知医患配合的重要意义，有利于早日康复。定期发放乳腺癌健康教育宣传资料，耐心向病人和家属解释内容并利用公休会组织学习。
1．2．3 基础护理要求护理人员必须提高自身专业素质，时刻注意观察患者的生命体征。为患者制定合适的运动训练，帮助其增强体质，合理的控制运动强度。若出现心悸，血压不稳，心率失常及神志不清等症状，应立即联系医生，同时进行恰当的抢救，保证病患的生命安全。
1．3 判定标准分别在干预前后利用Zung 焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑程度：SAS 分为20 个评定项目，根据患者各自的感觉评定每一个项目，分为1、2、3、4 等级，各项目的对应等级再乘1.25 即为评定分值，分值超过50 分便为焦虑，在该分值基础上随分值的升高， 焦虑程度越严重。利用WHOQOL-BREF 量表评价患者的生活质量，内容包括心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能及总分5 个层面，分值越高则说明患者的生活质量越好。
1．4 统计学处理数据均通过SPSS19.0 软件处理，计量资料用t 检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05 时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果2．1 两组患者SAS评分的比较两组患者干预前SAS评分无明显差异，干预后的SAS评分较干预前均明显降低，与对照组干预后比较，研究组SAS评分减少更明显，差异比较具有统计学意义。见表1。
表1 两组SAS评分的比较
3 讨论乳腺癌是女性常见病、多发病，但由于许多女性对此病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康每况愈下，导致疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便[4]。化疗是治疗中的一种重要手段，有研究表明化疗可以更好的提高病患生存时间，并且化疗病患生活质量要高。在对抗癌症化疗阶段，患者常常会出现疲倦抑郁心理更易疲乏，故有针对性的高效癌性疲乏护理干预对乳腺癌患者术后的生活质量显得尤为重要[5]。
心理护理需先建立好护患关系，应尊重患者尊严；对患者热情，以爱心去温暖点亮他们的心；充分关心患者，满足其生理心理需求[6]，并解决患者的实际困难，使其直面现实，积极的击败疾病。列举身边成功病例也是非常有效的措施，给患者带来积极作用，形成良性循环。对患者进行图像辅导教育，简单易懂，非常受患者欢迎。丰富了教育内容的同时，也对教育效果起到了提高作用，使患者对基本化疗常识有一定的了解，可以有效减少患者的疲乏焦虑心理[7]。另外，仔细关注病患的思想动态，及时进行健康教育，给予帮助及调整，帮助患者建立良好的心态面对疾病。使患者感受到关爱、照顾、体贴，真正满足了患者的需求。
综上所述，相比对照组的常规护理模式而言，癌性疲乏护理模式可以明显提高治疗效果，能够有效减少患者的负面情绪，有利于综合改善患者心理与生理的负面因素，提高患者的生存质量，因此建议将癌性疲乏护理模式在乳腺癌患者的临床护理工作中推广应用。
参考文献：[1]缪格敏.护理干预对乳腺癌化疗病人癌因性疲乏与生活质量的影响[J].全科护理，2011，9（3）：661-662.[1]琼，万崇华，罗家洪，等.癌症患者生命质量测定体系中各量表的测量学特性分析[J].肿瘤，2011，31（3）：245-249.[3]江小好，刘国珍，蒋静婷.102 例乳腺癌术后化疗患者的护理体会[J].现代医院，2012，12（10）：70-71.[4]王金莲，余雪纷.护理干预对280 例乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2270-2271.[5]李红丽，吴子敬，马莉，等.乳腺癌根治术患者术后化疗期情绪状况及影响因素分析[J].护理研究，2012，26（11A）：2904-2906.[6]徐培凤.心理护理干预在乳腺癌患者化疗期的应用[J].全科护理，2011，9（7）：1889-1890.[7]孟微微，齐佳，张宇.乳腺癌患者术后化疗期焦虑和不良反应与护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，5（11）：140-141.
论文作者:秦艳艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 疲乏论文; 心理论文; 术后论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;