（蓬溪县天仁医院 四川 遂宁 629100）
【摘要】 目的：观察慢性心力衰竭应用依那普利联合美托洛尔治疗的价值，以提升临床治疗效果。方法：回顾性分析82例慢性心力衰竭患者的临床资料，将其平均分成对照组与治疗组各41例，对照组应用依那普利治疗，治疗组应用依那普利联合美托洛尔治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者治疗后的总有效率为75.6%；治疗组为90.2%；对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗后的左室功能变化，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于单纯应用依那普利治疗，依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果更为理想，值得推广。
【关键词】慢性心力衰竭；依那普利；美托洛尔；治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0137-02
为了提升临床治疗效果，本研究对我院于2012到1月2014年8月收治的82例慢性心力衰竭患者进行分组，分别应用依那普利及依那普利联合美托洛尔治疗，疗效显著，对比两组结果有统计学意义。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的82例慢性心力衰竭患者的临床资料为研究对象，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的慢性心力衰竭诊断标准，经询问病史、健康检查、心电图和超声心动图检测等确诊，心功能按美国纽约心脏病协会制定的心功能分级标准分为Ⅱ～Ⅳ级[1]。按照不同的治疗方案将其平均分成对照组与治疗组各41例。对照组患者：男性23例，女性18例；年龄45～86岁，平均（57.4±9.1）岁；病程1～8年，平均（4.1±0.7）年；其中冠心病18例，高血压心脏病13例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组患者：男性24例，女性17例；年龄45～85岁，平均（57.2±8.9）岁；病程1～8年，平均（4.3±0.8）年；其中冠心病17例，高血压心脏病14例，扩张型心肌病7例，风湿性心脏病3例。对比两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型、心功能分级等资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 治疗方法
所有患者均给予限盐、利尿、营养心肌、维持电解质平衡等抗心衰的基础治疗[2]。对照组应用依那普利治疗：依那普利（上海现代制药股份有限公司生产，规格：10mg*16片，批准文号：国药准字H31021938）初始剂量为5mg，若患者未产生不良反应情况，则逐渐将剂量增到10mg，口服，一日2次[3]。治疗组应用依那普利联合美托洛尔治疗：依那普利的用法同上，美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂生产，规格：25mg*10片，批准文号：国药准字H20057288）初始剂量为6.25mg，若患者未产生不良反应情况，则逐渐将剂量增到12.5mg，口服，一日2次。两组患者均持续治疗3个月，治疗期间定期检测血压、心电图、电解质、肝肾功能、不良反应等情况。过程中若出现不良反应情况，则酌情减少药物剂量或停药。
1.3 观察指标
通过彩色多普勒超声心动图检查患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数，观察两组患者治疗前后的左室功能变化情况。
1.4 疗效判定标准
显效：临床症状基本消失，心功能提升2级以上；有效：临床症状有所改善，心功能提升1级以上；无效：临床症状未有改善或加重，心功能提升不足1级。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPPS 11.0统计软件进行数据统计，计量资料以x-±s表示，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效对比
对照组患者治疗后，显效18例，有效13例，无效10例，总有效率为75.6%；治疗组患者治疗后，显效25例，有效12例，无效4例，总有效率为90.2%；对比两组数据，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 左室功能变化对比
对比两组患者治疗前的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数，差异不明显，均无统计学意义（P>0.05）。分别对比对照组、治疗组患者治疗前、治疗后的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者治疗后的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。由此表明，两组患者的左室功能变化差异显著，对比结果有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性心力衰竭多因心脏排血功能下降造成排血量难以满足器官与组织代谢的需求进而诱发起的一种疾病，它属于复杂的临床症状群，是心内科的常见疾病。由于该疾病的病死率较高，对患者的生命安全造成了严重的威胁，因此，有针对性地应用有效的药物治疗成为当前临床治疗的主要措施。临床治疗实践表明，依那普利与美托洛尔在慢性心力衰竭的治疗上均有一定的疗效，依那普利能有效抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的含量，进而让全身血管舒张，血压下降；美托洛尔则具有抑制心收缩力、减慢心率、降低自律性、延缓房室传导时间等功能。
本研究分别对41例慢性心力衰竭患者应用依那普利及依那普利联合美托洛尔治疗，对比结果表明，在慢性心力衰竭的治疗上，依那普利联合美托洛尔的临床疗效比单纯应用依那普利显著，患者治疗后的总有效率、左室功能变化情况均较理想。
综上所述，单纯应用依那普利或依那普利联合美托洛，对慢性心力衰竭的治疗均有一定效果，且依那普利联合美托洛的疗效更为明显，值得推广应用。
【参考文献】
[1]秦广民.倍他乐克联合依那普利治疗慢性心力衰竭49例效果分析[J].中国现代药物应用，2014(13):145-145.
[2]王文骥.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].基层医学论坛，2014(2):213-214.
论文作者:黄谋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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