牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：探讨腹腔镜技术在普外科急腹症中的诊断及治疗价值。方法:选取2016年10月至2017年3月在我院普外科应用腹腔镜诊治急腹症的患者病例42例，男性22例，女性20例，平均年龄34.6岁，病因:阑尾炎10例，腹痛待查9例，胃肠穿孔并腹膜炎8例，肠梗阻6例，肠肿瘤6例，腹部刀伤或枪伤3例。结果:通过腹腔镜完成手术的患者42例，42例患者经腹腔镜诊疗之后均全部治愈出院，手术时间、出血量、住院时间、伤口愈合、术后疼痛等方面均有显著效果，术后、出院检查及随访无并发症。结论:本次临床研究的结果表明，腹腔镜应用于普外急腹症的诊疗过程中，具有微创、微痛、恢复快、无瘢痕、并发症少等优良特点，在临床推广中具有重要的意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：腹腔镜；急腹症；诊断
Clinical analysis of 42 cases of laparoscopic diagnosis and treatment of acute abdomen in Department of general surgery
Abstract: Objective: To explore the diagnostic and therapeutic value of laparoscopy in surgical acute abdomen. Methods: from October 2016 to March 2017 in our hospital department of general surgery application of laparoscopic diagnosis and treatment of acute abdomen in 42 cases, 22 cases were male, 20 females, the average age of 34.6 years, etiology: 10 cases of acute appendicitis, 9 cases of abdominal pain, gastrointestinal perforation and 8 cases of peritonitis, 6 cases of intestinal obstruction, 6 cases of intestinal cancer, 3 cases of abdominal stab wounds or wounds. Results: through laparoscopic surgery in 42 patients, accounted for 94.62%, 130 cases of patients with laparoscopic treatment were all cured, The operation time, amount of bleeding, hospitalization time, wound healing, postoperative pain and other aspects have significant effect, postoperative discharge examination and follow-up no complications. Conclusion: the clinical results of the study showed that the treatment process of laparoscopy in acute abdomen surgery, minimally invasive, slight pain, fast recovery, no scar, etc. complications and excellent characteristics, has important significance in clinical application.
Keyword: Laparoscopy; acute abdomen; diagnosis
近年来，随着腹腔镜器械的不断发展，腹腔镜技术已由诊断为主发展为诊断和治疗一体化，其在急腹症的诊治中发挥了更大的作用。关于腹腔镜技术在急腹症诊治中的合理应用，目前国际上规范性、指导性的文件并不多，比较系统权威的有美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）和欧洲内镜外科学会（EAES）发布的关于腹腔镜技术用于急腹症诊治的指南和共识。由于这些共识或指南往往主要依赖于一系列临床研究数据所得的循证医学证据，所以在参考这些文件的同时，还应更多地结合临床实际，才能更好地合理应用。本文通过2016年10月至2017年3月在我院普外科应用腹腔镜诊治急腹症的患者病例42例，探讨将腹腔镜应用于普外科急腹症诊疗过程中的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2017年3月在我院普外科应用腹腔镜诊治急腹症的患者病例42例，男性22例，女性20例，平均年龄34.6岁。
1.2诊疗方法
本组所有病例术前准备和手术基本原则均与传统开放式手术相同，麻醉方式为气管插管的全身麻醉。患者如无腹部手术史，在脐上或脐下缘进行穿刺，建立气腹，腹腔镜由此置入，其余操作孔所在位置的选择原则为方便操作且隐蔽。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
通过腹腔镜完成手术的患者42例，阑尾炎10例，腹痛待查9例，胃肠穿孔并腹膜炎8例，肠梗阻6例，肠肿瘤6例，腹部刀伤或枪伤3例，42例患者经腹腔镜诊疗之后均全部治愈出院，手术时间、出血量、住院时间、伤口愈合、术后疼痛等方面均有显著效果，术后、出院检查及随访无并发症。
3.讨论
腹腔镜应用于普通外科诊疗是微创外科诊疗方式中的重要组成部分，普外腹腔镜为普外手术治疗带来了微创化的全面升级，在多个不同角度渗透到普外治疗中的各个环节中。外科手术正在向全面微创化的方向发展，并逐渐成为普外急腹症治疗的主流应用。在腹腔镜急腹症诊疗的经验积累过程中，应用腹腔镜进行手术治疗的技巧在逐渐提高，而腹腔镜设备和器械技术的不断发展和应用，使腹腔镜在普外科治疗中的应用不断增加，部分微创手术方式已经完全替代了传统的开刀手术，成为手术领域的新标准。我国腹腔镜普外急腹症的诊疗已经全面展开，在不断深入研究的过程中几乎与欧美国家处于同等水平，而在腹腔镜胆囊切除术的手术治疗方面，在手术的质量和数量上已经在国际上处于先进水平。腹腔镜手术的优点，创口小，腹腔镜急腹症诊疗过程中，仅需要在腹壁上开3～4个直径为0.5～1.0厘米的微创穿刺孔。由于在腹内手术的范围有限，对周边组织和脏器的干扰较少，同时还可以通过腹腔镜放大局部组织，使医师能后掌握病灶位置更精确的情况，提升手术操作的可靠性，减少副损伤。恢复快，由于对胃肠道干扰较少，胃肠道手术之外的术后进食时间为1天，腹壁创口在术后3天即可换药，无感染等问题即可不再做其他处理。探查范围较广，手术较为方便: 普外急腹症以腹腔镜诊疗，由于腹腔镜进入在脐孔附近，位于腹腔的中央位置，在探查过程中只需改变进镜的方向、调整光缆、进退镜头，就可以多角度观察腹腔内脏器病变的确切位置与情况。粘连少，由于创口较小、损伤较轻、出血少等优点，在行腹腔镜诊疗普外急腹症中，进行手术治疗发生术后腹腔粘连的概率很小，在本次研究中未发现腹腔粘连的并发症。腹腔镜探查作为现代医生一种诊治手段，在
临床工作中已逐渐为广大医师所重视，并广泛应用于临床，尤其在急腹症诊断方面，其准确率高，可以弥补影像学检查的不足，避免不必要的开腹探查，部分患者虽然不能在腹腔镜下进行治疗，但对开腹切口的选择有重要的指导价值。
总而言之，腹腔镜应用于普外急腹症的诊疗过程中，具有出血量少、手术视野清晰、恢复快、无瘢痕、并发症少等优良特点，在临床推广中具有重要的意义。
参考文献
【1】张锐利，徐云峰，赵文军，等．外科急腹症中的腹腔镜诊治［J］．中国中
西医结合外科杂志，2010，16(4):455－457。
【2】朱绍辉，李荣，王建国．腹腔镜诊治急腹症198例临床分析［J］．医学信息: 医药版，2010，(6):35－36。
论文作者:赵林
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：急腹症论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 术后论文; 过程中论文; 患者论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;