张继海
（大庆康复医院中医内科 黑龙江大庆 163453）
【摘要】目的：分析自拟中药通脑汤在缺血性中风患者治疗中的血液流变学变化。方法：在我院2017年3月—2018年3月实施治疗的60例缺血性中风患者，随机分成两组，每组30例，对照组患者实施维脑路通静脉滴注治疗，观察组患者实施自拟通脑汤治疗，对比两组患者的临床效果以及血液流变学变化。结果：治疗后，对照组患者的临床治疗总有效率为73.33%（22/30），观察组患者为93.33%（28/30），差异对比P<0.05；和对照组患者相比，观察组患者的高切、低切、血液粘度等指标明显偏低，差异对比P<0.05。结论：自拟中药通脑汤在缺血性中风患者治疗中的应用，有助于取得良好临床效果，改善患者血液流变学，值得推广。
【关键词】自拟中药通脑汤；缺血性中风；血液流变学
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0157-02
临床上治疗缺血性中风患者中，首先需要对疾病可能导致出现的严重后有明确认识，全面分析患者疾病实际情况，从而制定相应的治疗方案，以能够显著降低缺血性中风患者的致残率与致死率。本文特地挑选60例在我院接受治疗的缺血性中风患者为研究对象，为探究自拟中药通脑汤治疗缺血性中风患者的临床效果，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2017年3月—2018年3月实施治疗的缺血性中风患者中，随机选取60例作为本次研究对象，采用随机数表法分成观察组和对照组，每组各为30例。观察组中男性、女性分别为17例、13例，患者年龄（54岁～81）岁，平均年龄为（62.5±3.43）岁；对照组包括18例男性、12例女性，年龄（53岁～83）岁，平均年龄为（64.7±3.65）岁。对对照组和观察组患者的基本资料对比，发现对比结果显示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所选取的60例患者均实施气道通畅、脱水、吸氧及抗感染等治疗，以能够有效维持患者的水电解质及酸碱平衡。其中在治疗过程中，对照组患者实施静脉滴注（0.8g）维脑路通融入250ml生理盐水治疗，1次/d；观察组在基础治疗方法基础上，加上自拟通脑汤治疗，药物主要成分：当归、红花、地龙、丹参均为10g，水蛭、川芎各15g，西洋参用量为6g。依据患者临床辩证分型进行适当加减。风痰淤血型患者添加半夏（10g）、天麻（10g）及胆南星（5g）；气虚血瘀型增加黄芪、党参分别为20g、15g；肝阳暴亢型添加菊花（15g）、生石决明（30g）及钩藤（15g）。这些中药添加350～450ml煎到150～250ml，分为早晚两次温水服用，每日1剂。两组患者均治疗4周，对比其临床治疗效果及血液流变学变化情况。
1.3 疗效评价标准
本次研究应用《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》[1]中关于中风的记分方法，主要对患者的语言恢复情况、运动功能及神志恢复程度进行评估。评定指标划分为五个等级，正常人分数为0；进行治疗前满分是28分，起点分是18分，治疗效果评估运用疗（治疗前-治疗后积分） 治疗后积分×100，用百分数代表（1）治愈：患者所得积分≥85%；（2）显效：患者得到的积分≥50%；（3）有效、无效患者的积分分别是≥20%、＜20%。神经功能缺损评分（NIHSS）方法，主要是评估分析患者的卒中严重程度，其中在评分中分值为0～42分，分值越高，代表患者的神经受损越严重。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0软件展开统计学分析，计量、计数资料分别用（x-±s）、%代表，组间数据比较用t、χ2进行检验，若P＜0.05，则差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者临床治疗效果
由表1可知，对照组患者的临床治疗总有效率为73.33%（22/30），观察组患者为93.33%（28/30），差异对比P＜0.05。
2.2 比较两组血液流变学情况
观察组与对照组血浆粘度、高切及低切存在显著差异，且观察组（41.47±4.31）红细胞压积改善效果优于对照组（47.56±5.46），差异具有统计学意义，见表2。
2.3 观察组与对照组患者治疗前后NIHSS评分比较
对比分析两组患者治疗前的NIHSS评分，对比结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后NIHSS评分均有所改善，但是和对照组患者相比，观察组患者在治疗后的改善效果更为显著，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
缺血性中风的发生原因是脑组织中出现局部动脉血流灌流减少，或者是出现供氧停止、血流终端，从而导致出现的脑组织坏死软化现象，临床上经常出现的有脑栓塞、脑血栓等，临床主要表现为不同程度语言障碍、肢体无力，严重可以出现昏迷等症状，在临床脑卒中患者中缺血性中风大约占到70%左右[2]。在当前并出现一定的年轻化趋势，对患者身心健康具有直接影响，其中在患者治疗中通常是采用吸氧、脱水以及抗感染等治疗，以能够对患者临床病情起到缓解作用，但是效果并不明显。
自拟中药通脑汤主要作用是益气养阴、活血化瘀，该药方中的西洋参能够发挥补气兼滋阴的功效，促进患者血行；丹参、川芎、水蛭等药物主要功能是活血化瘀[2]；地龙则发挥通经络的作用；菊花则有清肝明目、通于脑络的功效[3]。多种药物合用，能促使药物透过血脑屏障直接到达脑部血管，大大提升临床治疗效果。本次研究旨在探讨自拟中药通脑汤用以治疗缺血中风患者的效果。由此可知，运用自拟中药通脑汤治疗缺血性中风能够获得良好的治疗效果，有效改善患者血浆粘度，是一种可行性较强的治疗方案，值得在临床上推广应用。综上所述，缺血性中风患者给予自拟中药通脑汤治疗效果显著，不仅能改善患者血浆粘度和红细胞积压情况，也能提升临床治疗总有效率和患者生存质量，具有推广应用的价值。
【参考文献】
[1]郭新侠.活血通脑汤联合西医常规治疗缺血性中风急性期45例[J].中医研究,2015,7(28):7-8.
[2]白雪,罗钢,等.蛭龙活血通瘀胶囊结合中医辨证治疗缺血性中风急性期30例临床观[J].中医杂志,2014,09(14):768-771.
[3]马丽虹,赵广,李可建.缺血性中风血瘀生风病机假说的循证检验研究[J].山东中医药大学学报,2014,2:(34)99-104.
论文作者:张继海
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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