山东省沂南县中医医院 尹兰华
【摘要】目的 分析健脾祛湿化痰降浊方为主在肥胖型糖尿病前期治疗中的临床效果。方法 选择我院收治的60例肥胖型糖尿病前期患者作为研究对象，按抽签分配法将所有患者分为对照组与研究组，每组患者均有30例。给予对照组患者二甲双胍进行治疗，研究组在对照组的基础上采用健脾祛湿化痰降浊方进行治疗，观察并比较两组的临床效果及相关指标。结果 对照组的总有效率比研究组低，研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2h血糖值优于对照组，且P<0.05，有统计学差异存在。结论 将健脾祛湿化痰降浊方为主应用于肥胖型糖尿病前期的治疗中，能有效地降低血糖，建议临床应用与推广。
【关键词】健脾祛湿化痰降浊方；糖尿病；二甲双胍
前言
糖尿病前期是一种处于糖尿病与糖代谢正常的异常状况，属于中医“消渴”与“脾瘅”的范畴[1]。临床上以脘腹痞闷、便塘不爽、形体肥胖、倦怠、纳呆等为主要特征。中医理论认为饮食失调致脾运不健，而运动不足可致气血不畅，从而加重脾运失调。因此，治疗糖尿病应以降浊化痰、祛湿健脾为主[2]。有研究表明，将健脾祛湿化痰降浊方应用于肥胖型糖尿病前期的治疗中，能取得满意的效果。因此，为了进一步确认该效果，本文选取了我院收治的60例肥胖型糖尿病前期患者作为此次探讨的对象，并分析了该疾病患者的临床资料，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月～2016年8月我院收治的60例肥胖型糖尿病前期患者作为此次观察分析的对象，按抽签分配法将其分为对照组与研究组，每组30例。对照组中，男性有16例，女性有14例；最大年龄为48岁，最小年龄为25岁，平均年龄为35.26±1.24岁；病程为0.3～2.5年，平均病程为1.23±0.21年。研究组中，男性有15例，女性有15例；最大年龄为50岁，最小年龄为22岁，平均年龄为35.12±1.07岁；病程为0.5～2年，平均病程为1.14±0.27年。根据两组患者的一般资料进行对比分析，发现P>0.05，无统计学意义存在，有可比性。
1.2方法
给予对照组口服二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字73020023H）进行治疗，1次0.5g，1日3次。研究组在对照组的基础上采用我院自拟的健脾祛湿化痰降浊方进行治疗。药方组成：藿香6g，炙甘草、茯苓、柴胡、栀子、白芍、陈皮、炒白术、薄荷、厚朴、黄柏、苍术、黄芩、泽泻、夏枯草、黄连、荷叶、佩兰、菊花、茵陈蒿各10g，茜草12g，地肤子、川牛膝15g，生薏苡仁30g。将上述药方做成中药颗粒，1剂中药做成2袋，用100ml的热水融化冲服，早晚各1次。两组均以30日为1个疗程，共3个疗程。
1.3观察指标
观察并比较两组患者的临床效果、空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2h血糖值。其中，临床效果的判定标准：如患者的餐后2h血糖、空腹血糖恢复至正常范围，且体重指数在24kg/m2以下，则为显效；如患者的餐后2h血糖、空腹血糖未恢复正常，但下降幅度较治疗前下降40%，且体重指数在24kg/m2～28kg/m2，则为有效；如患者的餐后2h血糖、空腹血糖无变化，甚至进一步升高，且体重指数在28kg/m2以上，则为无效。显效率+有效率=总有效率。
1.4统计学方法
对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以（ ）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值X2进行比较，若比较结果显示P<0.05，则说明存在统计学差异。
2.结果
2.1比较两组的相关指标
对照组的空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2h血糖值比研究组高，且P<0.05，有统计学差异存在。如表1。
2.2对比两组的临床效果
对照组中显效有3例，有效有20例，无效有7例，总有效率为76.67%；研究组中显效有10例，有效有19例，无效有1例，总有效率为96.67%；组间数据进行比较，存在统计学差异（P<0.05，X2=5.19）。
3.讨论
糖尿病是一种内分泌代谢疾病，随着生活水平的不断提高，患糖尿病的人数不断地上升，对患者的生活质量造成了严重的影响。中医认为，胃主受纳腐熟食物，脾主升清，同时脾主运化，精微的水谷在脾脏的升清功能下散布全身，为组织细胞供应营养[3]。本文给予研究组患者二甲双胍与健脾祛湿化痰降浊方进行联合治疗，取得了良好的效果。其中，二甲双胍通过促使胰岛素的敏感性提高，从而增强外周葡萄糖的利用率，并能对肾、肝的过度糖原异生进行抑制，从而降低患者的血糖含量[4]。健脾祛湿化痰降浊方的药方组成有藿香、炙甘草、茯苓、栀子、陈皮、炒白术、薄荷、厚朴、黄柏、苍术、黄芩、泽泻、黄连、荷叶、佩兰、茵陈蒿、生薏苡仁等。其中，茵陈蒿、栀子为君药，具有燥湿、清热的功效；炒白术、黄芩、苍术、黄柏、黄连具有化湿健脾的功效；泽泻、茯苓、生薏苡仁及佩兰为臣药，能有效治疗湿阻中焦、脘腹胀闷；荷叶、藿香、陈皮、厚补为佐药，具有消滞降浊、理气行气的功效；炙甘草为使药，起到调和胃脾的作用[5]，上述中药混合使用，能起到祛湿健脾的功效，临床应用价值较高。
综上所述，将健脾祛湿化痰降浊方为主应用于肥胖型糖尿病前期的治疗中，能有效地降低血糖，建议临床应用与推广。
【参考文献】
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[2]陈叶，赵恒侠，郑夏洁.荷芪散治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效观察[J].江西中医药，2015，46（09）：42-44.
[3]陈国良.格列美脲联合胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病的作用分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（01）：115-116.
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[5]罗关靖，刘文华，周艳霞.自拟益气健脾方联合二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效分析[J].云南中医中药杂志，2015，36（10）：37-38.
论文作者:尹兰华
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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