（安徽省淮南朝阳医院肿瘤内科 安徽 淮南 232001）
【摘要】 目的：分析研究肿瘤科医疗护理工作中隐藏的护理安全隐患，提出安全护理的应对措施，防止和减少护理差错事故、纠纷的发生。方法：对60例肿瘤科住院患者在护理过程中隐藏的安全隐患进行分析，结合国内外相关文献资料加以研究，提出防范措施。结果：通过对护理安全隐患因素的防范，护理安全中可能出现的差错事故得到了有效控制，无一例护理纠纷发生。结论：加强护理安全防范措施，可明显提高患者的满意度，降低护理差错事故的发生率，同时也可减少或杜绝纠纷事件的发生。
【关键词】 肿瘤科；护理安全隐患；防范措施和对策
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0212-02
在医疗行业，最敏感的科室就是肿瘤科，就目前全球范围内的医疗技术的局限性而言，多数人的“谈癌色变”心理还普遍存在。目前，恶性肿瘤治疗的主要手段即是放疗和化疗，治疗时，患者会有不同程度的毒副反应和并发症发生，有的甚至危及到生命安全。这就给肿瘤科的护理工作提出了比一般科室更高的要求。肿瘤科的护理行为的规范程度及各项规章制度的执行情况等，都直接影响到患者的生存质量、生存期。与此同时，由于各种因素的影响，比如来自护理人员的因素、患者的因素、媒体失实报道引起社会舆论等，都使得肿瘤科的护理工作存在较大的风险。故此，护理工作中应最大限度地消除不安全隐患，既保障肿瘤患者的安全，同时又可以保障护理人员自身的合法权益和安全。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选取的60例对象均为本院肿瘤科2013年1月～2014年2月收治的癌症患者。其中男36例，女24例；年龄1～76岁。文化程度：文盲13例，小学22例，初中18例，中专4例，大专3例。食道癌13例，肺癌10例，贲门癌8例，肝癌6例，其余类别为乳腺癌、胃癌、胰腺癌等。
1.2 方法
查阅住院患者的详细资料，包括入院记录、既往病史、治疗及护理记录（均取得患者及家属的同意）、对患者及家属进行随访。采用经典的汉密顿焦虑理表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD），护理人员与患者交谈和观察相结合的方式，分别按HAMA中的14项和HAMD中的24项内容对患者进行检查后予以评分。
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2.结果
60例癌症患者中，42例发生焦虑占70%，44例发生抑郁占73.3%，38例体重减轻，占63.6%，29例认识障碍有负罪感，占48.3%，37例入睡困难，占61.6%，43例能力减退，占71.6%，38例呈焦虑和抑郁同时存在，占63.3%。本科室通过各种努力为以上各种患者提供技术帮助和心理护理，收效甚大。随访60例患者及家属结果显示，对本科室工作感到满意的为56，满意度达到93%以上。
3.讨论
3.1 护理安全隐患现状分析
在整个的护理过程中，病人没有生法律和法规制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡，谓之护理安全。与其他科室比较，肿瘤科护理中潜在的不安全因素更容易造成对病人的伤害。所以分析护理安全隐患意义重大。
3.1.1有研究表明，因责任心不强而引起的医患投诉占所有投诉的25.0%[1]。有的单位查对制度执行不力，导致配药和打错出错、使用化疗药物过程中时巡视工作不到位、疏忽渗漏而引起局部反应、没有及时仔细地对病情进行观察、没有及时发现病情变化从而延误抢救时机、急救物品不到位、急救器材失灵或不给力等，直接危机到患者的生命安全。
3.1.2缺乏专业理论知识，在病情变化和并发症发生方面缺乏预见性、缺少必要的防范措施、护理人员缺乏精湛的操作技术、不能熟练地操作一些新的仪器设备、导致病人的治疗和抢救被延误[2]。
3.1.3有些护理人员缺少社会经验和与患者沟通、交流的技巧，有的只能做到简单机械的沟通，没有顾及到患者及家属的心理和情绪，导致患者和家属的反感[3]。
3.1.4有些护理人员法律意识淡漠，未能做到规范的护理记录，比如不及时、不详细、不严谨等，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象时有发生，有的不重视患者心理状态的评估及防范措施。
3.2 防范措施及对策
针对以上所分析的护理安全隐患的原因和现状，结合我院洪流可护理工作的实践，提出如下防范措施和对策。
3.2.1在护士长的带领下，转变了全科室护理人员的安全护理观念，强化了安全文化建设 提高了护理人员的安全意识，建立了护理安全标识系统、警示牌、安全应急预案等，每个休息日都有护士长查房。
3.2.2实行了护理安全责任制，签约了护理安全目标责任书，完善了对护理人员的评价激励体系，制定了详细的奖罚细则。护理人员对查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度等核心制度全部熟知，全体经过了考核过关。
3.2.3科室加大了“三基”培训及考核力度，全科室的护理人员都能够熟练掌握各项操作技术，特别是静脉穿刺技术的训练，在保证静脉穿刺成功率的同时，做到尽可能减少病人的痛苦。
3.2.4在护士长的带领下，科室定期组织学习专科理论知识，由护理部进行检查并实施考核。在强化法律意识方面，本科室也进行了积极探讨，比如举办护理文件书写培训班，要求从法律角度出发规范书写，根据护理星级考核标准，科护士长每周检查，护理部每月检查，发现的问题及时反馈并进行整改。
3.2.5在医院和科室的多方努力下，本科室护理人员都基本掌握了与病人及家属的沟通技巧，沟通的内涵和质量都得到了明显提高。护理人员具有了高度的同情心、爱心，对患者提出的疑问都能够耐心、细致地解释说明，痛能够体谅患者过激的语言行为并给予安慰劝导，对心理障碍患者则进行针对性特别疏导，有效预防了自杀行为的发生，用自己的实际行动感动患者及家属，得到了理解和信任，提高了满意度，杜绝了护理纠纷事件的发生[4]。
3.2.6科室制定了《住院病人自杀倾向应急预案》和《住院病人自杀应急预案》及《住院病人自杀处理规范》，安排病床时尽量避免靠窗户，病室安装防护网，确保病人24小时有家属陪同，不得离开病区[5]。护理人员护士加强巡视，对厕所、浴室、配餐间等隐蔽地方进行重点巡视，防止意外事故发生。
以上浅析是我本人从工作实践中得到的浅见，共同行参考。
【参考文献】
[1]刘成梅.肿瘤内科住院病人的心理护理[J].包头医学，2006， 30(1):47.
[2]缪薇菁.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志，2007， 42(9):830-832.
[3]林琳.癌症患者的心理护理体会[J].局解手术学杂志，2006，15(4):288.
[4]王雁，肖瑛，彭红等.肿瘤医院护患纠纷的原因与防范[J].现代病因学，2005，13(4):12.
[5]黄华兰，冼慕慈，覃慧英等.肿瘤科临床护士抑郁障碍及相关因素研究[J].现代临床护理，2004，3(1):1-3.
论文作者:王绵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 肿瘤科论文; 科室论文; 护理人员论文; 安全隐患论文; 家属论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;