南县妇幼保健计划生育服务中心 湖南南县 413201
【摘 要】目的 比较药物流产和无痛人工流产在早期妊娠临床治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月来我院接受终止妊娠的早期妊娠孕妇60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受药物流产，观察组（n=30）接受无痛人工流产，比较两组孕妇的流产效果以及腹痛持续时间、出血时间和出血量。结果 观察组孕妇完全流产率为96.67 %，对照组为86.67 %，P<0.05；观察组孕妇腹痛持续时间为16.08±4.95 min，对照组为67.22±5.79 min，P<0.05；观察组孕妇出血时间为5.48±1.39 d，对照组为9.33±1.67 d，P<0.05；观察组孕妇出血量为15.94±3.61 mL，对照组为54.72±9.15 mL，P<0.05。结论 无痛人工流产可有效提高早期妊娠孕妇的完全流产率，且术后孕妇出血量、出血时间较少，腹痛持续时间较短，对于提高孕妇的身体恢复效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】药物流产；人工流产；早期妊娠
【Abstract 】 objective to compare medical abortion and application of painless artificial abortion in early pregnancy clinical treatment effect. Methods collected in February 2015 to February 2016 to the hospital to accept termination of early pregnancy pregnant women 60 patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）accept a medical abortion，observation group（n = 30）accept painless induced abortion，compared two groups of pregnant women abortion effect and duration of abdominal pain，bleeding time and blood loss. Results observation group pregnant women complete abortion rate was 96.67%，86.67%，the control group（P < 0.05；Observation group of pregnant women abdominal pain duration was 16.08 + / - 4.95 min，was 67.22 + / - 5.79 min，the control group（P < 0.05；Observation group of pregnant women bleeding time was 5.48 + / - 1.39 d，9.33 + / - 1.67 d，the control group（P < 0.05；Observation group of pregnant women blood loss was 15.94 + / - 3.61 mL，54.72 + / - 9.15 mL，the control group（P < 0.05. Conclusion painless induced abortion can effectively improve the rate of complete abortion of early pregnancy pregnant women，pregnant women and postoperative blood loss，less bleeding time，shorter duration of abdominal pain，plays a positive role to improve the recovery effect of pregnant women，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 medical abortion；Abortion；Early pregnancy
早期妊娠终止是指通过药物方法或手术方法终止妊娠，是临床上不就妊娠失败最为常用的措施。药物流产为非侵入式流产，其临床应用简单、方便，受到了女性的青睐，但是临床应用发现[1]，药物流产孕妇并发症较多，尤其以胃肠道并发症最为常见，且部分孕妇无法获得理想流产效果，仍需要行刮宫术，手术风险较大，从而限制了药物流产的临床应用。人工流产即通过手术的方式进行流产，且存着现代医疗技术的进步、成熟，无痛人流技术已经日臻完善，其在获得理想理想流产效果的同时，术后孕妇并发症较少，预后效果良好，因而临床应用越来越广泛。本次研究即比较了无痛人流和药物流产在终止早期妊娠临床治疗中的应用效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月来我院接受终止妊娠的早期妊娠孕妇60 例，采用随机数字法分为两组，30 例孕妇接受药物流产，作为对照组，30 例孕妇接受无痛人工流产，作为观察组，观察组孕妇停经时间48~69 d，平均时间61.15±7.62 d，年龄18~35 岁，平均年龄26.27±5.44 岁，对照组孕妇45~67 d，平均时间60.36±7.14 d，年龄18~37 岁，平均年龄26.78±5.15 岁，两组孕妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 所有孕妇尿检呈阳性；② 所有孕妇经B超检查均为宫内妊娠、单胎；③ 孕妇对受试药物无用药禁忌；④ 孕妇无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；⑤ 孕妇无严重精神疾病或认知障碍；⑥ 孕妇和孕妇家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组孕妇接受药物流产，即第1 d，孕妇进食2 h后，服用25 mg 米非司酮，bid，服药间隔12 h，服药完成后禁食2 h，连续服药3 d，第4 d清晨于孕妇阴道后穹隆处放置1 mg卡前列甲酯栓，观察孕妇阴道流血、腹痛和胚胎排出情况。观察组孕妇采用无痛人流术，即术前对孕妇的血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、血常规进行检查，术前12 h孕妇禁食，术前6 h禁饮，术前2 h于孕妇阴道后穹窿放置400 mg米索前列醇[2]，取截石位，常规进行吸氧和心电监护，缓慢静脉推注0.5~0.8 μg/kg 芬太尼，2~3 min后缓慢静脉推注1.5 mg/（kg?min）丙泊酚，待孕妇睫毛反射消失后，进行手术，术中对孕妇的生命体征进行密切监测，使用阴道窥器保持宫颈充分暴露，在B超引导下，使用子宫探针对子宫的深度进行探查，而后扩张孕妇的宫颈管，使用适宜的压力和吸管，以顺时针方向将妊娠囊吸出，常规进行消毒，对孕妇阴道流血情况进行密切监测，术后嘱咐孕妇绝对卧床休息。
1.2.2 评价指标 以两组孕妇的流产效果以及腹痛持续时间、出血时间和出血量作为评价指标。流产效果评价，完全流产：B超检查显示孕妇子宫中的妊娠囊已消失[3]；不完全流产：B超检查显示孕妇子宫中仍然有残留物，需要再次接受刮宫术；流产失败：B超检查显示子宫中的孕囊未排除。
1.2.3 统计学方法 各组孕妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中腹痛持续时间、出血时间和出血量进行独立样本t检验，流产效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 流产结果比较
观察组孕妇完全流产率为96.67 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
药物流产和人工流产是临床上终止妊娠最为常用的两种方法，其中药物流产多采用米非司酮联合米索前列醇，前者发挥阻断孕酮作用，促进妊娠蜕膜变性、坏死、脱落，后者可增强子宫的收缩作用，从而促进剥离的胚囊排出[4]，从而达到终止妊娠的目的，但是药物妊娠需要口服给药，患者服药后不良反应较多，且药物存在个体差异性，可能导致患者出现不完全流产或流产失败，影响治疗效果。无痛人工流产通过使用芬太尼和丙泊酚进行麻醉，让患者在无意识的状态下完成手术，术后通过采用负压吸引将妊娠囊吸出[5]，具有手术操作方便、手术时间短、患者痛苦小、流产成功率高的优势。本次研究发现，观察组孕妇的完全流产率明显高于对照组（P<0.05），说明无痛人工流产可有效提高早期妊娠孕妇完全流产率，降低刮宫术的手术风险；同时观察组孕妇的腹痛持续时间、出血时间和出血量均明显少于对照组（P<0.05），进一步说明无痛人工流产术后孕妇出血量、出血时间较少，腹痛持续时间较短，对于提高孕妇的身体恢复效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 靳寿华. 无痛人工流产和常规人工流产终止早期妊娠的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（17）：4004-4005.
[2] 解芹.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应[J].中外医学研究，2014，12（27）：129-131.
[3] 马莉华. 药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床对比研究[J].中国药物经济学，2013，20（4）：204-206.
[4] 周丽萍，杨明珠，李文荣. 药物流产术与无痛人流术的对比分析[J].医学信息，2011，6（9）：4701-4702.
[5] 张瑞作.药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床效果比较[J].中国实用医药，2012，7（1）：39-40.
论文作者:康丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
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