无保护会阴接生技术降低初产妇会阴侧切率及疼痛的临床分析论文_程磊，余力

【摘要】目的：探讨无保护会阴接生技术降低初产妇会阴侧切率及疼痛的临床效果。 方法： 选择我院于2019年2月-2020年2月一年内收治的200例正常分娩产妇，且所有产妇均为初产妇。通过随机分配的方式分为观察组（100例，使用无保护会阴接生技术），对照组（100例，使用常规接生法，），对两组产妇的会阴侧切率以及会阴损伤情况进行比较分析。结果 ：两组患者在使用了不同的接生办法后，均成功诞下婴儿，但观察组在接生过程中的会阴侧切率明显低于对照组，且观察组孕妇的会阴损伤程度低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05). 结论 ：在对产妇进行接生时，使用无保护会阴接生技术可以明显降低初产妇的会阴侧切率和疼痛感。有较高的临床推广价值。

【关键词】无保护会阴接生技术；初产妇；阴侧切率；临床效果

会阴侧切是妇产科接生常用的手术，在种类上分为侧切、中切，当出现胎儿过大，阴道过紧、产程时间过长等情况，就要对产妇进行会阴侧切，会阴侧切可有效防止产妇出现会阴撕裂的情况，保护好盆地肌肉，减少产妇疼痛。但会阴侧切在一定程度上不仅会影响孕妇产后的性生活和生活质量，同时也会对胎儿产生一些不好的影响，因此，无保护会阴接生技术应运而生[1]。本研究主要阐述无保护会阴接生技术在降低初产妇会阴侧切率及疼痛上的临床效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2019年2月-2020年2月一年内收治的200例正常分娩产妇，且所有产妇均为初产妇。通过随机分配的方式分为观察组（100例，平均年龄25.75±8.41岁，平均孕周38.71±0.74周），对照组（100例，平均年龄26.02±8.15岁，平均孕周38.92±0.58周）。所有患者的基础资料均无明显差异（p>0.05)，不具有统计学意义和讨论价值。本研究参与孕妇均为自愿参与，且本研究符合我院关于研究的伦理道德规范，并在本院相关机构监督下进行。

1.2方法

所有孕妇在怀孕期间身体各项状况良好且都是初产妇，且在正常分娩前满足胎儿足月妊娠、且头部位置利于顺产、产妇无明显孕期合并症与并发症等。在接生时，当出现胎儿过大，阴道过紧、产程时间过长等情况，就要对产妇进行会阴侧切。对照组仅使用常规接生方法，观察组使用无保护会阴接生技术，具体操作步骤如下：

1.2.1常规接生方法

（1）产妇生产体位指导。在产妇进行生产时，助产士要首先调整产妇体位，采用上半身躺，下半身弯曲，双腿分开的姿势，为胎儿创造最优分娩体位，

（2）协助生产手段。在产妇生产过程中，助产士要利用手掌大鱼际来顶住产妇会阴，帮助胎儿降低胎头，寻找到最佳出生口，控制胎儿的分娩速度。根据宫缩的规律和速度，助产士要适当调整右手的力度，并且根据胎儿的分娩情况指导产妇持续用力，直到胎儿头部顺利探出，双肩也顺利探出宫口后即为分娩完成。

1.2.2无保护会阴接生技术

（1）生产前。在产妇正式生产前，并发生宫缩反应时告知产妇要调整呼吸，在生产前节省力气，勿要大声喊叫，并根据宫缩规律来进行有规律呼气吐气，以此缓解疼痛。

（2）生产准备。准备好生产所需医疗器械和材料，铺设无菌布，助产士戴好助产手套，调整产妇生产体位。

（3）生产中。除来用手掌大鱼际顶住产妇会阴，帮助其生产外，要在产妇宫缩间歇帮助其调整生产体位和呼吸，注意用力均匀，跟随宫缩规律用力等。在胎儿露头时，会阴会本能的缩紧，助产士要用手控制会阴的收缩，在发生会阴缩紧时，可使用润滑油，帮助胎儿顺利分娩。

1.3 疗效标准

本研究需要研究两组患者的会阴侧切率、以及会阴损伤情况，并对两组数据进行比较分析，其中，根据临床表现，将会阴损伤情况分为：完整（会阴无明显撕裂）、一级损伤（会阴部分皮肤、黏膜、阴道入口黏膜损伤，出血量较小）、二级损伤（损伤累及肌层及阴道厚壁粘膜，有撕裂伤，且出血量较大）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过数据显示，观察组的会阴侧切率明显低于对照组，且会阴损伤情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05)。

表1 观察组与对照组会阴侧切率及会阴损伤情况对比[n,(%)]

3.讨论

初产妇由于是第一次生产，在进行顺产时，很有可能不根据自身身体素质和胎儿情况选择会阴侧切术，但实施会阴侧切术一般要满足以下几个条件：初产妇会阴紧，且会阴发生撕裂、胎儿窘迫时、胎儿早产、产程过长等。会阴侧切术不仅会引发产妇产后尿失禁情况，还会产生性交痛以及伤口血肿感染情况[2]。因此，在生产过程中，要尽量避免避免使用。

传统的接生技术虽然可以帮助产妇顺利进行生产，但由于技术上的不成熟，可能会导致产妇在生产过程中痛感较明显，无法很好缓解产妇在生产过程中的疼痛感。另外，在助产士助产过程中，可能会由于手法的不当或生产时间过长等问题，导致不得不使用会阴侧切术。

无保护会阴接生技术通过在术前指导产妇进行有节奏、有规律的呼吸来减轻宫缩带来的痛感，在术中不断调整产妇体位，使用润滑油等对阴道进行润滑，减少胎儿分娩阻力，帮助胎儿顺利从母体分娩[3]。研究显示，对比对照组，使用无保护会阴接生技术，会阴侧切率明显降低，且产妇的会阴损伤程度明显较低，两组数据对比具有差异性（p<0.05).

综上，无保护会阴接生技术在生产上的应用可减少会阴侧切术的使用，同时能保护会阴的完整度，进而减少产妇的痛感。具有显著的临床效果，应予以推广。

参考文献

[1]丁丹秋.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率临床分析[J].临床医药实践,2015,v.24;No.251(12):82-84.

[2]王晓英.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,v.2(08):115+117.

[3]董开杰.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的价值研究[J].中国实用医药,2015,v.10(33):279-280.

论文作者:程磊，余力

论文发表刊物:《医师在线》2020年5期

论文发表时间:2020/4/10

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