（内蒙古兴安盟蒙医医院 内蒙古 兴安盟 137400）
【摘要】 目的：观察蒙药升阳十一味丸联合豆蔻十味丸治疗慢性尿路感染（寒淋）的临床疗效。方法：治疗组停用其它治疗药物，服用蒙药升阳十一味丸、豆蔻十味丸。结果：治疗组总有效率100％，治疗组疗效确切（P<0.05）。结论：结果表明蒙药升阳十一味丸联合豆蔻十味丸治疗慢性尿路感染（寒淋）的疗效较好。
【关键词】 蒙药；尿路感染（寒淋）；临床体会
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0359-02
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长，繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下者[1]。最常见的病原体为细菌感染。女性因泌尿系统的解剖学特点比男性更容易患此病。
蒙医学认为临床医学所称的《尿路感染》属蒙医学《淋病》范畴。分为五类，即寒淋、热淋、粘淋、赫依淋[3]。
寒淋的病因为坐潮湿地过长、受凉、趟凉水、被雨淋、居住环境较阴凉潮湿、应用过多寒性药物等均可诱发本病。发病原因是巴达干、赫依偏盛，寒邪增多，寒胜折火，导致下清赫依功能紊乱、受阻所致。表现为尿频尿急，但尿痛轻微，有尿不净的感觉，下腹发凉胀痛，腰背僵直疼痛等。尿呈灰白色，脉细弱，舌苔薄白[2]。
治疗以调体素，祛肾寒，治淋为原则。
1.资料与方法
1.1 一般资料
共观察30例，均为门诊病人，蒙药治疗组30例，男13例，女17例，年龄20～60岁。
1.2 纳入与排除标准
西医诊断：参照《内科学》第8版（葛均波、徐永健主编，人民卫生出版社，2013年）“尿路感染”诊断病例。
蒙医诊断为“淋病”（寒性），有尿频、尿急、轻微尿痛、小腹发凉，纳差，小便后有不尽之感，下腹胀痛等症状及尿灰白色，脉细弱，舌苔薄白。
1.3 治疗方法
治疗组：
停用其他治疗药物，服用下列蒙药治疗。
升阳十一味丸：兴安盟蒙医院制剂室生产（内药制字M13070214）
豆蔻十味丸：兴安盟蒙医院制剂室生产（兴卫药制准字95-II-01-0204）
1.4 评价标准
按照《蒙医病症诊断疗效标准》[3]判定标准判定。
临床治愈：症状、体征已消失，尿液检查（白细胞<5∕HP，尿沉渣镜检细菌<1∕平均视野）,一年内未复发者。
好转：症状、体征消失，尿液检查（镜检白细胞>5，细菌<1∕平均视野），或半年内复发者。
无效：症状、体征及尿液检查结果无改善或好转后三月内复发者。
1.5 统计学方法
治疗组30例，临床治愈27例（90％），好转3（10％）例，无效0例。治疗组疗效确切（P<0.05）。总有效率100％。
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2.结果
对30例《尿路感染》病例进行蒙药治疗过程中，临床治愈27例（90％），好转3（10％）例，无效0例，治疗总有效率为100％（P<0.05），并且一年随访过程中无1例复发，治疗过程中未见明显的不良反应，病人对药物的接受性较好，有效改善病人的症状及体征，尿检等，因此蒙药治疗《慢性尿路感染》具有良好的效果。
3.典型病例
刘某某，女，26岁，公司职员。内蒙古乌兰浩特市人。
主诉：尿频、尿急、下腹部胀痛1个月月，加重5天，
现病史：患者于1个月前因淋雨后出现尿频、尿急、小便后有尿不尽之感，下腹部胀痛及腰部僵直等症状；自行口服呋喃妥因，甲硝唑等药物治疗后上述症状未见好转，下腹部胀痛加重。为求系统诊治，今日来我院门诊就诊。病程中无发热及盗汗等，饮食差，睡眠尚可。
既往史：既往身体健康。
体格检查:T36.5℃、P70次/分、R18次分、BP120/85mmHg。神清语明，精神弱，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，心肺未发现阳性体征。腹平软，肝脾未触及肿大，下腹部有轻度弥漫性压痛，无反跳痛。双下肢无浮肿。
实验室检查：
血常规检查：WBC 5.1×109/L，GRAN 3.1×109/L。
尿液检查：INT(-)、WBC(+)、BLD(-)、PRO(-)。
尿沉渣镜检白细胞＞20个/高倍视野，细菌＞2/平均视野，未发现管型尿。
泌尿系彩超：双肾形态、大小及输尿管、膀胱未见明显异常。
诊断：淋病（寒性），由三根平衡失调引起，巴达干、赫依偏盛，寒邪增多，寒胜折火，导致下清赫依功能紊乱、受阻所致。
治疗原则：治疗以调体素，祛肾寒，治淋为原则。禁用寒性食物。
治疗方法：
早饭前：升阳十一味丸4g红糖水送服。
中午饭后：升阳十一味丸4g红糖水送服。
晚饭前：豆蔻十味丸4g红糖水送服。
治疗过程：
第3天，尿频、尿急、下腹部胀痛、腰部僵直等症状明显减轻。血常规恢复正常，尿检：尿沉渣检查发现白细胞约15个/高倍视野。
第5天，尿频、尿急、下腹部胀痛、腰部僵直等症状消失。尿检：尿沉渣检查发现白细胞约10个/高倍视野。
第7天，尿频、尿急、下腹部胀痛等症状消失。尿检：尿沉渣检查发现白细胞约3个/高倍视野。
1年后随访：上述症状未复发。
4.讨论
4.1 蒙医、临床医学对《尿路感染》的认识
4.1.1临床医学方面 尿路感染，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染发生部位，尿路感染可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎），又分为急性和慢性[1]。慢性尿路感染疗效不理想，尿道局部防御能力减弱，细菌耐药，易反复发作，有的病人则需要长期口服抗菌药物治疗，可是长时间应用抗生素后尿频、腹部胀痛等不良反应出现，临床上较为棘手。
4.1.2蒙医方面 蒙医学认为慢性尿路感染属《淋病》（寒性）范畴。是指尿频尿急，淋漓不畅，尿道微痛，腹部胀痛的疾患。病位在膀胱。发病原因是巴达干、赫依偏盛，寒邪增多，寒胜折火，导致下清赫依功能紊乱，下清赫依功能受阻所致。治疗以调体素，祛肾寒，治淋为原则[3]。蒙医学理论从整体理论为指导，调节体素，提高全身防御能力来达到治疗疾病的目的，因此蒙药治疗本病不易复发，标本兼治，疗效较好而且肯定。
4.1.3蒙药升阳十一味丸和豆蔻十味丸作用机理 升阳十一味丸：具有调肾阳、补虚功能，主治肾寒、尿频、腰痛等。本方以天门冬、白芨、白蒺藜、黄精、玉竹、豆蔻、冬葵果等组成。对肾气衰弱引起的病症具有良效[2]。其中天门冬、黄精、玉竹、豆蔻有补肾温肾功效，因此本方对寒性淋病有很好的效果。
豆蔻十味丸：具有祛肾寒功效。主治肾寒腰痛，尿潴留等。本方性温，由冬葵果、干姜、荜拨、豆蔻、葡桃、云石、麝香、芒果核等组成[2]。其中冬葵果和豆蔻补肾，干姜、荜拨祛寒，麝香在蒙医学理论中具有杀菌功效，因此本方对慢性尿路感染（蒙医寒淋）具有良好的治疗效果。
【参考文献】
[1]葛均波、徐永健主编《内科学》，人民卫生出版社[M].第8版，2013.3.
[2]白清云主编《中国医学百科全书》上海科学技术出版社[M].1992.12,88-89.
[3]乌兰主编《蒙医病症诊断疗效标准》，内蒙古民族出版社[S].2007.7，178-179.
论文作者:白春林
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
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