浏阳市妇幼保健院 湖南长沙 410300
【摘 要】：目的：探讨并分析临床护理干预措施对妊娠合并糖尿病患者的临床护理效果。方法：选择在2016年10月到2018年10月之间本院收治的190例妊娠合并糖尿病患者，使用抽签法将所有患者随机分为实验组（95例）和常规组（95例）。实验组患者予以临床综合护理干预措施，常规组患者予以一般护理措施，对两组患者护理前后血糖相关指标变化情况和临床效果进行比较和研究。结果：实验组患者巨大儿、早产、妊高症、窒息以及感染的发生率显著低于常规组，P<0.05；两组患者在护理之前空腹血糖和餐后2小时血糖指标水平无明显差异，P>0.05；护理干预之后两组患者上述指标均明显改善，且实验组改善程度显著优于常规组，P<0.05。结论：对妊娠合并糖尿病患者予以有效的临床综合护理干预措施，一方面可以稳定其血糖水平，另一方面还可以降低新生儿和患者并发症的发生率，值得在临床中应用。
【关键词】：护理干预；妊娠合并糖尿病；临床效果；观察
妊娠合并糖尿病是指患者在妊娠期间首次发现糖耐量降低的病症，也并不排除在妊娠之前就患发生糖耐量异常现象的患者[1]。此病症不仅会给孕妇造成巨大伤害，还会给胎儿的发育造成负面影响。因此，对妊娠合并糖尿病患者实施针对性、个性化的护理干预措施对改善患者预后，提高其生存质量，保证母婴安全具有重要意义。本文选择了190例妊娠合并糖尿病患者，旨在分析临床护理干预措施在患者护理工作过程中的具体应用效果，现报告如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择在2016年10月到2018年10月之间本院收治的190例妊娠合并糖尿病患者，使用抽签法将所有患者随机分为实验组（95例）和常规组（95例）。实验组患者年龄22~36岁，平均年龄（28.39±3.61）岁；孕期30~39周，平均病程（36.13±0.47）周。常规组患者年龄23~37岁，平均年龄（28.42±3.62）岁；孕期31~39周，平均病程（36.19±0.45）周。两组患者在孕期、年龄等各项基本资料比较上其差异均不明显，P>0.05。
纳入标准：自愿参与本次研究；有良好沟通能力且意识清醒；符合GDM诊断标准[2]。
排除标准：治疗或福利依从性较差；合并严重心、肝、肾疾病；意识存在障碍且语言沟通能力不强。
1.2方法
常规组患者予以一般护理措施：指导患者进行适当运动；适当增加产前检查次数，对胎儿和孕妇状态进行严密观察；定期测量血糖水平等。
实验组患者予以临床综合护理干预措施：
1.2.1妊娠期护理
在心理护理方面，护理人员应该对患者及时进行心理疏导工作，向患者介绍糖尿病相关知识，纠正其错误认知，缓解其恐惧不安等负面心理，提高其战胜疾病的决心[2]；在饮食方面，一方面要让使患者血糖水平维持在正常范围内，另一方面也要满足胎儿生长发育的要求，即合理控制碳水化合物的摄入量，注意调整膳食成分比例，限制动物脂肪和糖类摄入量；此外，护理人员也要加强患者产前检查工作，包括胎儿发育情况、宫高、血糖、尿糖、血压等等，检查频率应高于常规检查，如果发生异常要立即展开处理。
1.2.2分娩期护理
首先要预防患者发生低血糖情况。孕妇在分娩过程中，会大量消耗糖原，所以其血糖波动情况也较为剧烈，容易引发酮症酸中毒和低血糖情况，因此护理人员应该及时检测患者血糖和酮体尿糖，使其血糖水平不低于5.6mmol/L[3]；其次，要注意对胰岛素使用情况的观察。使其用量用法和患者孕期保持一致，每间隔3小时监测以此生命体征，并详细记录。
1.2.3产褥期护理
其一做好产后观察工作。护理人员要及时记录和监护患者生命体征，确认其是否有低血糖症状出现；并观察其体温和出血量，避免发生产后大出血或产褥感染情况，与此同时也要注意及时将导尿管拔除，通常情况下其留置时间不应超过12小时。其二做好新生儿护理。由于患者病情影响，此类新生儿往往抵抗力较低，在其出生之后应该每天监测1次胆红素，1~2次血糖，并鼓励产妇亲自喂养新生儿[4]。
1.3评价标准
对两组患者护理干预前后生存血糖指标水平变化情况和临床效果进行对比和研究。其中血糖指标包括餐后2小时血糖水平和空腹血糖水平；临床效果以巨大儿、早产、妊高症、窒息以及感染的发生率为评定标准。
1.4统计学分析
运用SPSS 25.0对本次研究所得数据进行分析计算，如果P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床护理效果比较
从表1数据得知，实验组患者妊高症、感染等发生率显著低于常规组；实验组新生儿窒息、巨大儿、早产发生率显著低于常规组，P<0.05。
2.2护理干预前后两组患者血糖指标水平比较
从表2数据得知，护理之前两组患者血糖水平无明显差异，P>0.05；护理之后常规组患者空腹血糖和餐后2小时血糖水平均高于实验组，P<0.05。
3、讨论
随着医学水平的发展，临床已经开展了针对妊娠合并糖尿病患者围产期的综合护理干预，极大改善了患者及新生儿的生存质量。据相关研究显示，妊娠合并糖尿病患者往往存在抑郁、焦虑倾向，所以有必要对其进行心理护理，冯意萍[5]等研究结果也发现，对89例妊娠合并糖尿病患者产前实施心理疏导可以有效缓解其负面情绪，提高了护理满意度。此外，对患者实施饮食指导完善产前检查、观察血糖指标和生命体征等护理措施均能有效提高患者的临床效果[6]。
本次研究中，对95例妊娠合并糖尿病患者予以临床综合护理干预措施，由研究结果可以发现，其血糖改善程度、新生儿及产妇并发症发生率均显著优于常规组，且差异显著。
总之，对妊娠合并糖尿病患者予以有效的临床综合护理干预措施，一方面可以稳定其血糖水平，另一方面还可以降低新生儿和患者并发症的发生率，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]魏丽梅,李巧平,刘园园.优质护理模式对产妇合并妊娠糖尿病不良结局的应用研究[J].山西医药杂志,2018,47(21):2629-2631.
[2]黄丽新.妊娠糖尿病合并妊高症患者综合护理方案研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(84):231.
[3]李艳朵.观察围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用[J].中国继续医学教育,2017,9(35):151-153.
[4]孙兴英.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(90):17756-17757.
[5]冯意萍.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(35):239-240.
[6]曲妍妍.优质护理在妊娠合并糖尿病产妇中的应用价值[J].糖尿病新世界,2016,19(23):183-184.
论文作者:李伟, 李小艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 血糖论文; 实验组论文; 糖尿病患者论文; 常规论文; 水平论文; 新生儿论文; 《航空军医》2019年第01期论文;