云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖655000
【摘要】目的：探讨分析脑卒中患者采取作业疗法后对其后偏侧感觉障碍及手功能的临床影响。方法：选择我院60例脑卒中患者，病例资料为2014年1月至2017年1月，按照抽签方法将其分为对照组、实验组，每组30例，对照组采取常规治疗，而实验组采取作业疗法，观察患者的临床效果，比较两组患者的后偏侧感觉障碍及手功能情况。结果：经治疗，实验组患者的上肢感觉评分（FMA）、以及手功能评分（MBI）明显高于对照组，两组的数据有差别，有统计学意义（P<0.05）。结论：作业疗法对于脑卒中患者具有较好的治疗效果，能够显著改善患者的手功能以及后偏侧感觉障碍，有利于患者康复。
关键词:作业疗法；脑卒中；后偏侧感觉障碍；手功能
目前，临床上的脑卒中患者逐渐增多，具有较高的致残率、发病率，根据调查显示，其病发原因主要是缺血性脑梗死[1]，患者主要表现为严重的手功能障碍以及遗留肢体功能障碍，其中约30%的患者可以经合理训练康复[2]。虽然目前临床上存在多种训练方案，但是对于作业疗法的研究较少，且研究结果不一。笔者为分析作业疗法的临床价值，开展此研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2014年1月至2017年1月的60例脑卒中患者，按照抽签的方法将其分两组，每组30例，整个研究过程需患者签署知情同意书，详情如下：
注： P > 0.05 ，表示两组无统计学意义。
1.2临床标准
1.2.1临床纳入标准[3] （1）所有研究对象均符合全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准；（2）均为首次发病；（3）参与研究前均无上肢运动障碍史。
1.2.2临床排除标准[4] （1）不符合纳入标准中的一项或者多项；（2）意识不清楚，无法与别人进行正常交流；（3）具有严重的关节病以及心肝肾肺等疾病者；（4）中途放弃治疗者。
1.3治疗方法 对照组采取常规治疗，而实验组采取作业疗法：（1）指导患者进行床上训练，再根据患者的情况进行洗脸、刷牙、进食等训练，也可借助器具进行更衣等动作训练；（2）训练其进行关节活动、物品抓握，借助分指板固定拇指外展位，通过磨砂板调整期倾斜度，指导患者利用检测上肢带动其双侧上肢运动，待患者可以自主运动后，可练习滚筒等器械的抓握动作；（3）训练患者的上肢控制能力，动作由简单到复杂，由近端到远端，进行对角线方向运动；（4）利用拧螺丝、镶嵌作业等训练患者的双手配合能力以及眼手协调能力。
1.4观察指标 观察两组患者的临床症状，比较其治疗前后的上肢功能感觉评分以及手功能评分。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果 经治疗，实验组患者的FMA、MBI均明显高于对照组，两组的数据有差别，有统计学意义（P<0.05），详细见表2：
3讨论
脑卒中是临床上较为常见的心脑血管疾病，目前在我国的发病人数高达200万人次，其中约80%的患者表现为严重的上肢运动功能障碍[5]，其手功能严重下降，严重干扰患者的正常生活，降低患者的生活质量。因此，临床上对于如何提高患脑卒中患者的手功能，改善患者的上肢功能障碍情况极为重视，在康复过程中，将患者的上肢协调性与灵活性作为出发点非常重要。作业疗法，以“不造物，而造人”为依据，以相关的医学知识为基础，根据患者的需求不同，具体流程按照康复医学展开，通过教会患者从事各种作业活动，帮助其利用双手创造美好生活。通过对患者的上肢进行反复刺激，可以增强患者的中枢系统对输出的重组，提高其神经系统的兴奋性，反复刺激可以帮助患者得到正确的反馈，从而有利于其恢复。徐胜林等[6]在研究中指出，给予具有上肢功能障碍的脑卒中患者以作业疗法，可以改善患者的上肢运动功能，患者的生活质量明显提高。笔者为了进一步分析作业疗法改善脑卒中后偏侧感觉障碍及手功能的效果，开展此研究，结果显示：经治疗，实验组患者的上肢感觉评分（FMA）、以及手功能评分（MBI）明显高于对照组，这与徐胜林等的研究结果基本一致，证明此研究具有较高的可信度，作业疗法确实能够改善患者的上肢运动功能，并且对手功能恢复效果显著。
综上所述，作业疗法对于脑卒中患者具有非常的治疗效果，临床价值非常高，值得推广。
参考文献：
[1]由丽,饶江,刘莉等.作业疗法改善脑卒中后偏侧感觉障碍及手功能的效果[J].中国康复理论与实践,2012,(7):638-639.
[2]唐朝正,贾杰.脑卒中后手功能障碍的作业疗法应用进展[J].中国康复医学杂志,2014,29(12):1191-1195.
[3]尤阳.电针疏密波配合作业疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].中国疗养医学,2014,(6):509-511.
[4]巩尊科,陈伟,韩良等.洛文斯顿作业疗法认知评定量表在脑卒中认知评定中的临床应用[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(9):661-664.
[5]章伟峰,沈小洪,时美芳等.作业疗法结合家庭环境改造对脑卒中患者日常生活活动能力及负性情绪的影响[J].护理与康复,2016,15(1):6-9.
[6]徐胜林,赵菁,何龙文等.作业疗法在脑卒中患者康复中的重要性[J].中国康复理论与实践,2012,18(4):347-349.
论文作者:刘琼燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
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