不同自我管理水平糖尿病前期患者的糖尿病知识现状和需求分析论文_孙朝臣,,

孙朝臣 （北京市顺义区大孙各庄卫生院北京101308）摘要：目的：分析自我管理水平不同的糖尿病前期患者对于糖尿病知识获取和需求的现状，从而更有针对性地对糖尿病前期患者进行前期干预。方法：在来本院进行体检的患者中，筛选出糖尿病前期患者，作为此次调查研究的对象。以问卷形式进行，收集患者基本资料，评估患者自我管理水平，调查患者获取以及需求糖尿病知识的情况，并进行分析。结果：患者的自我管理水平平均得分是（39.2±12.8）分，他们获取知识率比较低，但是需求率非常高。其中有着良好自我管理的患者，知识获取率高，有着较低的知识需求率。结论：针对糖尿病前期患者的干预，医务人员要给予更多个性化需求，从患者需求出发，开展准确的、针对的健康教育。关键词：糖尿病前期患者；自我管理；糖尿病知识；现状和需求糖尿病前期被成为糖调节受损，简称为IGR。具体说的是，在糖尿病前期的患者处于特殊时期，介于正常糖代谢与糖尿病间糖代谢异常的一种状态，通常情况下，糖尿病患者之中，约有一半的患者处在糖尿病前期的状态[1-2]。当前，关于糖尿病前期患者相关研究，一般以现状调查和干预有关，很少有对于糖尿病前期患者在知识获取方面的调查[3]。因此，本研究以糖尿病前期患者的糖尿病知识获取情况以及自我管理情况进行调查研究，以明确出糖尿病前期的患者，有哪些糖尿知识的需求，哪些方面比较薄弱，自我管理水平如何，从而为提升他们的自我管理水平和知识水平，提供一些参考。1、资料与方法1.1基础资料2018年4月到2019年4月期间，在来本院进行体检的患者中，筛选出糖尿病前期患者，作为此次调查研究的对象。具体选择标准：第一，满足《中国2型糖尿病防治指南》（2013）中关于糖尿病前期的诊断标准，具体则是，5.6mmol/L≤空腹血糖<7mmol/L；7.8mmol/L≤葡萄糖奶量试验2h血糖≤11.1mmol/L；5.7%≤糖化血红蛋白<6.5%；第二，患者知晓本研究，并自愿参与到研究中[4-5]。排除标准：患者表现出不清楚的意识，不能正常交流；患者存在严重心脑血管类疾病，也存在因为这些疾病而引发的并发症；患者已经被诊断成糖尿病患者[6]。此次调查以问卷形式进行，发放209份问卷，收回有效200份，回收率较高，是95.7%。1.2方法首先，以调查问卷的形式，调查患者的年龄、文化程度、性别、职业、家庭人均收入、婚姻状况等。其次，用中文形式的糖尿病自我管理行为量表，检测患者的自我管理行为水平。此量表中有11种条目，分成6个维度，具体包括药物、足部护理、血糖监测、运动、特殊饮食、普通饮食等，一共有8级的积分，分数在0到77分之间，分数获得越高，自我管理水平越高。得分指标为实际得分处于最高可能得分之后乘以100%，得分指标进分类，良好为高于80%，中等为40%到80%之间，差为低于40%。再次，调查问卷会针对患者在糖尿病知识现状和需求方面进行调查。此调查问卷的内容，为研究人员自行编制，查阅大量护理和分泌学文献，收集到大量医护专家建议，形成基本条目，进行试验后，进行修改与调整，最终形成高质量调查文件。问卷中有16种条目，分成5个维度，具体包括血糖监测知识、危险因素、运动知识、饮食知识、心理知识，回答方式为是否需求，是否获取。最后，在调查之前，一定要对调查人员进行培训，研究者面对面发放问卷，用一致指导语对患者单独进行指导，如果不能完成，以调查员进行协助，查漏补缺，确保信息完整。1.3统计方法采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1调查对象的基本资料和自我管理水平情况参加本次调查的患者，年龄范围在19岁到83岁，平均年龄是（62.4±5.5）岁。患者的自我管理水平平均得分是（39.2±12.8）分。依据得分等级进行划分，将这些患者分成差、中等、良好，三个等级，良好患者的例数为28例，占比为14.0%；自我管理水平差患者的例数为52例，占比为26.0%；自我管理水平中等患者的例数为120例，占比为60.0%。对这些患者进行详细地分析，发现患者的年龄和受教育程度，对自我管理水平有影响，不同年龄间的患者以及受教育程度不同的患者，自我管理水平得分存在差异（P<0.05），具有统计学意义。2.2自我管理水平不同患者对糖尿病知识获取情况对比参与调查的患者中，糖尿病前期的自我管理水平较差的52例；中等120例；良好28例，三个等级的患者在饮食知识中饮食搭配的获取情况分别为：7（13.5%）、36（30.0%）、15（53.6%）；进食总量的情况：5（9.6%）、43（35.8%）、21（75.0%）；适宜吃的食物种类：9（17.3%）、37（30.8%）、22（78.6%）；适宜少吃的事物种类：6（11.53%）、32（26.7%）、21（75.0%）；不宜吃的事物种类：8（15.4%）、41（34.2%）、23（82.1%）；血糖监测知识中血糖标准知识获取情况：11（9.2%）、43（35.8%）、24（85.7%）；监测时间：9（17.3%）、35（29.2%）、19（67.9%）；检测方法：8（15.4%）、38（31.7%）、23（82.1%）；运动知识中运动时间获取情况：8（15.4%）、35（29.2%）、21（75.0%）；运动次数：7（13.5%）、37（30.8%）、20（71.4%）；运动种类：7（13.5%）、36（30.0%）、21（75.0%）；运动注意事项：8（15.4%）、37（30.8%）、19（67.9%）；糖尿病危险因素种类知识的获取情况：6（11.5%）、35（29.2%）、18（64.3%）；心理知识中不良情绪知识获取情况：12（23.1%）、42（35.0%）、23（82.1%）；放松方法：10（19.2%）、36（30.0%）、21（75.0%）。每个等级的患者，在不同条目的知识获取中，所占比例均存在差异（P<0.05），存在统计学意义。2.3自我管理水平不同患者对糖尿病知识需求情况的对比参与调查的患者中，糖尿病前期的自我管理水平较差的52例；中等120例；良好28例，三个等级的患者在饮食知识中饮食搭配的获取情况分别为：23（44.2%）、60（50.0%）、8（28.5%）；进食总量的情况：11（21.1%）、60（50.0%）、3（10.7%）；适宜吃的食物种类：20（38.4%）、54（0.45%）、4（14.2%）；适宜少吃的事物种类：10（19.2%）、56（46.6%）、4（14.2%）；不宜吃的事物种类：15（28.8%）、58（48.3%）、5（17.8%）；血糖监测知识中血糖标准知识获取情况：21（40.3%）、61（50.8%）、4（14.2%）；监测时间：15（28.8%）、60（50.0%）、6（21.4%）；检测方法：22（42.3%）、61（50.8%）、8（28.5%）；运动知识中运动时间获取情况：18（34.6%）、57（47.5%）、5（17.8%）；运动次数：17（32.6%）、54（45.0%）、3（10.7%）；运动种类：19（36.5%）、61（50.8%）、6（21.4%）；运动注意事项：19（36.5%）、47（39.1%）、7（25.0%）；糖尿病危险因素种类知识的获取情况：15（28.8%）、59（49.1%）、6（21.4%）；心理知识中不良情绪知识获取情况：19（36.5%）、54（45.0%）、3（10.7%）；放松方法：10（19.2%）、57（47.5%）、3（10.7%）。每个等级的患者，在不同条目的知识需求中，所占比例均存在差异，并且差异比较明显（P<0.05），存在统计学意义。3、讨论在一些研究中发现，2型糖尿病患者必须经历的时期就是糖尿病前期，每一年中有1.5%到10.0%的糖尿病前期的患者发展成为了2型糖尿病。重视对此类人群进行早期干预，能够非常有效地减少2型糖尿病的发病率。血糖控制良好得益于患者自身有良好的管理行为，可以做到这一点的前提则是，掌握更多正确的糖尿病知识[7]。对本次调查研究结果进行分析，只有少数糖尿病前期的患者有着良好自我管理行为，普遍地存在着自我管理不良的问题，特别是年龄低于65周岁和文化程度是大专文化以下的患者，他们的自我管理水平有待提升。近些年，我国糖尿病患者出现该疾病的年龄趋于年轻化，因此，应该在更多年龄人群中开展糖尿病健康教育。自我管理水平较高的患者，他们知识获取率也比较高，这二者之间存在正相关的关系，文化程度比较高的患者，有更多途径可以获得关于糖尿病的知识，同时可以很好地运用和理解这些知识，也就能提升自我管理的强度，管理水平较高。从这点去看，针对糖尿病前期患者的健康教育，必须更加详细和全面，特别是文化程度比较低的患者。同时，在本次调查结果中可以发现，糖尿病前期患者对于糖尿病有关知识的获取率不是很高，其中知识获取率高的那些患者，他们的自我管理能力比较强。对于糖尿病的有关知识，其中关于饮食搭配和血糖检测的知识，患者获取率比较率，不论是自我管理水平处于何种等级的患者，这两方面知识的获取率都不是很高。虽然我国的基本公共卫生服务管理工作中，已经将糖尿病管理纳入到其中，可是大众，特别是处于糖尿病前期的患者，在有关知识方面的了解，还不是很清晰，糖尿病知识知晓情况不容乐观。对于此，必须要强化相关宣传途径，重视社区内糖尿病高危人群的健康教育与血糖筛查，积极宣传正确的血糖检测方法，宣传合理的饮食搭配方法，这样才能更有效地提升糖尿病预防和控制的效果。 参考文献：[1]张俊玲,关守萍,张秀梅.昆明5家三级医院463例2型糖尿病住院患者自我管理知识现状调查研究[J].当代护士(上旬刊),2019,26(12):21-23. [2]吴龙辉,陈亦芳,王海燕,高霞.上海市金山区糖尿病患者相关健康知识与行为现状及影响因素分析[J].预防医学情报杂志,2019,35(03):223-227. [3]潘静,朱梅华.社区糖尿病前期患者的疾病知识和健康教育需求现状调查[J].医学理论与实践,2018,31(04):599-601. [4]孙家君,宋伟萍.糖尿病患者胰岛素注射知识知晓现状调查[J].护理与康复,2018,17(01):21-23. [5]王武义.社区老年糖尿病患者饮食控制知识、信念及行为现状调查[J].中国实用医药,2017,12(12):194-195. [6]郝秀双.社区糖尿病患者获取低血糖知识现状分析[J].中国城乡企业卫生,2016,31(11):81-83. [7]王丽,金海燕.糖尿病患者足部保护知识了解现状调查[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):67-68.

论文作者:孙朝臣,,

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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