江苏省邳州市人民医院 221300
【摘要】目的 通过护士在执行各种治疗时无菌操作细微变化，了解本院护理人员执行无菌操作原则依从率。方法 采取跟踪观察、随机抽查和培训考核等措施观察护士在执行治疗时无菌操作原则执行情况及操作前洗手状况进行调查。结果 经过2016年4月1日至4月30日，对300名护士进行无菌操作的跟踪调查，强化护士三基本训练及五年内规范化培训，感染控制宣传等干预措施后，护理人员对严格执行无菌操作原则的重要性以及对手卫生认识明显提高。结论 加强对护理人员的无菌操作原则培训及手卫生知识宣传培训，加强相应的手卫生设施等是降低医源感染的基础，经常性的督促检查是严格执行无菌操作原则工作的保证，达到有效降低医源性感染率。
【关键词】无菌操作原则；依从率；医院感染率；手卫生
【中图分类号】R460.8+2 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-350-01
严格执行无菌操作原则是降低医院感染最重要的措施，同时加强手部卫生，护理人员操作前洗手必要性，保证病人安全，减少医源性污染，现对治疗班护士无菌操作原则执行情况进行观察，现报告如下：
1临床资料
1.1调查对象
对全院300名护士进行抽样调查，了解他们在执行不同治疗情况下执行无菌操作原则状况，了解护士执行无菌操作原则依从率，以降低感染率。
1.2调查内容
临床护士在执行静脉输液、静脉注射及肌肉注射时，按无菌操作原则规范操作状况，以及护士在各种干预操作前后执行无菌操作原则状况调查比较[1]。
2方法
2.1根据无菌操作原则要求
跟踪观察、随即抽查和现场考核相结合，进行调查。
跟踪观察临床护士无菌操作原则依从率
执行无菌
2.3干预措施
我院护理部对护士无菌操作原则进行强化训练，医护人员基本理论、基本操作和基本技能三基考核，对毕业五年内护士进行规范化培训，严格监督无菌操作原则实施，强调操作前洗手重要性，活动期间举行了讲座、制作宣传展板、参与有礼、有奖答题、下发资料等活动，在科室张贴无菌操作原则和洗手标语及六步洗手图示[2]，同时对缺少水池的病房增加了洗手池，高危科室更换成感应式水龙头，配备了洗手液、擦手纸巾、速干手消毒剂、加强手卫生执行情况督查等。
3 调查结果
3.1调查资料
临床护士在治疗操作时执行无菌操作原则依从率平均为90%以上，外科护士执行无菌操作原则比内科护士依从率高，临床护士执行无菌操作原则比医技护士依从率高，在一系列干预措施干预下，临床护士执行无菌操作原则依从率明显高于培训前，通过感染控制宣传等干预措施后，执行无菌操作原则和对手卫生认识及重视程度有明显提高，从而大大提高了护士在执行无菌操作原则依从率[3]。
3.2正确洗手执行情况
通过正确洗手展示、手卫生知识宣传培训等干预措施后，98%护理人员均能严格按要求进行无菌操作和正确洗手，熟练程度较过去进一步提高[4]。
3.3洗手设施情况
通过感控宣传周宣传，领导也高度重视医院感染和手卫生，在硬件上给予大力支持，对原无洗手设施的病房增加了18个洗手池，对高危科室水龙头全部更换为感应式水龙头，进一步完善了洗手设施，有效保证了执行无菌操作原则的落实[5]。
3.4洗手液及速干手消毒剂使用情况
通过宣传和培训后，各科洗手液及速干手消毒剂使用明显增加。
4 讨论
4.1无菌操作原则的实施
医院里静脉滴注应用较为普遍，特别是留置针的广泛应用，而在各种穿刺操作中，应严格执行无菌技术，因此，医护人员尤其是护士的各项操作对于预防医院感染发生都至关重要，例如各种注射、气管插管、导尿、鼻饲等。可以说无菌操作无处不在，从思想意识上要重视起来，与患者接触时应注意消毒隔离，从感染源头抓无菌操作是扼住医院感染重要手段，操作中稍有疏忽，甚至不重视无菌操作，就有可能导致感染发生。
4.2加强医院感染知识培训教育
组织全体护理人员进行无菌操作比赛，像“三基”一样定期学习，加强医院感染知识培训教育，时时督导跟进，使人人明白无菌操作重要性，以及洗手在保护患者不被外来致热源感染同时，也保护好自己不被污染，以及预防外源性医院感染的重要作用，改变只注重自身防护，轻视防交叉感染意识，从而提高洗手行为的自觉性。
4.3患者及家属对无菌技术操作知识缺乏
在患者住院期间，患者家属对无菌技术操作知识缺乏也是导致医院感染的因素，定期举行陪人座谈会，进行感染知识教育，减少病区内患者及亲属的一些不良行为也是使医院感染率降低的措施之一。
综上所述，进行治疗时严格执行无菌技术操作，规范操作行为，是一项常抓不懈的工作，不断进行规范操作训练，督促检查，促使医护人员在执业过程中时刻遵循无菌技术操作原则，提高医护人员依从率，是预防医院感染重要环节。
参考文献：
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[5] 侯铁英，江飞舟，张友平，等.提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究[J].中华医院感染杂志，2010，20（11）：1576
论文作者:吴琰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
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