吉水县中医院 江西吉安 331600
摘要：目的 观察子宫体倒U形动脉缝扎术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的中应用效果。方法 选取2014年6月-2015年11月我院收治的70例剖宫产术中出现的子宫收缩乏力性出血患者，将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用常规保守治疗，观察组行子宫体倒U形动脉缝扎术，比较两组手术情况及止血效果。结果 观察组术中出血量及手术时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组止血有效率为97.14%，显著高于对照组的68.57%，差异显著（P＜0.05）。结论 子宫体倒U形动脉缝扎术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中应用效果显著，可有效控制患者的出血情况，降低了因大出血给子宫造成的损伤，在临床应用中值得推广。
关键词：倒U形动脉缝扎术；剖宫产；子宫收缩乏力性出血
产后出血是产科常见的病症，随着孕妇产程的进展，子宫收缩感逐渐增强，且收缩时间变长，中间间隔时间变短，逐渐增强的宫缩促进产程的进行[1]。但由于部分孕妇生产过程中用力过度，致使子宫出现收缩乏力，极易诱发产后大出血，危及孕妇生命[2]。临床上针对子宫收缩乏力性出血的治疗采用子宫体倒U形动脉缝扎术，并取得良好的效果，本研究对此展开分析。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2015年11月我院收治的70例剖宫产术中出现的子宫收缩乏力性出血患者，所有患者均为剖宫产术中胎盘完全娩出后出现子宫收缩乏力性出血，术中给予按摩子宫、注射缩宫素及口含药物等治疗并无显著止血。将所有患者随机分为两组，观察组35例，年龄22-43岁，平均年龄（25.16±2.31）岁；对照组35例，年龄21-45岁，平均年龄（24.67±2.42）岁。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规保守治疗，给予患者缩宫药物治疗。观察组则行子宫体倒U形动脉缝扎术，方法如下：在患者的腹壁上做切口，随后将子宫托出切口之外，手术医生对子宫出血量进行判断，将患者子宫底部拖住并牵拉头端及上方后充分暴露子宫前后壁，在缝合子宫切口时，选取可吸收缝线从切口外缘处1.5-2cm以及距离子宫下段剖宫产切口上缘的交汇处进行缝合，缝合时，缝线贯穿子宫前后壁，环绕宫体并在宫底略前方后交叉拉紧，将缝线打结进行止血。选取宫体外侧缘2cm及圆韧带下方1cm交汇处贯穿子宫前后壁环绕宫体并在宫底略前方位置将缝线拉紧，同时将缝线打结止血后形成倒U形，此时，观察子宫体是否缩小，并将子宫体部位的相关血管进行阻断，控制出血情况，完成子宫体倒U形动脉缝扎术，对行缝扎术的部位进行检查，若穿刺部位未出现出血，可将子宫还回至患者腹腔之中。
1.3 观察指标
比较两组手术情况，包括术中出血量、手术时间；比较两组止血效果。
1.4 疗效判定
①显效：术后子宫未出现出血，出血情况得到控制。②有效：术后子宫存在少量出血，但出血情况可得到有效控制。③无效：术后子宫依旧出血，出血量较术前无显著下降，出血情况并未好转[3-4]。
1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
观察组术中出血量及手术时间均少于对照组，差异显著（t=66.756、22.767，P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者手术情况对比（ ）
3 讨论
医学研究表明[5]，造成剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的主要原因是由于胎盘在剥离后，剥离面出现血窦，进而造成出血。临床中采用常规止血治疗并不能完全的控制出血，一旦患者再次出现大出血将会危及生命，且不利于预后身体的恢复[6]。子宫体倒U形动脉缝扎术具有操作简单、止血效果迅速、安全性高等特点，最大限度减少了术后因大出血切除子宫的风险，保护了患者子宫及卵巢的完整，不会破坏患者再次生育的能力[7-8]。
本研究结果显示，观察组术中出血量及手术时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05），表明行子宫体倒U形动脉缝扎术手术操作简单，缩短了手术时间，进而减少了术中出血量；对比两组止血效果，观察组止血有效率为97.14%，显著高于对照组68.57%，差异显著（P＜0.05），表明子宫体倒U型动脉缝扎术止血效果优于常规治疗，术后可立刻止血，控制患者出血量，保证了患者生命体征稳定。由此可见，行子宫体倒U形动脉缝扎术可有效控制患者出血量，缩短手术时间，有助于患者预后的恢复。
综上所述，子宫体倒U形动脉缝扎术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中应用效果显著，可有效的控制患者的出血情况，降低了因大出血给子宫造成的损伤，在临床应用中值得推广。
参考文献：
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论文作者:罗琳萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：子宫论文; 动脉论文; 乏力论文; 患者论文; 手术论文; 产后论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;