贵州省贵定县妇幼保健和计划生育技术服务中心 551300
摘要： 目的：探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选择自2015年1月至2015年12月期间，在我院收治的宫缩乏力性产后出血患者为研究对象。根据随机数表法将患者分2组，对照组（n = 30）和观察组（n = 30）。对照组患者接受缩宫素治疗，观察组患者在缩宫素的基础上，加用米索前列醇。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为100%，用药2 h后平均出血量为50.56±6.36 ml。对照组患者的治疗有效率为80.00%，用药2 h后平均出血量为82.46±16.32 ml。治疗有效率和平均出血量在组间存在显著性差异（P < 0.05）。两组均有2～3例患者出现发热和寒颤等轻微不良反应，无需特殊处理自行缓解，组间差异不显著（P > 0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效优于单用缩宫素，不良反应少，具有临床实用价值。
关键词：米索前列醇；缩宫素；宫缩乏力；产后出血
产后出血是指在分娩时、分娩后红细胞压积减少10%，据报道，产后出血的发病率为2～3%，2006年我国死亡孕产妇中有46%是死于产科出血[1]。目前治疗产后出血的主要手段是采用宫缩剂、宫腔填塞、子宫加压缝合，动脉结扎术和选择性动脉栓塞等手段。临床最常用的治疗手段是宫缩剂治疗，宫缩剂包括缩宫素、麦角新碱和前列腺素衍生物等。缩宫素起效快而又价格便宜，但是作用时间比较短。米索前列醇是前列腺素衍生物，比催产素有更强的子宫收缩作用[2]。本文主要浅谈米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效，为临床工作者提供参考。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择自2015年1月至2015年12月期间，在我院收治的宫缩乏力性产后出血患者为研究对象。根据随机数表法将患者分2组，对照组（n = 30）和观察组（n = 30）。对照组患者接受缩宫素治疗，观察组患者在缩宫素的基础上，加用米索前列醇。比较两组患者的治疗效果。观察组患者年龄为22～37岁，平均年龄为27.61 ± 4.21岁；孕周38～40周，平均孕周为39.21±0.32周；均为初产妇。对照组患者年龄为21～38岁，平均年龄为28.55 ± 4.52岁；孕周38～40周，平均孕周为39.62±0.34周，均为初产妇。所有患者均经临床确诊为产后宫缩乏力性出血。两组患者在年龄、孕周等一般资料上无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者接受米索前列醇和缩宫素治疗，胎儿分娩后静脉注射缩宫素（缩宫素注射液，天津生物化学制药有限公司，化学药品，1 ml：10 IU），剂量为20 IU。舌下含服米索前列醇（米索前列醇片，浙江仙琚制药股份有限公司，化学药品，0.2mg），剂量为0.6 mg。对照组患者在分娩后仅接受缩宫素治疗，用药方案与对照组一致。观察两组患者的生命体征，两组患者在围产期均接受对症治疗。
1.3 疗效评价
治疗效果评价分3个级别，治疗显效、治疗有效和治疗无效。治疗显效：用药0.5 h后，患者出血量 ＜ 50mL。生命体征平稳，出血现象停止。治疗有效：用药0.5 h后，患者出血量 ≥ 50mL，用药 2 h 后，患者的出血量≤ 100mL，患者的床症状及生命体征有所改善，仍伴有少量出血现象。治疗无效：用药 2 h 后，患者的出血量 ＞ 100mL或生命体征不稳定。治疗有效率=治疗显效率+治疗有效率。
1.4 统计学处理
计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
观察组患者的治疗有效率为100%，用药2 h后平均出血量为50.56±6.36 ml。对照组患者的治疗有效率为80.00%，用药2 h后平均出血量为82.46±16.32 ml。治疗有效率和平均出血量在组间存在显著性差异（P < 0.05）。两组均有2～3例患者出现发热和寒颤等轻微不良反应，无需特殊处理自行缓解，组间差异不显著（P > 0.05）。
3 讨论
宫缩乏力性产后出血主要是因为分娩后宫底位置高，子宫体变软，子宫收缩乏力导致无法止血[3]。持续性出血极易发生休克甚至死亡，严重威胁着产妇生命安全。80%的产后出血发生在产后2 h内，因此治疗产后出血，2 h是时间关键点。目前治疗宫缩乏力性产后出血主要通过药物治疗，增加子宫收缩力。米索前列醇经口服后吸收速度快，半小时就可以达到血药浓度峰值，作用时间与缩宫素比较，较为持久[4]。也有人认为其阴道塞药或直肠给药可快速被吸收。联合使用缩宫素和米索前列醇能使子宫的血管迅速闭合，发挥止血作用[5]。本次研究中观察组患者的治疗有效率为100%，用药2 h后平均出血量为50.56±6.36 ml。对照组患者的治疗有效率为80.00%，用药2 h后平均出血量为82.46±16.32 ml。综上所述，米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效由于单用缩宫素，不良反应少，具有临床实用价值。
参考文献：
[1]梁朝霞，陈丹青.产后出血的高危因素和流行病学新特点[J].实用妇产科杂志，2012，28（11）：897-899.
[2]梁娟，王艳萍，朱军等.我国产科出血的流行病学特征分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：442-444.
[3]张玲，张燕，聂世书等.药物防治子宫收缩乏力性产后出血的研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2012，04（1）：68-72.
[4]左莉.用米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（9）：240-241.
[5]谢海英.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（8）：148-149.
论文作者:陈万菊,唐欣秀
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 产后论文; 乏力论文; 前列论文; 宫缩论文; 平均论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第15期论文;