浙江省杭州市萧山区义桥镇社区卫生服务中心 杭州市 311256
【摘 要】目的 探讨兰美抒与利奈唑胺治疗皮肤革兰阳性球菌感染的临床效果。方法 选取我院皮肤科接受治疗的革兰阳性球菌皮肤感染患者112例为研究对象,采用随机抽样法分成A、B两组。A组患者采用外部涂抹兰美抒方案进行治疗，B组患者则采用静脉滴注利奈唑胺方案进行治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果 （1）A组患者显效32例，有效24例，总有效率为93.3%，细菌清除率为85.0%；B组患者显效29例，有效21例，总有效率为96.2%，细菌清除率为86.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）参与本次研究的部分患者治疗后存在轻微不良反应情况，其中A组患者过敏2例，恶心呕吐1例，其他1例，不良反应发生率为6.7%；B组患者中13例出现血小板减少症状，恶心呕吐、过敏反应及其他不良反应各1例，不良反应发生率为30.8%，明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 兰美抒与利奈唑胺对于革兰阳性球菌皮肤感染疗效相近，均能有效清除病菌，降低不良反应发生率，对提升患者预后质量、缓解病痛等方面具有积极意义，但医生在用药时，需要对患者病情作出详细评估，合理用药、规范治疗，以此较少耐药病菌的生成，确保患者的健康安全，必要时可将两种药物联合使用，以获得最佳治疗效果。
【关键词】兰美抒；利奈唑胺；革兰阳性球菌；皮肤感染
细菌感染可大致分为原发性与继发性两类，是皮肤科较为常见的临床症状之一[1-2]。革兰阳性球菌作为最为普遍的皮肤感染致病菌，包含葡萄球菌、链球菌、金球菌、肠球菌等，对患者生命健康安全不利[2-5]。本研究为深入探讨兰美抒与利奈唑胺治疗皮肤革兰阳性球菌感染的临床效果，选取在我院接受治疗的革兰阳性球菌皮肤感染患者112例为研究对象，分别给予外部涂抹兰美抒与静脉注射利奈唑胺的方案进行治疗，对比两组患者临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年5月至2017年5月在我院皮肤科接受治疗的革兰阳性球菌皮肤感染患者112例为研究对象, 均通过细菌培养检验，确定感染革兰阳性球菌，且无合并革兰阴性菌或真菌感染患者，无过敏体制患者，无孕期或哺乳期妇女。其中男63例，女49例；年龄17～58岁，平均（35.4±5.3）岁；病程7～60 d，平均（33±8）d；划伤或割伤后感染57例，术后创口感染25例，跌倒后皮肤创面感染30例。采用随机抽样法分成A、B两组。A组男29例，女31例，年龄（35.9±5.6）岁，病程（34±7）d；B组男27例，女25例，年龄（35.1±5.0）岁，病程（32±6）d。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 参与本次研究的患者于治疗期间，均合理控制饮食，少食或不食辛辣、油腻、刺激性食物，规范作息规律。
1.2.1 A组患者采用外部涂抹兰美抒方案进行治疗：兰美抒乳膏（生产企业：Novartis Consumer Health SA，规格：每克含盐酸特比萘芬0.01g，批准文号：H20130304），患处外用，挤出适量药膏涂抹于患处及其周围3 cm处，涂抹时确保手指与患处干燥洁净；轻柔按压，直至药物被皮肤完全吸收，1次/d，21 d为一疗程。
1.2.2 B组患者则采用静脉滴注利奈唑胺方案进行治疗：利奈唑胺注射液（企业名称：Fresenius Kabi AB，规格：600ml：300ml，批准文号：H20060289），0.6 g/次，iv，bid，给药速度控制在5～6.5 mg/min，每次间隔12 h，21 d为一疗程。两组均治疗1个疗程。
1.3 疗效判断标准 显效：治疗后，局部发红疼痛、伤口化脓肿胀、创口不愈合、发热等症状消失或基本消失，皮肤表层结痂，炎症消退；有效：治疗后，创面红肿、疼痛等症状基本消失，化脓、发热情况得到有效缓解；无效：上述病症无明显改善或持续恶化。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者疗效及细菌清除率比较 A组患者疗效及细菌清除率与B组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），见下1。
3 讨论
本次研究，笔者为深入探讨兰美抒与利奈唑胺治疗皮肤革兰阳性球菌感染的临床效果，选取112例革兰阳性球菌皮肤感染患者为研究对象，分别给予外部涂抹兰美抒（A组）与静脉注射利奈唑胺（B组）的方案进行治疗。通过对比其临床疗效果、细菌清除率及不良反应发生率，笔者发现两组患者疗效与细菌清除率比较差异无统计学意义，表明上述两种药物在治疗革兰阳性球菌皮肤感染上疗效显著，细菌清除率较高，能有效减轻患者痛苦，缩短治疗时间，对患者进一步提升预后质量与生活质量具有积极影响。除此之外，笔者还发现参与本次研究的部分患者于治疗结束后出现轻微不良反应情况，采用外涂兰美抒的A组中出现不良反应者4例，多为过敏反应；采用静注利奈唑胺方案的B组患者中13例出现血小板减少症状，占其不良反应发生人数的81.3%，这一结果表明利奈唑胺不良发应发生风险高于兰美抒，且以血小板减少为主要不良反应形式，兰美抒相较于利奈唑胺而言，安全系数较高，更易于患者接受。另外，因兰美抒为乳膏外涂药物，无需通过静脉穿刺注射方式给药，对于存在静脉注射禁忌证或老年、幼儿患者而言，给药依从性更突出，且经济性更高，患者可在医嘱下自行给药，可行性更强，故此接受度更高。但由于利奈唑胺通过静脉注射，可将药物以血液输送至身体各处，能直接作用于患处，人体吸收更快，较外部涂抹药物而言药效发作迅速，对减轻患者痛苦、提高其生活质量等意义重大。医师在临床给药时可充分遵循患者意愿，并结合相关用药指导给药。
综上所述，兰美抒与利奈唑胺对于革兰阳性球菌皮肤感染疗效相近，均能有效清除病菌，降低不良反应发生率，对提升患者预后质量、缓解病痛等方面具有积极意义，但医生在用药时，需要对患者病情作出详细评估，合理用药、规范治疗，以此较少耐药病菌的生成，确保患者的健康安全，必要时可将两种药物联合使用，以获得最佳治疗效果。
参考文献：
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论文作者:梁潮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
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