痰热清治疗小儿手足口病180例疗效分析论文_周瑜祥

江西省樟树市人民医院儿科江西樟树331200

作者简介：周瑜祥，男，汉族，江西樟树人，大学本科学历，儿科主治医师，现从事小儿内科专业。

【摘要】

探讨痰热清治疗小儿手足口病（HFMD）的临床效果。方法：将180例手足口病患儿随机分为治疗组和观察组，治疗组采用痰热清治疗，观察组采用常规对症方式治疗，连续治疗1个星期，观察效果。结果：痰热清治疗组患儿在1个星期的治疗后，治疗总有效率达到8958%，大大高于对照组的7142%，且在症状消退时间上也有明显优势。结论：痰热清在治疗小儿手足口病方面有更好的临床效果，值得推广。

【关键词】痰热清；手足口病；高效；治愈

【中图分类号】R7251

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12044002

手足口病（Handfootmouth diseae,HFMD）是近年来在婴幼儿及学龄前儿童中十分常见的传染性疾病，以四肢和口腔等部位出现疱疹或皮疹为主要症状，多数患儿症状较轻，且1个星期左右可自愈，但是也有部分患儿会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、神经性源性肺水肿和心肌炎等症状，且进展较快，严重时导致死亡［1］。积极地寻找有效治疗手足口病的方法尤为重要。2009年3月～2011年3月期间，针对入院治疗的180例手足口病患儿进行了对比治疗痰热清治疗组患儿经过1个周期的治疗后，恢复情况明显优于对照组，疗效满意，值得推广，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料：选取2008年3月～2010年3月期间入院治疗的180例手足口病患儿。随机分为治疗组和观察组，其中治疗组96例，男39例，女47例，年龄03～7岁，平均36岁，平均就诊时间33 d；归入观察组84例，男41例，女43例，年龄06～7岁，平均41岁，平均就诊时间28 d。入院患儿均出现不同程度的体温升高，有不同程度的咽痛、流涕、呕吐、腹泻、抽搐等症状，且唇舌、牙龈等口腔部位以及四肢出现大小不一的疱疹，呈黄豆和玉米大小，边缘充血。症状符合卫生部《手足口病预防控制指南（2008年版）》诊断标准。两组患儿在年龄、性别、体质、病程和病情等方面比较差异均无统计学意义（P＞005），证明实验结果真实有效。

12给药方法：对照组患者采用利巴韦林（10 mg/kg，静脉滴注，1次/d），合并细菌感染加头胞哌酮舒巴坦钠或头孢呋辛等抗感染药物对症治疗，疱疹或皮疹严重的患儿加用干扰素涂抹于患处，3次/d。治疗组患儿在对症治疗的基础上，以痰热清注射液代替利巴韦林等传统治疗药物，以10 mg/kg，3岁以上儿童80 mg的剂量给药。两组患儿均连续给药1个星期，观察结果。

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2结果

21效果评定标准：治愈：体温恢复正常，皮疹、疱疹、口腔溃疡完全消失；显效：体温下降大于1℃，皮疹疱疹减少，并且咽痛、流涕、呕吐、腹泻、抽搐等症状均明显减轻；有效：体温下降小于1℃，无新皮疹和溃疡出现，咽痛、流涕、呕吐、腹泻、抽搐等症状均有所缓解；无效：体温无变化甚至升高，皮疹疱疹增多，咽痛、流涕、呕吐、腹泻、抽搐等症状无改善。治愈、显效、有效人数合计为总有效率。

22治疗结果

221患儿恢复情况：见表1。

表1两组患儿恢复情况（例）组别

治疗组对照组

例数9684

治愈6241

显效208

有效411

无效1024

总有效率(%)89587142

222患儿恢复时间：治疗组患儿在住院3 d内完全康复的达到58例，平均退热时间21 d，平均皮疹消退时间21 d，最少住院天数1 d。1例先心病患儿因并发心力衰竭而转入上级医院治疗，1个星期的实验观察结束后，继续对未完全康复患儿跟踪治疗，10 d天左右症状基本消失，无死亡病例。观察组患儿住院3 d内完全康复的仅有21例，平均退热时间46 d，平均皮疹消退时间42 d，平均口腔溃疡愈合时间52 d，最少住院天数3 d。4例患儿因服用病毒唑而出现烦躁、厌食等不良反应（停药2 d后消失）。4例病情加重，平均恢复时间16 d，无死亡病例。以上实验结果显示，痰热清治疗组患儿在治疗时间、恢复情况、并发反应可能性等方面都明显优于常规对照组，大大缩短了病程，降低了并发症的风险，减轻了患儿的痛苦。

3讨论

手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病，多发生于5岁以下的儿童，其传染性很强，尤其是在儿童聚集的幼儿园、小学校等地方传播速度惊人，虽然疾病本身并不可怕，但若治疗不当，很容易引起心肌炎、脑膜炎、呼吸道感染等并发症，能在短时间内造成极大的危害［2］。更为严重的是，目前本病尚无特效药物治疗，只能使用利巴韦林等抗病毒药物进行对症控制，这不仅大大延长了病程，也为患儿带来了很多不良反应，影响了孩子的健康成长。痰热清注射液是从中药黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药提取制成的中药针剂，具有清热、解毒、化痰之功效。现代药理研究证实［3］，黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等均具有清热解毒、抗病毒作用和较强的抗菌消炎作用。另有，黄芩尚具有抗炎和抗过敏作用，能降低毛细血管的通透性，对炎性渗出有抑制作用；熊胆具有解毒、抗炎、抑菌等作用；山羊角水解液具有显着的解热、镇静及免疫作用；连翘具有抗炎、解热、镇吐、利尿的作用，能够抑制炎性渗出，并有减轻心肌损伤的作用。据研究对多种病原微生物有抑制和杀灭作用［34］.通过本研究发现，痰热清注射液治疗手足口病，在平均退热时间、手足肛周皮疹消褪时间、口腔溃疡愈合时问、心肌酶恢复正常时间、平均住院天数等方面均优于对照组，这说明痰热清可能也有一定的抗肠道病毒的作用。应该作为治疗手足口病的首推药物，在临床上大力推广。

参考文献

［1］杨文升,冯尚克.小儿手足口病440例治疗分析［J］.右江民族医学院学报,2010,32(1):48

［2］李向峰,刘庆欣.手足口病的治疗［J］.医学信息,2010,3(23):39

［3］高益民,王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价［J］.首都医药,2004,11(12):44

［4］田雅萍,侯明惠,李祥.痰热清注射液治疗病毒性肺炎52例临床观察［J］.临床肺科杂志,2004,9(5):505

论文作者:周瑜祥

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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