陈筱云 万淑红
中国人民解放军第八一医院 军人病区 210000
【摘要】目的:探讨在老年人缓慢性心律失学临床治疗中应用脉久性心脏起搏器治疗效果。方法:选取2017年1月1日-2018年1月1日到我院进行脉久性心脏起搏器治疗的缓慢性心律失学老年人患者60例为研究对象，观察记录所有患者在治疗前、后临床疗效，结果:在缓慢性心律失学老年人患者植入脉久性心脏起搏器手术中，2例患者发生并发症，其中1例起搏器囊袋血肿，1例心脏停搏，1例心房室颤，总并发症发生率为8.33%；在5个月-1年的随访中，有3例死亡，其余患者的病情均有显著改善，生活质量显著提高。结论:缓慢性心律失学老年人患者应用脉久性心脏起搏器后治疗是目前治疗缓性心律失常及快建心律失常最有效且安全的方法。
【关键词】老年人缓慢性心律失学；临床疗效；脉久性心脏起搏器；效果分析
脉久性心脏起搏器是一类安置入人体进行电子治疗的仪器，其能直接对心脏进行作用，通过安置仪器内的由电池提供能量的脉冲发生器发放脉冲至心脏，通过仪器内的电极刺激人体的心肌，促进病患心脏发生收缩和触动，进而对病患心律失常病症进行治疗。本研究选取60例到我院进行脉久性心脏起搏器治疗的缓慢性心律失学老年人患者为研究对象，探讨在老年人缓慢性心律失学临床治疗中应用脉久性心脏起搏器治疗效果，探讨现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月1日-2018年1月1日到我院进行脉久性心脏起搏器治疗的缓慢性心律失学老年人患者60例为研究对象，男27例，女23例；年龄67-87岁，平均年龄（72.34±3.74）岁；病程5-10年，平静病程（6.58±1.67）年；冠心病伴心室房颤6例，高血压伴心室传导阻碍12例，急性心肌梗死7例，病态窦房结综合征9例，恶性心律失常8例，心室心率过快11例，房间隔缺损原发性7例。
1.2临床症状
所有老年人患者临床症状均为乏力、头晕、失眠、反应迟缓等，其中还同时伴有心悸13例，气息喘急25例，眼晕发黑14例，抽搐8例。
1.3起搏器植入方式
对患者进行麻醉，取卧位于病床，采用静脉穿刺方法，从患者右（或左）锁骨将起搏器电极植入患者胸腔中，于患者心脏右心耳安置心房电极，于患者右心室的心脏尖端部分安置心室电极，并在手术过程中检测患者的心房、心室的电极网值，最后安全将脉永久心脏起搏器安置在患者的右胸（或左胸）的胸壁囊袋内[1]。安置起搏器类型: AOO10例，VVT35例，AAI25例，DVI16例，VOO8例，DDD6例。脉永久起搏器提供厂家:深圳市得著科技有限公司提供35例，上海同舸医疗器械有限公司提供15例，上海涵飞医疗器械有限公司提供10例。所有老年人患者在植入脉永久心脏起搏器前，均由其家属签署安置同意书并将患者年龄、电话、地址登记入册。术后对所有患者进行随访，随访时间为5个月-1年，随访内容:胸室囊袋情况、临床症状、心电图情况、心功能情[2-3]。
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2结果
2.1术后随访
对所有患者进行5个月-1年的随访，随访发现，所有患者在安置脉永久心脏起搏器后，其植人起搏器后乏力、头晕、失眠、反应迟缓等临床症状均有明显改善，心悸、胸闷气喘、抽搐等症状有所减轻，生活质量、身体机能明显提高。随访过程中，3例患者发生死亡，2例患者因脑栓塞而死，1例患者因心力衰竭死亡。6例患者更换了脉永久心脏起搏器。
2.2并发症情况
60例老年人缓慢型心律失常患者在安置脉永久心脏起搏器 手术中，共有5例患者发生并发症，其中2例起搏器囊袋血肿，1例心脏停搏，2例心房室颤，总并发症发生率为8.33%。
3讨论
缓慢性心律失常老年人患者在发病时，多伴有高血压、冠心病、心肌炎等疾病，但在心律失常临床现象不会表现出来，临床上为难于找到其发病的机制，这对患者的生命安全造成严重的威胁[4]。缓慢性心律失常患者的心房率会降低，出现乏力、头晕、失眠、反应迟缓甚至晕厥症状，同时，患者也可能出现也心力衰竭病症，出现肾功能损害、尿液少、呼吸困难等症状。患者还会出现心率慢性综合征，心房颤动、扑动过慢，心血供应不足，威胁患者生命安全。
针对缓慢型心律失常老年人患者，安置脉永久心脏起搏器，是保障其生命安全的重要医治措施，脉永久心脏起搏器在医治房室传导阻滞、冠心病伴心室房颤以及病态窦房综合症等慢性心律失常中疗效显著，能有效改善因缓慢心律失常导致的各种临床症状。经相关研究证明，安置脉永久心脏起搏器能有效缓解老年人患者因缓慢型心律失常而出现的乏力、头晕、胸闷气喘及晕厥等症状具，还能有效抑制患者的并发症出现，整体治疗效果显著，同时，在生理上，还没改善患者的心功能损害，降低患者在日常生活中心律失常状况发生[5-6]。
本研究结果显示，在60例心律失常老年患者中，经过5个月至1年的随访，3例患者发生死亡。在安置脉永久心脏起搏器手术中，5例患者发生并发症，其中1例起搏器囊袋血肿，1例心脏停搏，1例心房室颤，总并发症发生率为8.33%，同比其他相关研究同例数、同病症的不安置脉永久心脏起搏器患者的治疗效果，其整体治疗效果更佳，对提高患者生活质量有良好的促进作用。
综上，对心律失常老年人患者安置脉永久心脏起搏器，能有效为患者的心率提供支持，改善患者的心脏血流动力学，促进患者心脏血液流动性，提高患者的生活质量值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]谢仁兵.临时心脏起搏器植入术在缓慢性心律失常患者外科手术中的应用[J].吉林医学,2017,38(7):1280-1282.
[2]武琦.双腔心脏起搏器改善缓慢性心律失常患者心功能的作用研究[J].基层医学论坛,2017,21(16):2052-2053.
[3]马郡鸿.双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者47例临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(4):20-21.
[4]王国宏.临时起搏器在治疗急性心肌梗死中的应用[J].现代实用医学,2017, 29(8):1006-1007.
[5]周袁蕊.永久起搏器植入术后并发症护理进展[J].中西医结合护理(中英文), 2017,3(12):196-199.
[6]刘卓,陶英歌,汪晶,等.双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者的临床疗效及心脏功能的影响研究[J].中国医疗器械信息,2017,23(8):66-67.
作者简介：陈娇（1987年-08月），民族：汉族，性别：女，籍贯：四川省资阳市，工作单位：安岳县中医医院，学历：本科，职称：医师，研究方向：老年内科
论文作者:陈筱云, 万淑红
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/7
标签：起搏器论文; 患者论文; 心脏论文; 心律失常论文; 缓慢论文; 老年人论文; 心律论文; 《医师在线》2018年第13期论文;